楊鵬

從長遠(yuǎn)看，由國家醫(yī)保信息平臺(tái)生成的醫(yī)保電子憑證落地，是在為實(shí)現(xiàn)異地結(jié)算架橋鋪路，最終助推醫(yī)療報(bào)銷駛上“高速路”。

11月24日，全國醫(yī)保電子憑證發(fā)布式在山東省濟(jì)南市舉行。據(jù)了解，醫(yī)保電子憑證是全國醫(yī)保線上業(yè)務(wù)唯一身份憑證，參保人可通過國家醫(yī)保APP，或者通過微信、支付寶等經(jīng)由國家醫(yī)保局認(rèn)證授權(quán)的第三方渠道激活使用。這意味著今后全國參保人可以“看病不帶卡，只用醫(yī)保碼”。目前，河北、吉林、黑龍江、上海、福建、山東、廣東7個(gè)?。ㄊ校┑牟糠殖鞘袑㈥懤m(xù)開通使用。

醫(yī)保電子憑證出現(xiàn)之前，各地在電子證件領(lǐng)域已進(jìn)行了多種嘗試，諸如電子駕駛證、身份證網(wǎng)證、電子結(jié)（離）婚證等電子證件，讓“數(shù)字化生活”從抽象的概念變得越來越清晰可見，如今，在這 “互聯(lián)網(wǎng)+”時(shí)代，醫(yī)保也順應(yīng)潮流及時(shí)地做了一次“加法”。

如果從2018年12月份國家衛(wèi)健委印發(fā)的《關(guān)于加快推進(jìn)電子健康卡普及應(yīng)用工作的意見》明確提出“普及應(yīng)用電子健康卡，在不增加患者負(fù)擔(dān)的前提下，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療健康服務(wù)‘一卡（碼）通”算起，雖然醫(yī)保電子憑證目前還僅限于在全國部分區(qū)域使用，但跨出去的這一步，卻可謂是“從無到有”的關(guān)鍵一步?？梢灶A(yù)見，當(dāng)“典型示范，逐步推廣”已成為被普遍肯定的決策實(shí)施的慣常做法，醫(yī)保電子憑證下一步的重點(diǎn)工作必然是“從有到多”，擴(kuò)大使用范圍直至實(shí)現(xiàn)全覆蓋。

醫(yī)保電子憑證可以輕松實(shí)現(xiàn)就醫(yī)買藥不刷卡、在醫(yī)院掛號(hào)取藥、在藥店憑醫(yī)保碼付款等功能，甚至看病時(shí)可帶手機(jī)憑碼輕松支付，沒帶手機(jī)可“刷臉”。與實(shí)體卡或其他電子卡相比，方便快捷、應(yīng)用場景更豐富、安全，這是醫(yī)保電子憑證無可比擬的天然優(yōu)勢(shì)。不過，醫(yī)保電子憑證，并不是實(shí)體卡片的虛擬化那么簡單，醫(yī)保電子憑證所帶來的，不僅表現(xiàn)在醫(yī)療保障服務(wù)能力和水平的優(yōu)化和升級(jí)，它更讓人期待的功用，恐怕還是“補(bǔ)齊短板”。

筆者看來，醫(yī)保領(lǐng)域亟須補(bǔ)齊的短板，當(dāng)屬醫(yī)療報(bào)銷環(huán)節(jié)的便捷性和公平性缺陷，尤其對(duì)于流動(dòng)人口而言。我國人口基數(shù)大，流動(dòng)人口相應(yīng)也很多。龐大的流動(dòng)人口讓醫(yī)療保險(xiǎn)異地結(jié)算的需求越來越迫切。遺憾的是，截至今年4月底，跨省異地就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量為16761家，二級(jí)及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)14136家，國家平臺(tái)備案人數(shù)403萬，顯然，受益的還只是一小部分人，更多的人異地看病時(shí)，依然還得跑回參保地報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)，費(fèi)時(shí)又費(fèi)力，現(xiàn)實(shí)正呼喚著醫(yī)保異地結(jié)算的步子邁得更大、更快一些。

誠然，造成醫(yī)保異地結(jié)算的堵點(diǎn)比較多，比如，不同地區(qū)的醫(yī)保報(bào)銷范圍、政策規(guī)定差異大;各地信息化建設(shè)有快有慢，但有一點(diǎn)不能忽略，正如國家醫(yī)保局此前指出的那樣，我國醫(yī)療保障制度建立運(yùn)行20多年，尚未形成統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)化體系，難以適應(yīng)醫(yī)療保障治理現(xiàn)代化要求，這迫切需要建設(shè)一套全國統(tǒng)一、技術(shù)先進(jìn)、數(shù)據(jù)集中的醫(yī)療保障信息系統(tǒng)，以支撐醫(yī)療保障改革發(fā)展。

提升醫(yī)保公共服務(wù)的公平性、便捷性，進(jìn)一步適應(yīng)流動(dòng)人口的醫(yī)保服務(wù)需求。這是公眾的期待，也是推進(jìn)醫(yī)保改革的目標(biāo)。應(yīng)該講，因?yàn)獒t(yī)保電子憑證標(biāo)準(zhǔn)是全國統(tǒng)一、跨區(qū)域互認(rèn)的，參保人可以依此在全國辦理有關(guān)醫(yī)保業(yè)務(wù)，這客觀上為破解困擾已久的醫(yī)保異地互通難題提供了可靠的基礎(chǔ)性條件。從長遠(yuǎn)看，由國家醫(yī)保信息平臺(tái)生成的醫(yī)保電子憑證的落地，是在為實(shí)現(xiàn)異地結(jié)算架橋鋪路，最終助推醫(yī)療報(bào)銷駛上“高速路”。

值得注意的是，媒體在關(guān)于國家醫(yī)保信息平臺(tái)的描述中有一個(gè)細(xì)節(jié)用詞是“明年將建成”。今年醫(yī)保電子憑證亮相，2020年國家醫(yī)保信息平臺(tái)就將建成，面對(duì)這樣的推進(jìn)速度和力度，人們有理由期待外地人醫(yī)保報(bào)銷很快會(huì)變得像當(dāng)?shù)厝艘粯臃奖憧旖荨?/p>

（作者系資深媒體人）