陳云杰,張儒雅,吳軍尚,張雅琪,胡闖北,蘆鵬翔,田明月,丁小芬,周友龍

(1.河南中醫(yī)藥大學(xué),河南 鄭州450046;2.河南中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院,河南 鄭州450008)

單純皰疹是一種由人類單純皰疹病毒(HSV)感染導(dǎo)致皮膚、黏膜組織等出現(xiàn)簇集性水皰的病毒性皮膚病。HSV是一種具有包膜構(gòu)造的雙鏈DNA病毒,該病毒通過(guò)感染黏膜、皮膚、神經(jīng)等組織,并長(zhǎng)期潛伏,導(dǎo)致疾病發(fā)生及反復(fù)發(fā)作。研究表明,近60%的人群在5歲以前發(fā)生過(guò)原發(fā)性HSV感染,僅6%的感染者存在臨床表現(xiàn),通常表現(xiàn)在口周區(qū)域,眼睛并不常見(jiàn)[1]。單純皰疹的皮損為簇集性小水皰,四周有紅暈,原發(fā)感染可伴發(fā)熱、局部淋巴結(jié)腫大、疼痛[2]。本文介紹臭氧水穴位注射聯(lián)合外敷治療單純皰疹合并角膜炎1例。

1 病例資料

患者,女,24歲,2018年11月5日就診。主訴：前額疼痛3 d,出現(xiàn)水皰2 d?，F(xiàn)病史：患者10 d前感冒,出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咽喉疼痛;2 d前感冒癥狀減輕,前額出現(xiàn)米粒至綠豆大黃白色水皰,并逐漸增大,基底部紅腫熱痛,伴雙眼疼痛腫脹、發(fā)紅、畏光,下頜淋巴結(jié)及面部淋巴結(jié)腫大疼痛,以右側(cè)為重,夜不能眠,遂至我院就診。刻診：雙眼發(fā)紅、腫脹,前額部見(jiàn)簇集性大水皰,呈黃白色,皰壁緊張,基底部紅腫,周圍皮損鮮紅,灼熱刺痛,疼痛拒按,痛無(wú)休止,大便干結(jié),小便黃。西醫(yī)診斷：?jiǎn)渭儼捳詈喜⒔悄ぱ?。中醫(yī)診斷：熱瘡。

治療方法：囑患者取仰臥位,常規(guī)皮膚消毒,術(shù)者戴無(wú)菌手套,手持10 m L注射器,從臭氧水制備儀(濟(jì)南三氧科技有限公司,SYZ-80A,20μg/m L)中抽取臭氧水10 m L[3],取阿是穴、太陽(yáng)穴、印堂、四白穴,其中阿是穴平刺,針尖到達(dá)皰疹中心時(shí)注射,每穴注射0.5 m L,每周1次。將無(wú)菌紗布用臭氧水浸濕,敷于皮損表面,每次10 min,每日1次。休息半小時(shí)后,患者無(wú)異常反應(yīng)方可離開(kāi),囑患者穴位注射后當(dāng)日不能碰水。治療期間放松心情;避免搔抓局部皮膚,防止感染;清淡飲食,忌辛辣刺激。

治療結(jié)果：治療1次后疼痛減輕,夜晚可入睡;臭氧水外敷7 d后,皰疹結(jié)痂,疼痛消失,雙眼紅腫疼痛消失,下頜淋巴結(jié)及面部淋巴結(jié)疼痛消失,基本痊愈。隨訪1個(gè)月未再出現(xiàn)疼痛。

2 按語(yǔ)

HSV可感染宿主并在神經(jīng)節(jié)神經(jīng)元中建立不確定的潛伏狀態(tài),引起多種眼部疾病[1]。原發(fā)性HSV感染通常對(duì)抗病毒治療有反應(yīng),無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥。HSV感染是由1型單純皰疹病毒(HSV-1)和2型單純皰疹病毒(HSV-2)引起[4]。HSV-1感染主要導(dǎo)致咽炎、唇皰疹、角膜炎、口腔黏膜感染等;HSV-2主要導(dǎo)致生殖器皰疹,是生殖器潰瘍的最常見(jiàn)原因[5-6]。HSV感染后不產(chǎn)生永久性免疫[7],病毒侵入皮膚黏膜后,在神經(jīng)節(jié)內(nèi)長(zhǎng)期潛伏,當(dāng)受到某種誘因時(shí),處于潛伏狀態(tài)的病毒可被激活,并沿神經(jīng)軸索移行至神經(jīng)末梢分布的上皮,形成皰疹[8-10]。

單純皰疹屬于中醫(yī)“熱瘡”范疇。熱瘡首見(jiàn)于《肘后備急方》,好發(fā)于皮膚黏膜交界處。熱瘡常在熱病后或高熱過(guò)程中發(fā)生,可因感冒、發(fā)熱等因素反復(fù)發(fā)作[11]?！吨T病源候論》言：“人臟腑虛實(shí)不調(diào),則生于客熱。表有風(fēng)濕,與熱氣相搏,則身體生瘡,癢痛而濃汁出,甚者一瘥一劇,此風(fēng)熱所為也?！?/p>

本案應(yīng)用臭氧水穴位注射聯(lián)合外敷治療單純皰疹合并角膜炎,療效顯著。主要原理是臭氧水中含有大量的單元子氧、羥基自由基、過(guò)氧化氫及少量的游離O3分子,具有強(qiáng)氧化性,有極強(qiáng)的消毒和殺菌作用。臭氧水可直接氧化HSV[12],抑制局部炎癥反應(yīng),減少局部神經(jīng)末梢損傷[13],起到鎮(zhèn)痛作用[14]。臭氧水注射于穴位后,能通過(guò)經(jīng)絡(luò)反射發(fā)揮治療效能[15]。阿是穴乃邪氣郁滯之處,臭氧水注射阿是穴可宣陽(yáng)祛邪,通瘀散結(jié)。太陽(yáng)穴、印堂、四白穴為眼周腧穴,“腧穴所在,主治所在”,臭氧水注射眼周腧穴可疏通眼周經(jīng)絡(luò)。

綜上所述,臭氧水穴位注射聯(lián)合外敷治療單純皰疹合并角膜炎可顯著緩解患部疼痛腫脹,具有成本低、療程短、顯效快、安全性高等優(yōu)勢(shì),為該病的臨床治療提供新的治療思路,值得推廣應(yīng)用。