王曉露

（大連大學(xué)附屬新華醫(yī)院，遼寧 大連 116021）

實踐發(fā)現(xiàn)，多數(shù)患者因病痛折磨加之出現(xiàn)嘔血、黑便癥狀，易滋生負(fù)面情緒，產(chǎn)生不順從行為，影響治療效果。護理干預(yù)作為臨床醫(yī)療工作重要組成部分，護理質(zhì)量直接影響治療效果及患者生存質(zhì)量，常規(guī)護理內(nèi)容籠統(tǒng)，無法兼顧患者身心需求，且常忽視其個性差異，影響病情恢復(fù)。針對性護理堅持患者主體地位，緊緊圍繞其所需所求開展護理工作，在簡化工作流程，細(xì)化護理內(nèi)容，控制服務(wù)成本的基礎(chǔ)上為病患提供優(yōu)質(zhì)、安全、放心、低耗醫(yī)療服務(wù)，保證治療效果的同時提高就診安全性，可促進臨床醫(yī)療工作順利開展[1]。本文旨在探析針對性護理的應(yīng)用價值，以期為后續(xù)醫(yī)療提供參考。

1 資料與方法

1.1 調(diào)查對象：選取2017年1月至2018年2月我院收治的80例慢性胃潰瘍患者，采用電腦隨機分組法將其分為兩組，各40例。研究組男28例，女12例；平均年齡（41.3±3.4）歲。對照組男27例，女13例；平均年齡（41.4±3.3）歲。兩組病例資料無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 護理方法。研究組采用針對性護理：①入院指導(dǎo)，微笑服務(wù)，簡單自我介紹，準(zhǔn)備單元床，調(diào)整室內(nèi)溫度、濕度及光線，告知患者及家屬住院部各功能區(qū)、床頭呼叫器使用方法及醫(yī)師臨床經(jīng)驗。②健康檢查，協(xié)助進行內(nèi)鏡檢查，詢問有無病史，整理病歷資料，與患者交流，準(zhǔn)確把握其主訴、癥狀、心理狀態(tài)，鼓勵患者及家屬表達自身需求及顧忌，尊重患者個體差異；根據(jù)檢查結(jié)果與醫(yī)師討論制定護理方案。③安全宣教，講解住院期間常見問題，分發(fā)住院須知，加大夜間巡查，睡前關(guān)閉門窗，調(diào)節(jié)走廊燈光，注意觀察樓梯間及洗手間，年老者主動協(xié)助其如廁。④環(huán)境調(diào)控，每日定時清掃病房，通風(fēng)消毒，更換床上用品，合理規(guī)整物品，保證室內(nèi)整潔。⑤心理疏導(dǎo)，從患者角度出發(fā)為其排解疑惑，傳授情緒調(diào)節(jié)技巧，告知家屬患者承受的身心壓力，多給予鼓勵；召開病友會或開展娛樂活動，幫助病患轉(zhuǎn)移注意力，保持豁達樂觀的心理狀態(tài)。⑥飲食控制，定時定量規(guī)律進食，以低脂肪、蛋白質(zhì)適量、柔軟、易消化食物為主，戒煙酒濃茶及咖啡，少食酸性、油炸、腌制、生冷刺激食物。⑥用藥指導(dǎo)，分配藥物是認(rèn)真核對，講解藥物功效、服用時間、劑量、不良反應(yīng)及擅自停藥的危害，注意看護，稍有異樣及時進行處理。⑥運動指導(dǎo)，患者就診期間忌劇烈運動，適當(dāng)開展床上及下床活動，加速胃腸蠕動。此外，開展為期半年隨訪服務(wù)，每周電話訪問，每月走訪，經(jīng)營微信公眾號及時推送最新疾病信息。

對照組采用常規(guī)護理：協(xié)助患者進行健康檢查，科學(xué)評估病情，督促其服藥，調(diào)整飲食及作息，養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣，戒煙酒濃茶及含咖啡因飲品。

1.3 觀察指標(biāo)：①臨床療效：優(yōu)，經(jīng)內(nèi)鏡檢查見潰瘍面完全愈合且無上腹部疼痛癥狀；良，潰瘍面愈合＞70%，餐后偶有疼痛感；中，潰瘍面愈合41%～70%，仍有上腹部疼痛問題；差，潰瘍面愈合≤40%，上腹疼痛感較強，影響正常生活。②負(fù)性心理：以漢密爾頓焦慮（HAMA）抑郁（HAMD）量表為評定依據(jù)，HAMA：總分≥29分嚴(yán)重焦慮、≥21分明顯焦慮、14～20分焦慮、7～13分可能焦慮、＜7分無焦慮；HAMD：＞24分嚴(yán)重抑郁，17～24分抑郁、7～17分可能抑郁、＜7分無抑郁[2]。③復(fù)發(fā)率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：使用軟件SPSS19.0處理數(shù)據(jù)信息，計量、計數(shù)資料用t、χ2檢驗，P＜0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效及復(fù)發(fā)情況比較：研究組優(yōu)良率為80.0%（32/40），優(yōu)20例、良12例、中7例、差1例，對照組優(yōu)良率57.5%（23/40），優(yōu)13例、良10例、中11例、差6例，差異顯著（χ2=4.713，P=0.030）；隨訪半年，研究組復(fù)發(fā)率2.5%（1/40）低于對照組15.0%（6/40），差異顯著（χ2=3.914，P=0.048）。

2.2 負(fù)性心理：干預(yù)前，研究組焦慮抑郁評分分別為（23.4±3.6）分、（21.5±2.8）分與對照組（23.1±3.5）分、（21.3±2.6）分相比無明顯差異（t=0.378，P=0.353；t=0.331，P=0.371）；干預(yù)后，研究組焦慮抑郁評分（5.1±1.6）分、（6.2±0.5）分均低于對照組（12.4±1.2）分、（10.5±0.3）分，差異顯著（t=23.085，P=0.000；t=46.640，P=0.000）。

3 討 論

現(xiàn)今隨著民眾生活節(jié)奏加快加之快餐化飲食，致使腸胃病患日漸激增，且呈現(xiàn)年輕化趨勢，易削弱民眾勞動能力，加重身心負(fù)擔(dān)。胃潰瘍作為常見消化道疾病，以上腹部疼痛為典型癥狀，部分患者無明顯癥狀，以出血和穿孔等并發(fā)癥為首發(fā)癥狀，若不及時予以醫(yī)治易并發(fā)幽門梗阻或癌變。傳統(tǒng)臨床醫(yī)療雖可幫助患者控制病情進展，緩解病痛，但因醫(yī)療資源有限，無法實現(xiàn)一對一服務(wù)。護士作為醫(yī)患連接橋梁，不僅能幫助患者解決就診期間出現(xiàn)的身心問題，清除安全隱患，還可實現(xiàn)生理、心理、社會的和諧統(tǒng)一，加速病情好轉(zhuǎn)。常規(guī)護理僅關(guān)注患者病情恢復(fù)，常忽視其心理需求及細(xì)節(jié)護理，易埋下安全隱患，影響治療效果。張春燕[3]指出針對性護理可提高臨床療效，改善患者生活質(zhì)量，但忽視隨訪工作。筆者從入院指導(dǎo)、健康檢查、安全宣教、心理疏導(dǎo)、飲食控制、運動指導(dǎo)多個方面指導(dǎo)患者開展臨床醫(yī)療工作，同時加入隨訪服務(wù)，借助移動網(wǎng)絡(luò)實時動態(tài)監(jiān)測患者身體狀況，保證護理干預(yù)的連續(xù)性，利于患者在不同場所均可享受專業(yè)看護，進而減少不良事件。實踐發(fā)現(xiàn)，研究組治療優(yōu)良率高于對照組，焦慮抑郁評分、復(fù)發(fā)率均低于對照組，差異顯著（P＜0.05），護士根據(jù)患者個性化特點調(diào)整護理內(nèi)容，保證護理工作的科學(xué)性及嚴(yán)謹(jǐn)性，同時從思想觀念及醫(yī)療行為上為其提供幫助，滿足其生活需求，保持軀體舒適。此外，也有學(xué)者推薦個性化優(yōu)質(zhì)護理、優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)及護理干預(yù)，并于實踐中證實其優(yōu)勢[4-6]。因此，醫(yī)者應(yīng)立足臨床護理工作，全面深化護理內(nèi)涵，簡化護理流程，嚴(yán)格控制服務(wù)成本，用優(yōu)質(zhì)服務(wù)提升患者及社會滿意度。總之，針對性護理可提高臨床療效，改善負(fù)性心理，降低復(fù)發(fā)率，值得推廣應(yīng)用。