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        兒童支氣管哮喘治療中槐杞黃顆粒的輔助價(jià)值

        2019-01-06 22:34:07
        中國醫(yī)藥指南 2019年35期
        關(guān)鍵詞:槐杞復(fù)發(fā)率支氣管

        孫 默

        (遼寧省婦幼保健院兒科,遼寧 沈陽 110005)

        支氣管哮喘作為常見的呼吸道炎癥,表現(xiàn)出慢性咳嗽、喘息、呼吸延長、呼吸急促等臨床癥狀,空氣污染、變應(yīng)原、病毒感染、支原體感染、化學(xué)刺激、冷空氣等均是該病的觸發(fā)因素。兒童支氣管哮喘發(fā)作最關(guān)鍵的觸發(fā)因素是感染[1],如何減少觸發(fā)因素,以達(dá)控制哮喘發(fā)作的目的,是兒科領(lǐng)域一直關(guān)注的重點(diǎn)。我院近年來治療支氣管哮喘患兒時(shí),在常規(guī)西藥治療的基礎(chǔ)上,輔助使用了槐杞黃顆粒,調(diào)節(jié)患兒免疫功能,使治療效果得以加強(qiáng),今作如下報(bào)道。

        1 資料與方法

        1.1 臨床資料:收集我院于2016年7月至2018年9月治療的支氣管哮喘患兒68例。所選患兒都遵循“兒童支氣管哮喘診斷與防治指南”[2]中的診斷標(biāo)準(zhǔn),患兒及其家長自愿配合本研究。排除合并心、肝、腎、肺嚴(yán)重功能障礙,神經(jīng)系統(tǒng)疾病,藥物過敏,伴有呼吸衰竭。根據(jù)治療方法進(jìn)行分組,常規(guī)組(34例)男20例,女14例;年齡2~11歲,平均(6.0±1.6)歲;病程2~10 d,平均(4.3±0.6)d。實(shí)驗(yàn)組(34例)男21例,女13例;年齡2~12歲,平均(5.8±1.4)歲;病程3~11 d,平均(4.2±0.4)d。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,兩組患兒臨床資料無明顯差異(P>0.05),可比性佳。

        1.2 方法:兩組均進(jìn)行霧化吸入糖皮質(zhì)激素,口服白三烯受體拮抗劑治療。常規(guī)組給予常規(guī)西醫(yī)治療:吸入用布地奈德混懸液(AstraZeneca Pty Ltd,國藥準(zhǔn)字H20140475),2歲以下患兒0.5 mg次,2次/天;2歲及以上患兒1 mg/次,2次/天。孟魯司特鈉片(魯南貝特制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H20083372)口服,4.0 mg/次,1次/天,夜晚服用。連續(xù)治療3個(gè)月。實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上,輔助使用槐杞黃顆粒:槐杞黃顆粒(啟東蓋天力藥業(yè)有限公司,國藥準(zhǔn)字B20020074)口服,3歲以下患兒5.0 g/次,2次/天;3歲及以上患兒10.0 g/次,2次/天。連續(xù)治療3個(gè)月。

        1.3 觀察指標(biāo):①治療效果:療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[3]:顯效:臨床癥狀消失,肺功能改善狀況突出,哮鳴音消失;有效:臨床癥狀好轉(zhuǎn),肺功能改善狀況較明顯,哮鳴音減少;無效:臨床癥狀未減輕,甚至加重,肺功能未改善,哮鳴音仍存在。治療總有效率=顯效率+有效率。②復(fù)發(fā)情況:隨訪3個(gè)月,記錄患兒哮喘復(fù)發(fā)情況。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析:SPSS21.0分析數(shù)據(jù)。計(jì)量資料()、計(jì)數(shù)資料分別以t、χ2檢驗(yàn)。P<0.05,統(tǒng)計(jì)學(xué)差異明顯。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組治療效果對(duì)比:常規(guī)組治療總有效率為79.41%(27/34):顯效率為32.35%(11/34),有效率為47.06%(16/34),無效率為20.59%(7/34);實(shí)驗(yàn)組治療總有效率為94.12%(32/34):顯效率為61.76%(21/34),有效率為32.35%(11/34),無效率為5.88%(2/34);實(shí)驗(yàn)組治療總有效率較常規(guī)組高,兩組對(duì)比組間差異明顯(χ2=4.202,P=0.041)。

        2.2 兩組復(fù)發(fā)情況對(duì)比:隨訪3個(gè)月后,常規(guī)組患兒有8例出現(xiàn)復(fù)發(fā),復(fù)發(fā)率為23.53%;實(shí)驗(yàn)組患兒有2例出現(xiàn)復(fù)發(fā),復(fù)發(fā)率為5.88%;實(shí)驗(yàn)組復(fù)發(fā)率較常規(guī)組低,兩組對(duì)比組間差異明顯(χ2=4.221,P=0.040)。

        3 討 論

        支氣管哮喘是一種常見的慢性呼吸道疾病,具有反復(fù)發(fā)作的特征,會(huì)對(duì)患兒機(jī)體健康造成嚴(yán)重影響。支氣管哮喘通常病程較長,隨著病情發(fā)展,患兒可能會(huì)出現(xiàn)肺炎、肺氣腫等嚴(yán)重病癥[4]。臨床治療兒童支氣管哮喘時(shí),藥物療法是最為多用的治療手段,其中,膽堿藥、茶堿、白三烯調(diào)節(jié)劑、糖皮質(zhì)激素等都可發(fā)揮出較為理想的效果。本研究給予常規(guī)組患兒西醫(yī)治療,使用的藥物包括孟魯司特鈉片、吸入用布地奈德。孟魯司特鈉片屬于選擇性白三烯受體抑制劑,可抑制哮喘患兒體內(nèi)大量的白三烯受體,減少支氣管痙攣,進(jìn)而緩解哮喘癥狀;布地奈德是糖皮質(zhì)激素類藥物,有強(qiáng)效的抗過敏與抗炎作用,可有效緩解嚴(yán)重支氣管哮喘患兒的臨床癥狀。觀察常規(guī)組結(jié)果可知,常規(guī)西醫(yī)治療在改善患兒哮喘方面有一定療效,但復(fù)發(fā)率較高。鑒于此,本研究對(duì)實(shí)驗(yàn)組患兒加用了槐杞黃顆粒。

        槐杞黃顆粒由黃精、枸杞子、槐耳菌質(zhì)組方,可發(fā)揮滋補(bǔ)肝腎、潤養(yǎng)心肺、益氣滋陰之功效[5]。其中,黃精具有潤肺健脾、養(yǎng)陰補(bǔ)氣的作用;枸杞子能促進(jìn)脾臟T細(xì)胞增殖,具有調(diào)節(jié)免疫功能、抗氧化的作用;槐耳菌質(zhì)中含有槐耳菌質(zhì)多糖,生物活性很高,可刺激T淋巴細(xì)胞分化、增殖,具有調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)功能的作用。研究指出[6],槐杞黃顆??善窖a(bǔ)氣陰,適用于體質(zhì)虛弱、氣陰兩虛的支氣管哮喘患兒。其作用機(jī)制是:槐杞黃顆粒能夠糾正細(xì)胞因子(Th1/Th2類)失衡,抑制Th2細(xì)胞免疫功能亢進(jìn),減少免疫球蛋白E的合成表達(dá),控制炎性介質(zhì)釋放;同時(shí),槐杞黃顆粒還能夠加強(qiáng)Th1細(xì)胞的免疫功能,減少免疫球蛋白E的合成,減輕喘息,并起到預(yù)防復(fù)發(fā)的作用。

        本研究結(jié)果顯示,實(shí)驗(yàn)組患兒治療總有效率高于常規(guī)組,可見槐杞黃顆粒能夠進(jìn)一步提高臨床療效,促進(jìn)患兒恢復(fù);實(shí)驗(yàn)組患兒復(fù)發(fā)率低于常規(guī)組,說明槐杞黃顆粒在預(yù)防復(fù)發(fā)方面的效果顯著。綜上所述,在治療兒童支氣管哮喘時(shí),輔助使用槐杞黃顆粒,可調(diào)節(jié)患兒的免疫功能,加強(qiáng)治療效果,降低復(fù)發(fā)率,臨床可予以推廣。

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