張家利 徐洪勛

（撫順市中心醫(yī)院，遼寧 撫順 113000）

在腫瘤科疾病中，發(fā)病率比較高的有大腸癌，引發(fā)大腸癌的影響因素主要有生活方式、遺傳以及大腸瘤等，在臨床上其主要表現(xiàn)為發(fā)熱、貧血、大便潛血和消化不良等癥狀。目前臨床上對(duì)其進(jìn)行醫(yī)治主要是通過手術(shù)方式[1]。本研究對(duì)100例大腸癌患者分別用腹腔鏡手術(shù)、經(jīng)腹直腸癌手術(shù)治療的效果進(jìn)行比較。

1 資料與方法

1.1 一般資料：參與本次研究的對(duì)象為2016年6月至2017年6月在我院進(jìn)行醫(yī)治的大腸癌患者60例，將其自由分成研究和參照兩組。在研究組的30例患者中，男性患者例數(shù)為17例，女性患者例數(shù)為13例，患者年齡為46～77歲，年齡中間值為（61.23±2.62）歲。參照組的30例患者中，男性患者例數(shù)為18例，女性患者例數(shù)為12例，患者年齡為47～80歲，年齡中間值為（63.12±1.63）歲。兩組患者的年齡、性別等臨床基礎(chǔ)資料進(jìn)行對(duì)比，不存在顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 方法：參照組運(yùn)用經(jīng)腹直腸癌根治術(shù)進(jìn)行醫(yī)治，采取連續(xù)硬膜外麻醉和全麻方式進(jìn)行麻醉，明確患者腫瘤的所處位置以及大小，切口位置為腫瘤上方腹部，切除腫瘤器后取出，一層層縫合切口。研究組運(yùn)用腹腔鏡手術(shù)進(jìn)行治療。麻醉方法與參照組一致。在臍部做一操作孔，在腹腔鏡放置好后，觀察腫瘤所處位置、大小和形態(tài)。如果患者的腫瘤下緣和肛緣距離在5 cm以內(nèi)，則采取腹會(huì)陰結(jié)合直腸癌根治術(shù)，如果患者的腫瘤下緣和肛緣距離＞5 cm，則采取非直腸癌根治術(shù)[2]。

1.3 觀察指標(biāo)[3]：本次研究的觀察指標(biāo)為對(duì)比兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后排氣時(shí)間等臨床指標(biāo)的數(shù)值，以及對(duì)比兩組患者出現(xiàn)切口感染、肺部感染以及局部腫瘤等并發(fā)癥的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：這次研究中各項(xiàng)與所選取患者相關(guān)的數(shù)據(jù)都導(dǎo)入到SPSS18.0中進(jìn)行處理，使用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差的形式來表示計(jì)量資料，t作為檢測指標(biāo)，計(jì)數(shù)資料則使用百分?jǐn)?shù)的形式來表示，卡方作為檢測指標(biāo)，其中P＜0.05時(shí)證明兩組數(shù)據(jù)之間具有明顯的差異存在。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)的數(shù)值：采取統(tǒng)計(jì)學(xué)方法對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，數(shù)據(jù)顯示，在手術(shù)時(shí)間指標(biāo)中，研究組和參照組的數(shù)值分別為（134.76±14.62）min、（156.25±16.97）min；術(shù)中出血量指標(biāo)中，研究組和參照組的數(shù)值分別為（61.07±14.88）mL、（203.66±19.43）mL；術(shù)后排氣時(shí)間指標(biāo)中，研究組和參照組的數(shù)值分別為（2.05±0.49）h、（4.62±1.18）h。由此可知，研究組的各項(xiàng)臨床指標(biāo)數(shù)值均要比參照組低，差異顯著，說明有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在P=0.001，t=8.648，t=9.684，t=17.541。

2.2 對(duì)比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率：在研究組中，患者出現(xiàn)切口感染、肺部感染和局部腫瘤的例數(shù)分別為1例、0例、1例，總計(jì)2例，并發(fā)癥發(fā)生率為6.67%。參照組中，患者出現(xiàn)切口感染、肺部感染和局部腫瘤的例數(shù)分別為2例、1例、3例，總計(jì)6例，并發(fā)癥發(fā)生率為20.00%。由此可知，研究組的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率顯著比參照組低，差異顯著存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P=0.002，χ2=8.625。

3 討 論

近些年社會(huì)的快速發(fā)展，隨之人們的生活方式與飲食習(xí)慣相較于從前都發(fā)生了較大變化，使得大腸癌的發(fā)病率增高，對(duì)患者的日常生活的身體健康造成較大的影響，使得生活質(zhì)量降低。目前臨床上對(duì)大腸癌進(jìn)行醫(yī)治主要采取手術(shù)療法，腹腔鏡手術(shù)和經(jīng)腹直腸癌根治術(shù)是比較常用的兩種手術(shù)方式[4]。

經(jīng)腹直腸癌根治術(shù)作為傳統(tǒng)的手術(shù)療法，其具有成熟的技術(shù)，能夠取得較好的治療效果。但是其也存在一些不足，比如術(shù)中出血量大、患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率高等，并且患者容易復(fù)發(fā)疾病，不利于患者的術(shù)后康復(fù)。腹腔鏡手術(shù)是近幾年新興發(fā)展起來的一項(xiàng)技術(shù)，相較于傳統(tǒng)的療法，其具備比較多的優(yōu)點(diǎn)。在進(jìn)行手術(shù)操作的過程中，其能夠運(yùn)用腹腔鏡做出指導(dǎo)，使得正常組織的損傷得到有效避免，預(yù)防出現(xiàn)擠壓腸管的情況，使得腸癌細(xì)胞的脫落得到有效的防止。因?yàn)楦骨荤R具有比較廣的手術(shù)視野，所以其可以使得創(chuàng)傷減小、術(shù)中出血量減少，使得感染的概率得到大大的降低。同時(shí)其也具有比較美觀的切口恢復(fù)，為大腸癌患者機(jī)體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定提供保障，不會(huì)對(duì)患者的免疫系統(tǒng)造成較大的影響[5]。其在臨床上的治療優(yōu)勢與效果已經(jīng)被越來越多的醫(yī)師和患者認(rèn)可。

在本次研究中，參照組患者采取經(jīng)腹直腸癌根治術(shù)進(jìn)行醫(yī)治，研究中患者采取腹腔鏡手術(shù)進(jìn)行醫(yī)治。采取統(tǒng)計(jì)學(xué)方法展開分析，數(shù)據(jù)表明研究組的各項(xiàng)臨床指標(biāo)均顯著比參照組低，且研究組的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯比參照組低。綜上所述，在在大腸癌的治療中，腹腔鏡手術(shù)相較于經(jīng)腹直腸癌手術(shù)，其優(yōu)勢更加明顯，并能夠取得更為顯著的治療效果，值得在臨床上推薦廣泛應(yīng)用。