曹 仲

（遼陽縣中心醫(yī)院心內(nèi)科，遼寧 遼陽 111200）

冠心病心絞痛是臨床中較為常見的一種心腦血管疾病，其在臨床中具有較高的發(fā)病率以及較高的病死率，并且其預(yù)后較差，因此在臨床中十分重視對患者的治療[1]。目前臨床中主要采用藥物治療的方式對冠心病心絞痛患者進行治療，但是治療效果并不是十分的理想。本次研究就對臨床冠心病心絞痛治療中阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷的應(yīng)用效果進行研究評估。

1 資料與方法

1.1 一般資料：從2018年3月至2018年12月之間來我院進行治療的療冠心病心絞痛患者中抽取80例患者，納入本次研究之中，通過抽簽的方式將其分為聯(lián)合組和對照組。對照組患者40例，男25例，女15例，年齡45～66歲，平均年齡（55.36±3.59）歲；聯(lián)合組患者40例，男23例，女17例，年齡46～68歲，平均年齡（57.62±2.77）歲；比較基本資料，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組：對照組患者首先進行基本的臨床檢查工作，以了解其基本的情況，根據(jù)其情況給予相應(yīng)的臨床護理工作，對于患者的生命指征進行檢測，給予患者阿司匹林（由拜耳醫(yī)藥保健有限公司生產(chǎn)，國藥準字為J20171021）進行治療，每天服用100 mg。連續(xù)治療7 d為1個療程，進行4個療程的治療。

1.2.2 聯(lián)合組：聯(lián)合組患者則在對照組患者的基礎(chǔ)上增加使用氯吡格雷（由樂普藥業(yè)股份有限公司，國藥準字為H20123116）進行治療，每天服用75 mg。同樣以連續(xù)治療7 d為1個療程，進行四個療程的治療。

1.3 觀察指標：記錄兩組患者的臨床療效，比較相關(guān)數(shù)據(jù)。療效判定：①顯效：患者臨床中相關(guān)癥狀均已明顯改善或者消失，心絞痛的發(fā)作次數(shù)出現(xiàn)明顯的減少，減少幅度達到了80%以上；②有效：臨床中患者的相關(guān)癥狀有一定改善，心絞痛發(fā)作次數(shù)出現(xiàn)較少，減少幅度在50%～80%；③無效：臨床中患者的相關(guān)癥狀未出現(xiàn)任何改善，甚至出現(xiàn)了加重的情況，心絞痛發(fā)作次數(shù)減少幅度＜50%或者發(fā)作次數(shù)出現(xiàn)增加。總有效率=（顯效人數(shù)+有效人數(shù)）/總?cè)藬?shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學分析：使用SPSS22.0對患者的相關(guān)參數(shù)進行分析，計數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05作為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

聯(lián)合組患者40例，治療顯效患者15例（37.5%），治療有效患者22例（55%），治療無效患者3例（7.5%），聯(lián)合組患者治療的總有效率為92.5%；對照組患者40例，治療顯效患者13例（32.5%），治療有效患者15例（37.5%），治療無效患者12例（30%），對照組患者治療的總有效率為70%；比較兩組數(shù)據(jù)，χ2=16.615，P=0.000，聯(lián)合患者治療的總有效率要更高，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

冠心病心絞痛是臨床中較為嚴重的一種疾病，該病不僅會對患者的日常生活和工作造成嚴重的影響，還在臨床中具有較高的病死率，嚴重地威脅了患者的生命健康安全，因此臨床中十分重視對該病的治療，目前臨床中主要采用藥物對患者進行治療工作，但是臨床中并沒有統(tǒng)一的治療方案[2]。

阿司匹林是臨床中一種抗血小板的藥物，是臨床中最早被應(yīng)用在抗栓治療方面的抗血小板藥物，其能夠與機體中環(huán)氧化酶中的COX-1活性部位多肽鏈530位絲氨酸殘基中的羥基發(fā)生不可逆轉(zhuǎn)的乙?；?，致使COX的活性喪失，從而阻斷AA轉(zhuǎn)化為血栓烷A2的途徑，實現(xiàn)對PLT聚集的抑制作用[3]。氯吡格雷則同樣是臨床中一種血小板聚集抑制劑，其能夠選擇性地對ADP和血小板受體的結(jié)合產(chǎn)生抑制，同時抑制ADP介導(dǎo)的糖蛋白GPⅡb/Ⅲa現(xiàn)相關(guān)復(fù)合物的活性化作用，從而實現(xiàn)抑制血小板聚集，其在臨床中具有較快的效果，將該藥與阿司匹林聯(lián)合應(yīng)用能夠進一步提高血小板聚集的抑制效果，改善冠心病心絞痛患者的臨床癥狀，提高其療效。

在本次研究中，增加使用氯吡格雷進行治療的聯(lián)合組患者的臨床療效較之對照組要更高，顯示在阿司匹林治療的基礎(chǔ)上增加使用氯吡格雷能夠提高患者的臨床療效[4]。但是需要注意的是，對于臨床中勞累性心絞痛患者應(yīng)當選擇硝酸酯類藥物作為主要的治療方式，并且輔之以β-受體阻滯劑或者鈣離子拮抗劑；而針對初次發(fā)病的勞累性心絞痛患者則要給予足夠的重視，密切監(jiān)視患者的情況；如果患者為惡化型勞累性心絞痛則需要留院觀察。

綜上所述，在臨床心絞痛冠心病患者的治療中，相較于單純使用阿司匹林進行治療，聯(lián)合使用阿司匹林和氯吡格雷具有更好的臨床療效，能夠更加有效地治療患者的疾病，值得推廣。