本刊編輯部崔曉東執(zhí)筆

盱眙縣人民醫(yī)院位于長江三角洲地區(qū)的淮河下游，洪澤湖南岸，江淮平原中東部，隸屬江蘇淮安，承擔著全縣及周邊100余萬人民群眾的醫(yī)療保健和19個鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院業(yè)務指導任務。

盱眙縣人民醫(yī)院始建于1923年，曾冠名“江蘇省江蘇醫(yī)院”，經(jīng)過近一個世紀的歷史滄桑，1994年成為江蘇省首批“二級甲等醫(yī)院”。2018年11月被國家衛(wèi)生健康委列入全國首批479家達到縣級醫(yī)院綜合服務能力推薦標準的縣級醫(yī)院。盱眙縣人民醫(yī)院集醫(yī)療、康復、教學、科研為一體，作為全國首批醫(yī)改試點醫(yī)院，在近年的發(fā)展建設中，大膽改革創(chuàng)新，不斷擴大引深服務項目與對外技術交流合作，因此先后冠名為江蘇省人民醫(yī)院技術支持醫(yī)院、東南大學附屬中大醫(yī)院和淮安市第二人民醫(yī)院集團醫(yī)院、江蘇省腫瘤醫(yī)院技術協(xié)作醫(yī)院、江蘇省危急重癥遠程診療網(wǎng)絡醫(yī)院、揚州大學醫(yī)學院教學醫(yī)院、江蘇醫(yī)藥職業(yè)學院和江蘇護理職業(yè)學院附屬醫(yī)院，是全國基層醫(yī)院慢性疾病標準宣貫基地、國家住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基地的協(xié)同基地、中華預防醫(yī)學會“基層互聯(lián)網(wǎng)慢病管理領航項目”試點醫(yī)院、中華醫(yī)學會糖尿病學分會“糖尿病標準化診療”示范中心、美國心臟協(xié)會“心血管急救培訓中心”和國家衛(wèi)生健康委醫(yī)政醫(yī)管局指導項目——縣域內分泌學科發(fā)展助力工程試點項目交流基地，2018年在淮安市縣區(qū)公立醫(yī)院綜合改革綜合考評中排名第一。

醫(yī)院目前實行“一院兩區(qū)”管理，新區(qū)功能定位是醫(yī)、教、研為主，老區(qū)功能定位是醫(yī)學康復、慢病防治、醫(yī)療養(yǎng)老為主。醫(yī)院占地面積209.3畝，建筑面積22萬平米，實際開放床位809張，現(xiàn)有職工1182人，其中高級專業(yè)技術人員165人，碩士、博士學歷153人。醫(yī)院設有22個行政職能科室，45個臨床醫(yī)技科室，其中骨科、普外科、消化內科為淮安市臨床重點?？?，中心實驗室是淮安市重點實驗室。

近年來，醫(yī)院以改革和創(chuàng)建三級醫(yī)院為契機，審時度勢，制定了努力打造區(qū)域性醫(yī)療中心的發(fā)展目標和科技興院、高質量建院、人才強院，優(yōu)質、低耗、高效管理的發(fā)展戰(zhàn)略，向學科建設要發(fā)展，向質量管理要效益，向人才培養(yǎng)要動力，向優(yōu)質服務要群眾滿意度，抓軟硬件建設，搭建城鄉(xiāng)資源共享平臺，實現(xiàn)了醫(yī)院跨越式發(fā)展。

1 重塑醫(yī)療、按需醫(yī)療，打造區(qū)域性醫(yī)療服務中心

2008年，醫(yī)院新一屆領導班子上任，面臨新老院區(qū)的重建與改造，肩負著政府提出的打造區(qū)域性醫(yī)療中心的戰(zhàn)略規(guī)劃和要求，在特殊的醫(yī)療環(huán)境背景下，如何更好的適應醫(yī)療管理體制的根本性變革，如何為盱眙百姓改善就醫(yī)環(huán)境，如何在滿足不斷變化的群眾就醫(yī)需求、行為和治療的同時，提供更好的健康結果，如何按需建立并完善新型高效的醫(yī)療服務體系，保證醫(yī)院可持續(xù)性發(fā)展并占據(jù)優(yōu)先，院長帶領他的團隊擔當了這沉重的課題，朝著既定目標，開始進入了一個新的騰飛發(fā)展期，走上了一條可持續(xù)發(fā)展之路。

首先根據(jù)政府提出的打造區(qū)域醫(yī)療中心的要求，在政府的政策支持下，歷經(jīng)6年建成了一座發(fā)展空間廣闊，診療環(huán)境、設施設備與三級醫(yī)院硬件設施同等水平的新院區(qū)，配備了自動發(fā)藥系統(tǒng)、智能化手術室、全自動生化免疫和血細胞檢測流水線等現(xiàn)代化的診療設施，為實現(xiàn)縣域醫(yī)院一流服務、一流技術、一流環(huán)境、一流管理的發(fā)展目標和規(guī)劃要求奠定了堅實的基礎。

2015年6月新院區(qū)投入使用后，為了充分發(fā)揮縣域醫(yī)療中心示范引領作用，進一步健全城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，有效整合縣域優(yōu)質醫(yī)療資源，依托縣級公立醫(yī)院在人才、技術、設備等方面的優(yōu)勢，在新院區(qū)建立了縣域服務六大中心，即：醫(yī)學影像診斷中心、臨床技能培訓中心、醫(yī)學檢驗中心、病理診斷中心、消毒供應中心和健康管理中心，并制定了嚴格規(guī)范的管理制度，建立了分工明確、信息互通、資源共享、協(xié)作互動的新型服務模式和運行機制。六大中心醫(yī)技人員設置中、高級職稱人員占一定比例，擁有先進的專業(yè)設備，其中影像診斷中心用地面積2600余平方米，50名工作人員中，中、高級職稱11名，年均工作量210000余人次，承擔本縣域及周邊地區(qū)的日常診療工作和附屬學校的臨床教學工作。自2017年以來，累計完成鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院影像診斷報告2900余份，核磁、CT檢查6 000余例，切實保證了影像報告的準確率，拓寬了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院疾病診斷范圍，提高了診療質量；醫(yī)學檢驗中心建筑面積2300余平方米，下設檢驗科、中心實驗室、輸血科。其中檢驗科是貝克曼庫爾特示范實驗室、國家863計劃《人體維生素檢測關鍵技術與產品開發(fā)主題項目》的臨床研究實驗室，擁有美國貝克曼庫爾特生化免疫流水線、日本希森美康XN血液體液分析流水線和采血流水線等先進設備，現(xiàn)有的31名工作人員中碩士研究生1名，高級職稱2人，中級職稱5人，開展檢驗項目500余項，涵蓋臨床體液、血液、臨床生物化學、臨床免疫（發(fā)光、放免）血清學、臨床微生物學，臨床分子基因診斷學（PCR）等專業(yè)范圍，達到了三級醫(yī)院的標準和要求；中心實驗室設備精良，現(xiàn)有專職人員4人，其中碩士研究生3人，在職博士1人，承擔基礎實驗研究、基因檢測和生物免疫治療等工作；輸血科為盱眙縣唯一儲血點，負責全縣的臨床用血供應。目前，醫(yī)學檢驗中心所開展的項目均建立了標準操作程序文件，室內質控涵蓋了各專業(yè)，所開展的17大項均參加了室間質評。β-膠原特殊序列、25羥維生素D、骨鈣素、總Ⅰ型膠原氨基端延長肽；神經(jīng)元烯醇化酶（NSE）、糖類抗原72-4、糖類抗原242、人附睪蛋白4（HE4）、甲狀腺相關抗體、性激素結合蛋白、腎上腺激素、谷氨酸脫氫酶、巖藻糖苷酶、自身肝病抗體、皮肌炎抗體等檢測項目都是近年來首次在本地區(qū)應用，既滿足了患者的需求又促進了臨床診療技術的開展。醫(yī)學檢驗中心自成立以來，服務功能已覆蓋至全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院，實現(xiàn)了檢驗信息全縣聯(lián)網(wǎng)、檢驗報告全縣通用的統(tǒng)一模式，使基層群眾在家門口就能享受到縣級醫(yī)院的檢驗服務，取得了政府、醫(yī)院、群眾“三贏”的效果。2017年以來，為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院檢驗檢查7 100余人次。病理診斷中心建筑面積700多平方米，設有病理組織學診斷室、病理細胞學診斷室、病理讀片和會診室、免疫組化和特染室、病理技術室、病理取材室、冰凍切片室、標本陳列室、腫瘤生物樣本資源庫等，現(xiàn)有的14名工作人員中，中高級職稱占12名，擁有先進的病理診斷設備，2017年～2018年，為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進行病理檢查（包括細胞學檢查）5000多例。消毒供應中心建筑面積1035平方米，現(xiàn)有的16名員工中，擁有護理專業(yè)中、高級職稱者7名，中心分為工作和輔助兩個區(qū)域。目前采用集中下收下放的方式，除承擔本院工作外，還能滿足附近鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的復用醫(yī)療器械的回收、清洗、消毒、滅菌工作，2017年～2018年共為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院滅菌3300余個器械包。臨床技能培訓中心用地面積1500平方米，培訓設施皆按照國家全科醫(yī)師培訓基地的標準配備，功能齊全，設有電教室、急救技能培訓室、模擬ICU、物理診斷室、模擬手術室、模擬腔鏡室、內外科技能培訓室、婦兒科技能培訓室、護理實訓室、模擬病房、多站式考核室等。2016年承擔省、市級繼續(xù)教育項目20余場次，免費接收本院及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等各類人員進修、培訓4400人次。2018年承擔各類學術講座30余場，其中省、市級繼續(xù)教育項目24場次，2017年～2018年免費接收鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等各類人員進修、培訓500人次，為區(qū)域基層醫(yī)院及培訓協(xié)同醫(yī)院各?？戚斔土舜笈鷮嵱眯腿瞬?，在基層醫(yī)院住院醫(yī)師規(guī)范化培訓中也發(fā)揮了巨大作用。健康管理中心用地面積達1900多平方米，室內環(huán)境優(yōu)雅、設備精良，體檢項目齊全，設有內科、外科、婦科、眼科、耳鼻喉科、口腔科等10余個科室。體檢流程科學合理，結合先進的專業(yè)體檢系統(tǒng)和導檢系統(tǒng)，實行男賓區(qū)、女賓區(qū)、大五官區(qū)分離體檢。目前中心每年接待體檢達4萬人次，主要承接全縣機關、企業(yè)、個人、社區(qū)簽約等體檢工作，是盱眙縣高校體檢、征兵體檢和健康指定單位，也是縣域內僅有的預防性體檢機構。

此外，醫(yī)院還開展了胸痛、卒中、創(chuàng)傷救治、孕產婦危急重癥和新生兒危急重癥救治“五大中心”建設工作，在普外科、婦產科、泌尿外科、眼科等科室設立了日間病房，2018年日間手術開展例數(shù)占總手術例數(shù)的2.64%。利用信息技術優(yōu)化診療流程，電子病歷達四級標準，開展了遠程會診和“互聯(lián)網(wǎng)+健康醫(yī)療”。醫(yī)院的?？萍夹g服務能力明顯提升，醫(yī)院連續(xù)3年在全市二、三級醫(yī)院急救技能競賽中獲獎，2015年獲得團體二等獎，2016年獲團體一等獎，2017年獲團體二等獎，2018年獲團體三等獎，并獲淮安市心肺復蘇技能操作展演二等獎。護理部、藥材科在2018年江蘇醫(yī)院品管圈比賽中分別獲得二等獎、三等獎。服務能力的提升，也帶動了醫(yī)院各項工作迅猛發(fā)展，醫(yī)療服務效率與質量成效顯著，2018年醫(yī)院完成門急診541578人次，出院病人36861人次，手術12840臺次，平均住院日8.5天，床位使用率107.5%，社會滿意度達98.6%，業(yè)務收入5.26億元，醫(yī)院進入了健康的良性運行軌道。

2 加強?？茖嵱眯腿瞬排囵B(yǎng)工程建設，構建良好的人才生態(tài)環(huán)境

醫(yī)院具備了硬件基礎之后，軟件靠技術，人才是掌握技術的根本、是醫(yī)院發(fā)展的關健，人才培養(yǎng)和學科發(fā)展是一個發(fā)展平臺的頂層設計。醫(yī)院領導根據(jù)醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃和臨床專業(yè)的實際需要，制定和實施了各級各類人才的培養(yǎng)計劃，以推動學科發(fā)展。一是按需自身培養(yǎng)，打造教學醫(yī)院，打造重點?？疲l(fā)揮臨床技能培訓中心的作用，使其成為全科、兒科、骨科和眼科等專業(yè)獨立培養(yǎng)基地，自身培養(yǎng)按照國家三基三嚴規(guī)范教學，實行雙線管理，注重現(xiàn)場教學和師資隊伍的培養(yǎng)，通過開展年輕醫(yī)生和護士講堂、組織學術沙龍、職能部門主任參與認可等形式分享技術特長，提高他們的思維能力和溝通能力，使一批批年輕有為的醫(yī)生學成后進入臨床一線成為技術骨干或走上中層管理崗位并參與到臨床教學工作中；二是通過深化與上級醫(yī)院業(yè)務合作，借助三甲醫(yī)院的資源優(yōu)勢，積極招引外來人才、培養(yǎng)現(xiàn)有人才，為科技進步和?？瓢l(fā)展夯實了基礎。與上級醫(yī)學院校聯(lián)姻，邀請名醫(yī)、專家、教授定期來院傳道授業(yè)，補短板，強內涵。醫(yī)院通過面向全國公開招聘醫(yī)學博士、高級職稱?？茙ь^人，大力引進高層次人才，培養(yǎng)和造就了一批優(yōu)秀學科帶頭人，調整選聘了一批科主任。同時，聘任國家級、省醫(yī)學會相關專業(yè)委員會主任委員、副主任委員及三甲醫(yī)院學科帶頭人擔任副院長、?？泼u主任和專科行政主任，柔性引智，大大縮短了人才培養(yǎng)和學科建設的發(fā)展周期。醫(yī)院還建立了一系列人才培養(yǎng)激勵機制，設立了人才成長基金，制定和出臺了各學科帶頭人遴選標準及考核辦法，并對學科帶頭人實行量化積分和年終綜合目標考核。同時，醫(yī)院每年組織數(shù)十名年青的骨干醫(yī)師、護士長和科主任到三甲醫(yī)院進行長期進修和短期輪訓，以提升他們的科室管理能力和診療技術水平。醫(yī)院對外出進修人員采取定任務、壓擔子的方法要求他們進修前有明確的學習目標，返院后能開展1～2項新業(yè)務。通過筑巢引鳳，搭建學科技術平臺，醫(yī)院人才隊伍結構不斷優(yōu)化，現(xiàn)有享受國務院特殊津貼專家1名，省級“333”人才第三層次2名，江蘇省優(yōu)秀科技工作者1名，淮安市“有突出貢獻中青年專家”1名，淮安市“十百千”人才5名，淮安市“533拔尖人才”4名，淮安市“533”骨干人才36名。此外，醫(yī)院還有揚州大學醫(yī)學院、江蘇醫(yī)藥職業(yè)學院、江蘇護理職業(yè)學院的兼職教授5名、副教授22名、講師43名，為醫(yī)院的強基工程建設和學科發(fā)展發(fā)揮了積極的推動作用。

2015年醫(yī)院成為國家住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基地東南大學附屬中大醫(yī)院協(xié)同基地，并承擔江蘇護理學院、江蘇醫(yī)藥職業(yè)學院、江蘇健康學院、安慶醫(yī)專4家臨床學院技能操作教學任務，醫(yī)院領導尤其重視并支持住院醫(yī)師規(guī)范化培訓和臨床教學工作，建立了三級教學管理組織。院教學管理委員會由業(yè)務院長親自掛帥，各學科帶頭人、科主任參加，辦公室設在科教科，并成立了內、外、婦、兒、綜合5個教研室，各科室也相應成立由科主任、護士長及帶教秘書參加的教學小組。根據(jù)培訓計劃，每季度堅持對規(guī)培醫(yī)師進行“三基”理論和技能培訓，目的是培養(yǎng)能獨立、規(guī)范地承擔本專業(yè)常見多發(fā)疾病診療工作的臨床醫(yī)師，并深化臨床、教學和研究的思維及相關技能訓練。幾年來，盱眙縣人民醫(yī)院重視并大力開展住院醫(yī)師規(guī)范化培養(yǎng)的成效顯著，不僅造就了許許多多優(yōu)秀的臨床醫(yī)生成為技術骨干，也成就了醫(yī)院專科建設與發(fā)展，使之更多地造福于盱眙百姓的健康需求。

3 探索基層醫(yī)院科研與臨床雙向結合并推動學科建設的發(fā)展途徑

一直以來，基層醫(yī)院能否搞科研眾說紛紜。盱眙縣人民醫(yī)院領導認為，基層醫(yī)院病歷資料豐富，對臨床病因、發(fā)病機制環(huán)節(jié)和疾病預防皆有研究價值和基礎。與上級大醫(yī)院聯(lián)合不僅是幫扶技術和人才問題，還有科研交流。為了增強醫(yī)院科研創(chuàng)新能力，專門設立了臨床科研中心，開展人員科研培訓，出臺了《科技管理辦法》和《科研創(chuàng)新獎勵辦法》。為了鼓勵各科室醫(yī)技人員積極開展新技術、新項目及科研工作，2016年提高了對開展新技術、新項目的獎勵幅度，極大地調動了醫(yī)護人員熱心搞科研的積極性。醫(yī)院投入2000余萬元建立了中心實驗室，下設分子生物學實驗室、蛋白生物學實驗室、細胞培養(yǎng)室和臨床基因擴增實驗室，目前已成為淮安市市級重點實驗室。此外，還啟動了動物房和生物樣品房的建設，為開展科研提供基礎保障。2015年以來，全院共引進、開展新技術、新項目100余項，科技含金量也越來越高，在2018年上消化道癌早診早治工作評比中綜合評分名列全省第一，“關節(jié)鏡下膝關節(jié)前交叉韌帶損傷后重建術”獲得淮安市醫(yī)學新技術引進二等獎，獲得9項實用新型專利，開展省級科研課題6項，省醫(yī)院協(xié)會管理課題3項，市級科研課題7項。2018年申報國家自然科學青年基金2項，市科技局科研課題3項。全院近年來先后發(fā)表SCI論文40多篇，核心和統(tǒng)計源期刊論文142篇，醫(yī)院社會形象和品牌影響力明顯提升。先后獲得江蘇省“五一勞動獎狀”、江蘇省“模范職工之家”、江蘇省“工人先鋒號”、淮安市“平安醫(yī)院”等各類榮譽60多項。

近年來，醫(yī)院為了營造人才成長和科研創(chuàng)新的良好氛圍，加強院際間的交流與合作，先后與上海第九人民醫(yī)院、江蘇省人民醫(yī)院、江蘇省腫瘤醫(yī)院、南京市鼓樓醫(yī)院、南京中大醫(yī)院、南京市第一醫(yī)院、南京市兒童醫(yī)院、淮安市第一人民醫(yī)院、淮安市第二人民醫(yī)院等17家“三甲”醫(yī)院建立了廣泛深入的業(yè)務協(xié)作關系，合作成立了“上海市關節(jié)外科臨床醫(yī)學中心蘇北分中心”、“江蘇省人民醫(yī)院冠心病中心盱眙分中心”等15個特色診療中心。聘請了國內知名醫(yī)院的10余位專家擔任相關學科名譽主任，與臺灣童綜合醫(yī)院締結為友好合作醫(yī)院，開展了一大批適宜的新技術、新項目，打造了特色學科群，使疑難病例救治成功率大幅提升。通過科研與臨床專家對接、精細化定位發(fā)展和多部門協(xié)同運作，使醫(yī)院先后成為江蘇醫(yī)藥職業(yè)學院附屬醫(yī)院、省人民醫(yī)院技術支持醫(yī)院和心血管分中心及遠程網(wǎng)絡醫(yī)院、上海第九人民醫(yī)院集團骨科?？坡?lián)盟、省人民醫(yī)院耳鼻喉科、神經(jīng)內科?？坡?lián)盟、南京市兒童醫(yī)院醫(yī)聯(lián)體成員單位、東南大學肝膽胰和消化系病研究所盱眙分中心，建立了教授博士工作站，帶教指導臨床醫(yī)生，使其科研能力和專科能力明顯提升。同時，醫(yī)院的良好發(fā)展勢頭也為國際合作交流帶來了良好的發(fā)展機遇。

4 以真實力迎接三級醫(yī)院評審

自2013年啟動三級醫(yī)院創(chuàng)建工作以來，醫(yī)院領導班子就將這項工作擺到了重要的議事日程，全院上下統(tǒng)一共識，廣泛造勢，營造氛圍，成立了領導小組和工作小組，圍繞三級醫(yī)院驗收標準制定了實施方案和創(chuàng)建工作計劃，要求各部門對照標準，持續(xù)整改，責任到人。嚴格對照江蘇省三級綜合醫(yī)院評審標準實施細則（2012版）及《江蘇省三級綜合醫(yī)院基本標準現(xiàn)場驗收操作細則》，結合醫(yī)院工作實際，印發(fā)了等級醫(yī)院復評審任務分解表，定期組織督查，發(fā)現(xiàn)問題及時整改。同時完善制度，規(guī)范臺帳，按照評審標準要求，查漏補缺，對醫(yī)院原有制度、職責、流程、應急預案進行補充、修訂和完善，并匯編成冊，提供學習參考。不斷完善醫(yī)療質量考核指標體系，圍繞國家衛(wèi)生健康委新一輪改善醫(yī)療服務行動計劃，促進醫(yī)療服務能力提質達標。為了確保評審順利通過，先后組隊赴建湖縣人民醫(yī)院、興化市人民醫(yī)院、東南大學附屬中大醫(yī)院、淮安市第一人民醫(yī)院和第二人民醫(yī)院參觀學習創(chuàng)建三級醫(yī)院的成功經(jīng)驗。邀請高層次醫(yī)院評審專家來院舉辦創(chuàng)建三級醫(yī)院培訓班。組織臨床、職能科室負責人參加內審員培訓，已有30人經(jīng)培訓考試后獲得內審員資格。此外，還先后多次邀請省、市三甲醫(yī)院40多位專家來院進行預評，對醫(yī)院各項工作進行全面細致的檢查和指導，為順利通過三級醫(yī)院評審奠定了良好的基礎。

精以業(yè)醫(yī)，仁以愛患。昨日的砥礪奮進成就了今日的輝煌，展望未來，在盱眙一方沃土上，盱眙縣人民醫(yī)院將為健康盱眙建設譜寫更加驕人的歷史篇章！