王韻橋，蔣筱，羅利，趙星皓，夏猛

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，人們對(duì)健康服務(wù)的需求不斷提高，醫(yī)療活動(dòng)逐漸增多，醫(yī)患交流日益密切。而醫(yī)患關(guān)系的健康和諧與否，在醫(yī)療活動(dòng)中有著極其重要的地位。和諧的醫(yī)患關(guān)系不但能讓醫(yī)務(wù)工作者在從事相關(guān)工作時(shí)免去后顧之憂，同時(shí)也能讓患者享受到更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。但我國(guó)目前醫(yī)患關(guān)系緊張，糾紛沖突時(shí)有發(fā)生。在這其中不難發(fā)現(xiàn)，社會(huì)輿論一直起著至關(guān)重要的作用[1]。本文通過(guò)對(duì)已有資料的整理發(fā)掘和對(duì)類似事件的分析思考，得出結(jié)論：利用法律法規(guī)對(duì)社會(huì)輿論各參與主體進(jìn)行適當(dāng)約束，充分發(fā)揮輿論的積極作用，減少輿論負(fù)面影響，在構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的過(guò)程中起著十分重要的作用。

1 社會(huì)輿論與醫(yī)患關(guān)系的概念

1.1 社會(huì)輿論的概念

社會(huì)輿論是通過(guò)各種合法媒體發(fā)出的民眾言論，具有表達(dá)主體和媒介多樣、受眾復(fù)雜不特定等特點(diǎn)[2]。作為一種廣泛存在的社會(huì)現(xiàn)象，在當(dāng)今醫(yī)療大環(huán)境中，社會(huì)輿論對(duì)于醫(yī)務(wù)工作者來(lái)說(shuō)是一把雙刃劍。一方面，醫(yī)務(wù)工作者作為社會(huì)輿論的表達(dá)主體之一，通過(guò)各種合法媒體，讓公眾對(duì)醫(yī)務(wù)工作有了更多的了解和寬容，同時(shí)，在監(jiān)督規(guī)范醫(yī)療環(huán)境、醫(yī)務(wù)工作上更是發(fā)揮著不可磨滅的作用；但另一方面，當(dāng)社會(huì)輿論超越其正常的范圍，就會(huì)變成一種輿論暴力，讓很多醫(yī)務(wù)工作者感到無(wú)所適從，甚至由于社會(huì)輿論而對(duì)自己的本職工作產(chǎn)生懷疑[3]。

1.2 醫(yī)患關(guān)系的概念

醫(yī)患關(guān)系狹義上講就是“每一個(gè)醫(yī)學(xué)行動(dòng)始終涉及的兩類當(dāng)事人：醫(yī)師和病員；從廣義上來(lái)說(shuō)，則可以進(jìn)一步概括為醫(yī)學(xué)團(tuán)體和社會(huì)，醫(yī)學(xué)無(wú)非是這兩群人之間多方面的關(guān)系”[4]。而隨著社會(huì)的不斷發(fā)展，這一概念已經(jīng)從最初的醫(yī)生和病員的關(guān)系擴(kuò)展到整個(gè)醫(yī)療服務(wù)體系中的每一個(gè)參與者，如護(hù)理人員、醫(yī)技人員、行政后勤和管理人員；患者相關(guān)的社會(huì)關(guān)系，甚至是健康的社會(huì)群眾等。而醫(yī)患關(guān)系是否和諧，就直接關(guān)系到醫(yī)療服務(wù)的接受者能否得到優(yōu)質(zhì)、真實(shí)的醫(yī)療服務(wù)。其中會(huì)影響到醫(yī)患關(guān)系的因素則更為復(fù)雜，如年齡、戶籍、是否參保、文化程度、經(jīng)濟(jì)水平、就診類型等[5]。如何在醫(yī)療活動(dòng)進(jìn)行時(shí)對(duì)這些具備不同社會(huì)因素的群體進(jìn)行有效的管理約束，就成為了一個(gè)十分迫切的問(wèn)題。

2 輿論的價(jià)值

隨著時(shí)代的進(jìn)步，尤其是網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的發(fā)展，社會(huì)輿論參與到醫(yī)療服務(wù)中的趨勢(shì)日益明顯。由于網(wǎng)絡(luò)媒體在傳播信息時(shí)具有時(shí)效性強(qiáng)、廉價(jià)等優(yōu)勢(shì)，使其與傳統(tǒng)信息交流方式相比，更便于公眾接受信息和參與討論。當(dāng)互聯(lián)網(wǎng)成為社會(huì)輿論表達(dá)的重要平臺(tái)，使很多輿論背后的群體情緒可以打破傳統(tǒng)信息傳播方式所受的各種限制，得到更加充分的表達(dá)[6]。而且它自由且廉價(jià)，只需要借助一臺(tái)智能設(shè)備，幾乎不再需要其他成本，即可參與其中。對(duì)于醫(yī)療行業(yè)來(lái)說(shuō)，新的信息互動(dòng)和輿論表達(dá)方式，使醫(yī)療服務(wù)得到了更加廣泛的關(guān)注和了解，增強(qiáng)了社會(huì)公眾對(duì)醫(yī)務(wù)工作者的理解和包容[7]；同時(shí)對(duì)很多行業(yè)中一些確有亂象及不法行為起到了監(jiān)督作用[8]。

3 社會(huì)輿論與醫(yī)患關(guān)系沖突產(chǎn)生的原因

3.1 法律權(quán)威的缺失

雖然我國(guó)法律體系已日益完善，但仍然存在著一些問(wèn)題，如普法教育的滯后、基層執(zhí)法力度不足等，這就導(dǎo)致了部分公眾對(duì)法律不了解、不相信、缺乏敬畏，在醫(yī)患糾紛產(chǎn)生后，就會(huì)選擇非正規(guī)途徑以尋求解決辦法，醫(yī)鬧就是其中最極端的表達(dá)方式[9]。而輿論在這種時(shí)候就可形成強(qiáng)大壓力，從而影響醫(yī)療機(jī)構(gòu)的態(tài)度、執(zhí)法司法機(jī)關(guān)的處理結(jié)果。殊不知，這種處理結(jié)果的搖擺變化，也進(jìn)一步削弱了我國(guó)法律的權(quán)威性。同時(shí)，我國(guó)在醫(yī)患糾紛問(wèn)題上的法律規(guī)定仍不完善，并沒(méi)有專門的相關(guān)法律法規(guī)。而一些規(guī)定，如2012年4月30日，衛(wèi)生部和公安部聯(lián)合發(fā)出《關(guān)于維護(hù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)秩序的通告》，明確說(shuō)明要依法嚴(yán)厲打擊侵害醫(yī)務(wù)人員、擾亂醫(yī)療機(jī)構(gòu)秩序的違法犯罪活動(dòng)；之后衛(wèi)生部又于2012年5月初再次發(fā)出緊急通知，要求各級(jí)衛(wèi)生行政部門協(xié)調(diào)公安機(jī)關(guān)在重點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立警務(wù)室。這些規(guī)定，無(wú)疑體現(xiàn)了政府對(duì)于醫(yī)療糾紛這一社會(huì)問(wèn)題的重視。但在其實(shí)際操作中，因其內(nèi)容籠統(tǒng)、對(duì)糾紛嚴(yán)重程度認(rèn)定的不明確等原因，幾乎不具有真正意義上的可操作性，很多核心問(wèn)題并未真正涉及，如什么是嚴(yán)厲打擊，怎樣做到嚴(yán)厲打擊；何種程度的醫(yī)患糾紛可以定性為侵害醫(yī)務(wù)工作者、擾亂醫(yī)療機(jī)構(gòu)秩序；不同情況如何對(duì)其行為的惡劣程度進(jìn)行客觀評(píng)價(jià)等。

3.2 醫(yī)療及法律知識(shí)的宣傳和教育不到位

我國(guó)目前的醫(yī)療、法律知識(shí)宣傳和教育不到位[10]，使醫(yī)療及法律成為醫(yī)學(xué)、法律領(lǐng)域的相關(guān)人員(包括醫(yī)學(xué)和法學(xué)相關(guān)專業(yè)的學(xué)生、教師、從業(yè)人員等)“獨(dú)家享有”的知識(shí)。在我國(guó)，對(duì)于大部分醫(yī)療、法律知識(shí)，義務(wù)教育階段的學(xué)生幾乎無(wú)法接觸到，進(jìn)入高等教育階段后，又因?qū)I(yè)原因，能學(xué)習(xí)到相關(guān)知識(shí)的機(jī)會(huì)愈發(fā)有限，同時(shí)社會(huì)又疏于宣傳，這就直接導(dǎo)致如今社會(huì)上的大部分人對(duì)于醫(yī)學(xué)及法律的相關(guān)基本知識(shí)并不是十分了解。所以在我國(guó)的醫(yī)療糾紛發(fā)生時(shí)，參與到社會(huì)輿論中的大部分主體，事實(shí)上是不懂醫(yī)療和相關(guān)法律的，甚至是沒(méi)有基本醫(yī)療和法律常識(shí)的。有時(shí)甚至患者及家屬本身在醫(yī)務(wù)工作者對(duì)其進(jìn)行情況說(shuō)明時(shí)也處于一知半解的狀態(tài)，這樣既影響了醫(yī)療工作的開展，也不利于患者維護(hù)自己的正當(dāng)合法權(quán)益。所以當(dāng)醫(yī)患糾紛發(fā)生時(shí)，通常很難達(dá)到理想中的解決效果[11]。

3.3 部分媒體缺乏自律

媒體在參與醫(yī)療糾紛的有關(guān)報(bào)道時(shí)往往兼有多重身份，他們既是輿論發(fā)出主體，也充當(dāng)著醫(yī)患雙方的溝通橋梁，同時(shí)他們也是盈利機(jī)構(gòu)。為了盈利，擴(kuò)大自己的媒體影響力，一些缺乏自律的媒體工作者，在事件報(bào)道時(shí)往往會(huì)夸大其詞，以此來(lái)引起大家的關(guān)注。據(jù)調(diào)查顯示，在89例醫(yī)療糾紛報(bào)道中，傾向于指責(zé)醫(yī)院、偏向患者的有62 起(69%)[12]。由于其受眾為廣大普通群眾，很容易受到這種帶有主觀臆想的報(bào)道的引導(dǎo)而被煽動(dòng)。此時(shí)就會(huì)給相關(guān)醫(yī)務(wù)工作者帶來(lái)巨大的社會(huì)和心理壓力，進(jìn)而嚴(yán)重影響醫(yī)療工作的正常開展。

3.4 媒體缺乏專業(yè)知識(shí)

有時(shí)候媒體缺乏相關(guān)專業(yè)知識(shí)，也使部分公共媒體很難對(duì)醫(yī)療事件進(jìn)行客觀真實(shí)的還原報(bào)道。醫(yī)療報(bào)道本身是一件專業(yè)性很強(qiáng)的工作，當(dāng)新聞主體不具備相關(guān)醫(yī)療知識(shí)時(shí)，同時(shí)又受到利益驅(qū)動(dòng)，為提高關(guān)注度，很可能進(jìn)行偽專業(yè)化報(bào)道，從而誤導(dǎo)受眾。如標(biāo)題的夸張化、亂用醫(yī)療術(shù)語(yǔ)，甚至主觀臆斷，歪曲事實(shí)。如2010年深圳市鳳凰醫(yī)院，一產(chǎn)婦因分娩后痔瘡出血，助產(chǎn)士遂對(duì)其進(jìn)行了結(jié)扎止血，可到了部分不良媒體工作者的筆下，就變成了因家屬未給紅包導(dǎo)致產(chǎn)婦肛門被縫[13]。在這種嚴(yán)重歪曲事實(shí)的報(bào)道中，體現(xiàn)出了部分媒體工作者的無(wú)知和嘩眾心理。而正是這一極其荒謬的報(bào)道，卻在社會(huì)上引起了軒然大波，嚴(yán)重?fù)p害了我國(guó)醫(yī)療形象。

4 建議

隨著我國(guó)對(duì)民主權(quán)利重視程度的不斷深入和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的不斷發(fā)展，社會(huì)輿論的影響范圍已經(jīng)涉及到人們生活中的方方面面。截至2012年12月底，我國(guó)網(wǎng)民規(guī)模已達(dá)5.64億，手機(jī)網(wǎng)民增至4.2億，微博用戶達(dá)3.09億[14]。這使得普通公眾參與到輿論中不再是什么難事，而隨之而來(lái)的問(wèn)題就是對(duì)這些來(lái)自于不同領(lǐng)域、不同知識(shí)層次、不同年齡階段的輿論參與者進(jìn)行有序管理愈發(fā)困難，同時(shí)，也加大了媒體為贏得關(guān)注度而從眾、嘩眾的可能性。基于這一現(xiàn)狀，為構(gòu)建更加和諧的醫(yī)患關(guān)系，從約束社會(huì)輿論各參與主體的角度，本文提出以下建議。

4.1 法律法規(guī)的不斷完善是根本，樹立法律權(quán)威

不斷完善我國(guó)相關(guān)法律法規(guī)，并嚴(yán)格依法辦事，讓不論是醫(yī)生還是患者在維護(hù)自身合法權(quán)益時(shí)有法可依。同時(shí)，努力提高醫(yī)務(wù)工作者和法律工作者的個(gè)人修養(yǎng)，這不僅體現(xiàn)在相關(guān)工作人員本身的業(yè)務(wù)能力，也包括了他們的敬業(yè)精神和職業(yè)道德。在一個(gè)醫(yī)療、法律環(huán)境中，當(dāng)相關(guān)工作人員自身修養(yǎng)與職業(yè)素養(yǎng)不斷提高時(shí)，才更能促進(jìn)社會(huì)公眾對(duì)醫(yī)療服務(wù)和法律的信心，并最終樹立法律的權(quán)威形象，讓醫(yī)患雙方在法律的保護(hù)下平等交流溝通，共同尋找最佳解決途徑，減少非法維權(quán)的情況發(fā)生，維護(hù)醫(yī)患雙方的正當(dāng)權(quán)益。

4.2 加強(qiáng)醫(yī)療、法律知識(shí)宣傳，提高公民醫(yī)療素養(yǎng)、法制觀念

在一次醫(yī)患糾紛中，由于專業(yè)知識(shí)的限制，大部分的輿論參與主體對(duì)于其中涉及的相關(guān)醫(yī)學(xué)和法律知識(shí)的了解十分有限，只能依據(jù)自己的生活常識(shí)和道德標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行判斷，而這種判斷方式往往帶有很強(qiáng)的主觀性。這就需要廣大的醫(yī)療、法律工作者的共同努力，在進(jìn)行業(yè)務(wù)活動(dòng)時(shí)，也要加強(qiáng)相關(guān)知識(shí)的宣傳力度。同時(shí)也希望廣大媒體工作者在報(bào)道案件時(shí)，不但要對(duì)事件事實(shí)本身進(jìn)行準(zhǔn)確報(bào)道，對(duì)于一些相關(guān)知識(shí)也應(yīng)進(jìn)行一定宣傳。公民對(duì)醫(yī)療和法律知識(shí)有了一定程度上的掌握，可以增進(jìn)醫(yī)患雙方的相互理解，維護(hù)醫(yī)療活動(dòng)的正常進(jìn)行，在日常的就醫(yī)和選擇醫(yī)療服務(wù)時(shí)，公眾也能更好地依法維護(hù)自己的有關(guān)權(quán)益。

4.3 加強(qiáng)媒體的職業(yè)自律

除了普通公眾，部分媒體工作者的醫(yī)療、法律修養(yǎng)也同樣讓人堪憂。他們大部分對(duì)于醫(yī)療糾紛的一些特殊之處知之甚少，甚至為了博得公眾關(guān)注，常常對(duì)于案件本身的事實(shí)閃爍其詞，放大個(gè)人觀點(diǎn)以及社會(huì)情緒，影響公眾了解客觀事實(shí)。因此，相關(guān)單位應(yīng)加強(qiáng)對(duì)新聞工作者的醫(yī)療知識(shí)、法律常識(shí)和職業(yè)道德教育工作，同時(shí)制定相關(guān)規(guī)定，在制度上對(duì)新聞媒體進(jìn)行約束，如將輿論和媒體的關(guān)注和爭(zhēng)議焦點(diǎn)集中在事件相關(guān)事實(shí)本身，而不能將輿論引導(dǎo)到對(duì)于醫(yī)療活動(dòng)或者醫(yī)務(wù)工作者的主觀評(píng)價(jià)上，杜絕企圖以輿論去歪曲事實(shí)，煽動(dòng)公眾情緒的現(xiàn)象發(fā)生。

4.4 加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)與社會(huì)公眾的交流溝通

雙方之間合理有效的溝通交流有助于避免很多不必要的問(wèn)題，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)在不影響正常醫(yī)療活動(dòng)的前提下，通過(guò)正常渠道主動(dòng)向媒體及社會(huì)大眾公開事件細(xì)節(jié)及進(jìn)展情況，并在日常工作中加大醫(yī)療知識(shí)和政策的宣傳力度，避免不必要的謠言和猜忌損害到醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)療群體的公共形象。陽(yáng)光是最好的防腐劑[15]，只有在雙方的共同合作下，才能讓我國(guó)醫(yī)療環(huán)境健康持續(xù)發(fā)展。

總而言之，醫(yī)療行為本身是一種專業(yè)性較強(qiáng)，在特殊情況下難以讓公眾全面了解的專業(yè)活動(dòng)。就專業(yè)性而言，醫(yī)務(wù)工作者處于絕對(duì)的優(yōu)勢(shì)地位，這種優(yōu)勢(shì)地位會(huì)讓普通民眾在醫(yī)患雙方發(fā)生糾紛時(shí)，過(guò)多地放大主觀情緒，對(duì)于事實(shí)的認(rèn)識(shí)產(chǎn)生偏差；當(dāng)涉及到一些較為復(fù)雜的情況時(shí)，民眾的好奇心難以得到滿足，社會(huì)輿論就成為了他們的宣泄途徑?；谝陨厢t(yī)療活動(dòng)的固有特點(diǎn)，廣大醫(yī)療從業(yè)人員更應(yīng)該充分認(rèn)識(shí)到，有些因?qū)I(yè)問(wèn)題而產(chǎn)生的沖突是難以避免的。但只要對(duì)社會(huì)輿論的各參與主體進(jìn)行適當(dāng)約束，將這種沖突控制在合理范圍內(nèi)，并正視這些沖突，才能不斷完善我國(guó)醫(yī)療環(huán)境，更好地造福于廣大人民群眾。