俞海珊

（上饒縣疾病預防控制中心檢驗科 江西上饒 334100）

1 前言

病原微生物檢驗流程較為煩瑣，對臨床檢驗人員的操作水平要求加高，檢驗過程中每一環(huán)節(jié)均會影響最終檢查結(jié)果，微生物檢驗質(zhì)量控制水平直接影響實驗室檢查結(jié)果，為了確保微生物檢驗的精準性及有效性，加強了解微生物檢驗難點，針對相關(guān)影響因素進行了分析[1，2]。特依據(jù)上饒縣疾控中心微生物檢驗質(zhì)量手冊等文件中制定的規(guī)章對微生物檢驗工作進行質(zhì)量控制，觀察微生物檢驗存在的難點及質(zhì)量控制對策，旨在提高微生物檢驗的準確率。

2 資料與方法

2.1 一般資料

選取2017年1月—2019年3月于上饒縣疾病預防控制中心接受微生物檢驗的樣本作為觀察對象，于2018年2月全面實施質(zhì)量控制策略，分別選取實施前、后各26 份樣本作為觀察對象，2017年1月—2018年 1月的 26 份樣本中，血液樣本 14 份，飲用水樣本 6 份，人體尿液樣本 6 份；2018年 2月—2019年 3月的 26 份樣本中，血液樣本 13 例，飲用水樣本6 份，人體尿液樣本7 份。對2 組樣本資料做統(tǒng)計學對比顯示，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可用作后續(xù)研究對比。

2.2 統(tǒng)計學分析

本項研究采用SPSS21.0 軟件對所得數(shù)據(jù)進行處理分析，計量資料用表達，并選用配對樣本t 檢驗，而計數(shù)資料用（%）表達，并選用配對樣本χ2檢驗，對比質(zhì)量控制對策實施前后質(zhì)量問題發(fā)生率差異，以P＜0.05 表示數(shù)據(jù)之間差異有統(tǒng)計學意義。

3 結(jié)果

3.1 實施前后質(zhì)量問題對比

通過計算，質(zhì)量控制實施前質(zhì)量問題發(fā)生率為30.77%（8／26），質(zhì)量控制實施后質(zhì)量問題發(fā)生率為7.69%（2／26）。用 χ2表示通過分別計算各組實際數(shù)與理論數(shù)的離散情況求得的總誤差，P 表示假設(shè)為真時的概率，測得差異有統(tǒng)計學意義（即χ2=4.457，P=0.035＜0.05）。

3.2 實施前后質(zhì)量問題單因素分析對比

經(jīng)過計算與分析，影響微生物檢驗的因素主要包括樣本因素（3 份）、人員因素（2 份）、檢驗操作因素（1 份）、儀器因素（1 份）及環(huán)境因素（1 份），實施后質(zhì)量問題發(fā)生率均降低，分別為1 份、1 份、0 份、0 份、0 份。

4 對策

4.1 影響微生物檢驗質(zhì)量控制單因素分析

重要影響因素包括樣本因素、人員因素、檢驗操作因素、儀器因素及環(huán)境因素等，針對性開展質(zhì)量控制對策。

4.2 樣本因素對策

嚴格按照實驗室檢驗操作流程進行樣本的收集、存儲、檢驗及保存，樣本質(zhì)量嚴重影響檢驗結(jié)果，應(yīng)加強樣本管理，樣本采集時符合采集指標，確保采集環(huán)境、操作人員、采集設(shè)備等綜合質(zhì)量符合標準，加強實驗室檢查質(zhì)量的監(jiān)管，加強采集人員規(guī)范操作的意識，加強疾控中心質(zhì)量控制科的監(jiān)管力度，針對實驗室潛在的危險因素進行把控，避免樣本在檢驗之前被污染[3，4]。

4.3 工作人員及操作規(guī)范

加強微生物檢驗人員崗前培訓, 在崗前加強工作人員對自身職業(yè)的認識，待考核合格后上崗。采用“老帶新”模式，由疾控中心資深的骨干人員針對年資低的新技術(shù)人員進行帶教指導，保障每一位技術(shù)操作人員熟練操作技能，加強對自身職業(yè)的認識，提高思想道德教育宣教，提高工作人員對崗位職責的了解，有助于提高工作人員工作積極性、加強他們的責任心，抱以嚴謹?shù)墓ぷ鲬B(tài)度進行實驗室檢驗，確保檢驗精準性。

4.4 環(huán)境因素把控

微生物檢驗對周圍環(huán)境的要求較高，無菌室應(yīng)通風和采光良好，遠離污染區(qū)域和廁所，面積不宜過大或過小，配備緩沖間和操作間，配備樣品傳遞箱，于緩沖間內(nèi)放置洗手盆、無菌衣物、毛巾等，確保無菌室（平）面光滑，選擇耐受的建筑材料，注意每天消毒，確保建筑之間沒有縫隙及死角，操作間不設(shè)置下水道，以免污染空氣環(huán)境；加強室內(nèi)溫度的把控，將溫度設(shè)置在18～25℃為宜，濕度設(shè)置在45%～65%為宜，定期采用紫外線消毒燈進行消毒，確保消毒燈輻射強度達標，定期對室內(nèi)潔凈度進行檢驗，要求工作人員進入時穿隔離服[5]。

4.5 儀器設(shè)備的檢修及管理

針對不同儀器設(shè)備進行標識、使用、操作規(guī)程、維護、保養(yǎng)等注意提示；定期對冰箱、高壓滅菌器、培養(yǎng)箱、冰柜儀器進行檢查，確保儀器正常運作，加強設(shè)備消毒措施，針對精細化儀器定期進行保養(yǎng)，定期對儀器進行數(shù)據(jù)矯正，以免造成數(shù)據(jù)誤差，加強防震動、防潮處理，避免設(shè)備老化，延長設(shè)備使用壽命[6，7]。

5 結(jié)語

綜上所述，微生物檢驗中存在檢驗難點主要涉及樣本因素、人員因素、檢驗操作因素、儀器因素及環(huán)境因素等，應(yīng)該制定針對性質(zhì)量控制對策，提高微生物檢驗的精準性。