6月10日，記者從復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院獲悉，該院大腸癌綜合診治團隊副首席專家、放射治療中心主任章真教授領(lǐng)銜的一項 “伊立替康聯(lián)合新輔助化放療”治療局部晚期直腸癌的研究成果，在日前舉行的第55屆美國臨床腫瘤學(xué)會年會上受到廣泛關(guān)注。

據(jù)介紹，這項由國內(nèi)17家放療中心共同參與歷時兩年的研究成果證實，伊立替康聯(lián)合新輔助化放療治療結(jié)直腸癌的完全緩解率可達33.1%，遠(yuǎn)高于傳統(tǒng)新輔助化放療方案17.4%的完全緩解率，療效提升近一倍。

章真說，伊立替康聯(lián)合化放療的研究難點在于該方案會導(dǎo)致患者不良反應(yīng)的增加，這限制了治療的劑量強度。但研究組此前進行的一系列探索性研究發(fā)現(xiàn)，在一個名為UGT1A1的基因指導(dǎo)下，能夠更加精準(zhǔn)地針對每一例患者制定個體化的治療強度，UGT1A1基因在其中起到“導(dǎo)向標(biāo)”的作用。因此，研究團隊對兩組患者分別采用傳統(tǒng)的卡培他濱單藥+術(shù)前化放療及伊立替康+卡培他濱聯(lián)合術(shù)前化放療的方案，根據(jù)UGT1A1基因表型確定用藥劑量，并觀察2組的臨床療效及不良反應(yīng)。研究結(jié)果顯示，兩種方案下患者的腫瘤完全緩解（消失）率分別為17.4%和33.1%，療效差別顯著。

此外，在個體化精準(zhǔn)治療的基礎(chǔ)上，對于那些腫瘤退縮顯著、同時又有強烈保肛意愿的低位直腸癌患者，化放療后能否“暫緩手術(shù)、采用觀察等待”的策略，在國際上也已引起了廣泛的重視。腫瘤醫(yī)院在大腸癌首席專家蔡三軍的支持下，目前已有超過60例患者接受了該方案的治療。經(jīng)定期密切隨訪，絕大多數(shù)患者病情穩(wěn)定，僅有少數(shù)疑似局部復(fù)發(fā)接受了挽救性手術(shù)并同樣得到了根治。

隨著伊立替康劑量的增加，患者不良反應(yīng)也會明顯增加，主要表現(xiàn)出白細(xì)胞降低、粒細(xì)胞降低及腹瀉癥狀，對患者的生活質(zhì)量帶來一定影響。研究團隊正在聯(lián)合上海市第一人民醫(yī)院藥劑科開展一項前瞻性研究，根據(jù)首次給藥后的藥物濃度分析，精準(zhǔn)預(yù)測患者出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)的風(fēng)險，并提前進行干預(yù)，盡可能降低副作用帶來的痛苦。”