董勝壽 張曉忠

功能性消化不良為臨床常見病、多發(fā)病。該疾病主要是因十二指腸及胃部功能紊亂引發(fā)的相關癥狀。且經(jīng)排查， 除卻因器質性病變引起的一類臨床綜合征。當代醫(yī)學理論指出， 該病的發(fā)生和胃腸功能運動異常存在關聯(lián)性［1］。在胃腸功能異常后， 就會出現(xiàn)胃腸功能運動失調現(xiàn)象， 進而體現(xiàn)出早飽感、餐后飽脹不適、上腹部疼痛、上腹部燒灼不適感強烈、反酸、噯氣及惡心等不良表現(xiàn)。因此， 對于此類疾病，臨床通常使用質子泵抑制藥物及促胃動力藥物進行治療。但值得說明的是， 此類制劑若長期使用， 副作用較大， 且不良反應較高。和以往相比， 祖國醫(yī)學得到了前所未有的進展，有文獻證實［2］：對于功能性消化不良患者， 使用加味黃芪建中湯進行治療， 能夠取得滿意成效， 為了證實該理論的真實性， 結合實際情況， 本文選擇2017年5月～2018年5月本院收治的100例門診消化不良患者為研究對象， 并對部分患者使用加味黃芪建中湯進行治療?，F(xiàn)將具體研究結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年5月～2018年5月本院收治的100例門診功能性消化不良患者?；颊呔?jīng)相關檢查(如胃鏡、CT、X線等)確診, 均符合衛(wèi)健委頒布的關于該疾病的臨床診斷標準。臨床癥狀：存在早飽感, 餐后飽脹不適, 上腹部疼痛, 上腹部燒灼、不適感強烈, 反酸、噯氣及惡心；以上癥狀持續(xù)≥6個月, 且在診斷前3個月內存在相關癥狀。中醫(yī)癥狀：患者體型偏瘦, 面色無華、萎黃, 脈弦澀, 舌質淡。未使用中西藥進行治療?；颊呔栽附邮芟嚓P檢查, 同時簽署了知情同意書。排除器質性病變、肝腎功能不全、甲狀腺功能異常、器質性病變等［3］。依照就診順序將其分為對照組與觀察組, 每組50例。對照組男19 例, 女31例；年齡19.52～69.63歲, 平均年齡(48.56±7.25)歲；病程0.32～3.96年,平均病程(1.64±0.78)年。觀察組男18例, 女32例；年齡18.96～65.26歲, 平均年齡(47.67±5.87)歲；病程0.29～3.64年,平均病程(1.61±0.68)年。兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 患者使用多酶片(大連生物化學制藥廠, 國藥準字H21020491)+多潘立酮片(上海信誼天平藥業(yè)有限公司, 國藥準字H20031280)治療, 多潘立酮片, 口服, 10 mg/次,3次/d；多酶片, 口服, 3片/次, 3次/d, 治療1個月。

1.2.2 觀察組 患者使用加味黃芪建中湯治療。方劑組成為：甘草 6 g, 生姜 9 g, 白術 15 g, 桂枝 10 g, 大棗 15 g, 黨參 20 g,白芍30 g, 黃芪 45 g, 飴糖 40 g, 大黃 8 g, 蒲公英 8 g, 三七 10 g。上述藥物水煎去渣, 1劑/d, 分早、中、晚3次服用。辨證加減：泛酸者加吳茱萸3 g；上腹疼痛者加延胡索15 g；畏寒怕冷者將生姜更換為干姜9 g, 桂枝更換為肉桂5 g, 治療1個月。

1.3 觀察指標及判定標準 ①比較兩組患者治療后臨床癥狀積分?；颊咧委熀笈R床癥狀主要分為6個方面, 包括噯氣、早飽、上腹脹、餐后飽脹不適、上腹灼熱感、上腹疼痛, 均依照其嚴重程度分為0～3分, 具體為：0分：不存在異常癥狀；1分：臨床癥狀輕微, 需特別注意才可察覺；2分：患者臨床癥狀較為顯著, 但并不對日常生活造成影響；3分：患者臨床癥狀明顯, 對日常生活造成影響。②比較兩組患者治療效果。療效判定標準：顯效：臨床癥狀積分減少＞80.00%；有效：臨床癥狀積分減少30.00%～80.00%；無效：臨床癥狀積分減少＜30.00%。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療后臨床癥狀積分比較 治療后， 對照組臨床癥狀積分為(9.63±2.14)分， 觀察組臨床癥狀積分為(6.21±2.84)分。觀察組治療后臨床癥狀積分低于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

2.2 兩組治療效果比較 對照組顯效18例， 有效22例， 無效10例， 治療總有效率為 80.00%；觀察組顯效31例， 有效16例， 無效3例， 治療總有效率為 94.00%。觀察組治療總有效率高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

3 討論

功能性消化不良為一類常見的功能性胃腸疾病。本疾病的臨床表現(xiàn)為：上腹痛、噯氣、腹部脹滿、食欲欠佳、嘔吐、惡心及上腹部不適等［4］。上述癥狀表現(xiàn)可單獨存在， 亦可混合出現(xiàn)。其歸屬于祖國醫(yī)學“胃脘痛”“痞滿”“呃逆”“反胃”等范疇。胃為疾病病位， 在此同時， 也累及肝、脾兩臟器。以脾虛證為根本。

有國內學者對肝郁脾虛型消化不良疾病使用了健脾理氣湯［5］， 取得了滿意成效。黃芪建中湯最早記載于古代醫(yī)書 《金匱要略·血痹虛勞篇》中， 有云：“虛勞里急， 諸不足， 黃芪建中湯主之”。藥物主要成分為飴糖、大棗、生姜、甘草、桂枝、白芍及黃芪。其中黃芪為主藥， 其有補中健脾益氣的功效；桂枝能夠祛寒溫陽；白芍能夠和營益陰、柔肝緩急、調理脾胃；生姜為溫胃散寒良品；大棗能夠補脾益氣；飴糖能補脾緩急，起到溫中補虛的效果。上述藥物一并使用， 可起到緩急止痛、溫中補虛的效應［6-8］。當代藥理學指出：黃芪中的有效成分能夠全面促進機體代謝循環(huán)， 同時起到抗疲勞及利尿效果；其有助于平滑肌作用發(fā)揮；白芍中的芍藥甙可對實驗大鼠離體腸管以及在體胃運動起到抑制效果；桂枝能夠起到抑制金黃色葡萄球菌的作用；甘草能夠抗炎、抗病毒， 同時也是保肝解毒及增強免疫功能的良藥［9-12］。

本文研究結果顯示：治療后， 對照組臨床癥狀積分為(9.63±2.14)分， 觀察組臨床癥狀積分為(6.21±2.84)分。觀察組治療后臨床癥狀積分低于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。對照組顯效 18 例 ， 有效 22 例 ， 無效 10 例 ， 治療總有效率為 80.00%；觀察組顯效31例， 有效16例， 無效3例，治療總有效率為 94.00%。觀察組治療總有效率高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

綜上所述， 對于功能性消化不良患者， 使用加味黃芪建中湯治療， 能夠起到滿意效果， 此類藥物安全性強， 有效性高， 可在短時間內消除患者不良癥狀， 因此值得進一步在臨床中推廣應用。