常曉宇

在生活中， 肺癌對患者的生活質量影響較大， 是一個比較常見的惡性腫瘤， 在患者的癌癥發(fā)生后持續(xù)性胸痛是患者最常見的臨床體征， 嚴重影響患者的生活， 增加患者的不適感［1］。導致患者發(fā)生肺癌的主要原因是吸煙、酒精刺激， 對患者的肺部健康組織的損傷性比較大。如果患者的肺癌沒有進行有效的治療， 隨著患者疾病的發(fā)展， 最終會發(fā)展到晚期肺癌， 在該時期患者的整體治愈率、預后效果極差， 患者整體的生活質量極差。在此疾病基礎上， 作者為了深入探究舒適護理模式在晚期肺癌患者護理中的應用效果， 對患者進行分組探究， 具體實施過程如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017年4月～2018年5月在本院治療的81例晚期肺癌患者， 依照護理干預方式不同分為治療組(40例)與參考組(41例)。參考組患者中， 男23例， 女18例；年齡 45～70 歲 ， 平均年齡 (63.7±3.5)歲 ；病程 1～15 年 ， 平均病程(10.4±1.8)年。治療組患者中， 男21例， 女19例；年齡 44～71 歲 ， 平均年齡 (64.1±3.3)歲 ；病程 2～17 年 ， 平均病程(10.7±2.2)年。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)， 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 參考組 采用基礎化護理干預模式, 為患者講解自身疾病的變化情況, 增加患者對疾病的認知, 以改善患者因為疾病而產生的焦慮、悲觀等消極情緒。指導患者家屬要多陪伴患者, 與患者交流、溝通, 以減輕患者的孤獨感, 給予患者足夠的關愛。對于出現(xiàn)轉移性病變的患者, 要注意觀察患者其他臟器的變化情況, 出現(xiàn)異常時使用藥物進行干預。為患者家屬講解翻身、活動肢體的方法, 并協(xié)助其幫助患者翻身, 活動相關的肢體。

1.2.2 治療組 在參考組基礎上采用舒適護理模式, 主要內容如下。①對患者居住的病房進行干預, 對患者傳單、被褥進行更換, 保持病房穩(wěn)定與濕度的穩(wěn)定, 定時開窗通風,在室內擺放一些花草盆栽來改善患者室內的空氣質量, 在夜間保持病房安靜, 促進患者盡早入睡, 以提升患者的睡眠質量；對于失眠的患者在必要時使用安眠藥幫助其入睡。②在飲食上為了預防患者因為癌癥組織轉移到食管、胃腸道, 出現(xiàn)惡心、嘔吐的不良反應, 以少食多餐為主, 鼓勵患者進行飲食, 選擇患者喜愛的食物以調解患者的食欲。③肺癌晚期患者的疼痛比較明顯, 護理人員要積極的把幫助患者分散注意力, 以緩解患者的疼痛感, 改善其舒適度；定期對患者進行疼痛評估, 在必要的時刻使用止痛鎮(zhèn)靜藥物, 幫助患者減輕疼痛帶來的痛苦。④加強對患者呼吸道的護理, 以夠改善患者的呼吸循環(huán), 維持其正常的呼吸。⑤對患者的負面情進行安撫, 幫助患者正確的認識疾病、建立正確的生死觀, 盡全力延長患者的生命, 告知家屬多陪伴患者并做好病情的交代, 讓患者做好準備。

1.3 觀察指標及判定標準 比較兩組患者干預后的各項生活質量評分及SDS評分、SAS評分。SDS、SAS評分可對患者抑郁、焦慮情緒進行判定， 兩個量表主要包括40個題目，將其設定為 1～4級 ， 主要換算為 0～100分 ， SDS評分 ＞52分認定為抑郁， SDS評分與患者的抑郁程度呈正相關性， 評分越高則患者抑郁程度嚴重；SAS評分＞51分認定為焦慮，SAS評分與患者的焦慮程度呈正相關性， 評分越高表示患者越焦慮［2］。依據(jù)生活質量核心30問卷調查(QLQ-C30)［3］對兩組患者干預后的生活質量進行探究， 主要評分項目有情緒功能、軀體功能、角色功能、認知功能、社會功能、生活總質量評分， 生活質量水平與評分呈正相關性。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者干預后各項生活質量評分比較 干預后， 治療組角色功能評分(73.4±6.1)分明顯高于參考組的(59.4±3.9)分， 認知功能評分(76.9±5.4)分明顯高于參考組的(66.8±4.0)分， 社會功能評分(79.9±7.1)分明顯高于參考組的(65.1±5.3)分， 情緒功能評分(81.7±6.9)分明顯高于參考組的(71.8±6.7)分， 軀體功能評分(82.7±7.1)分明顯高于參考組的(72.7±8.1)分， 生活總質量評分(80.9±6.4)分明顯高于參考組的(69.1±8.1)分， 治療組干預后情緒功能、軀體功能、角色功能、認知功能、社會功能、生活總質量評分均明顯高于參考組， 差異均具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者干預后SDS、SAS評分比較 干預后， 治療組SDS評分為(34.1±3.7)分， 明顯低于參考組的(57.9±5.1)分，SAS評分為(40.8±3.2)分， 明顯低于參考組的(56.9±4.7)分，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

3 討論

肺癌晚期對患者的損傷不僅表現(xiàn)于身體上， 在心理上也有不可忽略的損傷， 因此需要及時進行有效的護理干預， 以幫助其改善疾病狀態(tài)， 調整心理情緒。晚期肺癌患者的呼吸系統(tǒng)會受到癌癥的影響， 護理人員對患者的呼吸道進行干預，能夠改善患者的呼吸循環(huán)， 維持其正常的呼吸。疾病晚期患者會出現(xiàn)一系列的并發(fā)癥， 會加速對患者身體的侵蝕和損傷的速度， 加快患者走向死亡的速度。晚期肺癌患者的疾病變化比較復雜， 對患者身心及精神狀態(tài)的損傷比較大， 需要護理人員展開全面的護理干預。對晚期肺癌患者使用基礎護理干預的臨床作用不明顯， 對患者不同方面出現(xiàn)的問題， 不能進行全面的干預， 極易忽略患者心理情緒的變化情況， 導致患者因為負面情緒而出現(xiàn)自殺、自殘等不良事件， 降低生活水平。對患者采用舒適護理模式， 在對患者進行護理干預的基礎上對患者出現(xiàn)的負面情緒進行有效的護理干預， 可幫助患者建立信心， 調整患者配合護理工作的積極性。舒適護理對患者的心理、疼痛、胃腸道、并發(fā)癥等方面可以精細更全面的調節(jié)， 在整提升患者的舒適度， 對患者生活質量的提升作用顯著［4-6］。舒適護理在精神上對患者進行支持， 對患者精神生活的調節(jié)作用穩(wěn)定， 對患者身心的恢復有臨床作用。

本次研究中， 參考組采用基礎化護理干預模式， 治療組在參考組基礎上采用舒適護理模式。結果發(fā)現(xiàn)， 治療組干預后情緒功能、軀體功能、角色功能、認知功能、社會功能、生活總質量評分均明顯高于參考組， 差異均具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。干預后 ， 治療組 SDS 評分為 (34.1±3.7)分 ， 明顯低于參考組的 (57.9±5.1)分 ， SAS 評分為 (40.8±3.2)分 ， 明顯低于參考組的(56.9±4.7)分， 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。由此得知， 對于晚期肺癌患者， 采用舒適護理模式有穩(wěn)定的臨床意義存在， 在臨床上較為實用。

綜上所述， 舒適護理模式在晚期肺癌患者護理中有顯著的應用效果， 對患者的心理情緒、生活質量有正面的作用，建議在臨床上推廣。