段秋宇

隨著臨床醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展迅猛， 腹腔鏡技術(shù)應(yīng)用于婦科治療， 是許多婦科疾病的重要治療手段。腹腔鏡手術(shù)操作時(shí)是在密閉的腹腔內(nèi)完成， 減少了腹腔臟器和外界接觸的機(jī)會(huì)，降低了手術(shù)器械對(duì)臟器的刺激， 因此患者受到的損傷較小，患者術(shù)后能夠快速恢復(fù)， 并發(fā)癥發(fā)生率受到了控制， 是傳統(tǒng)手術(shù)治療的替代方式。根據(jù)相關(guān)研究統(tǒng)計(jì)， 臨床中腹腔鏡技術(shù)的使用率為64%～72%［1-3］， 腹腔鏡手術(shù)相比傳統(tǒng)手術(shù)優(yōu)點(diǎn)較多， 操作也不同， 因此， 術(shù)中護(hù)理非常重要。此次就本院2016年3月～2018年2月的部分患者展開(kāi)研究， 對(duì)術(shù)中護(hù)理情況進(jìn)行分析?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析2016年3月～2018年2月本院77例腹腔鏡子宮切除手術(shù)患者的臨床資料, 年齡最小22歲,最大68歲, 平均年齡(43.7±8.6)歲；術(shù)前對(duì)患者提供了B超、心電圖、肝腎功能檢查, 排除了其他綜合征。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 術(shù)前配合

1.2.1.1 儀器準(zhǔn)備 對(duì)手術(shù)室溫度進(jìn)行調(diào)控, 確保溫度介于22～25℃, 濕度保持55%左右, 給患者舒適的體感。手術(shù)的成功一方面需要醫(yī)生的操作熟練, 另一方面器械的準(zhǔn)備和配合也非常關(guān)鍵。術(shù)前護(hù)理人員需要做好器械準(zhǔn)備工作, 對(duì)各項(xiàng)器械的使用情況進(jìn)行檢查、調(diào)整, 確保其能正常的使用,保持管道的通暢, 采取滅菌措施［4］。腹腔鏡需要放置在適當(dāng)?shù)奈恢? 正確地進(jìn)行連線, 確保其能正常運(yùn)行。

1.2.1.2 患者準(zhǔn)備與體位指導(dǎo) 醫(yī)護(hù)人員在手術(shù)前1 d去患者的病房進(jìn)行探視, 叮囑患者進(jìn)行手術(shù)的注意事項(xiàng), 了解患者的情況, 保持和患者及其家屬的良好溝通, 消除患者及其家屬的疑慮, 讓患者可以積極接受治療。為患者提供手術(shù)指導(dǎo), 讓其能夠度過(guò)術(shù)前階段。

1.2.2 術(shù)中配合

1.2.2.1 巡回護(hù)士準(zhǔn)備工作和配合 在手術(shù)前30 min要將患者送至病房?jī)?nèi), 核對(duì)患者的身份情況, 觀察患者的生命指標(biāo), 為患者建立靜脈通路。采取靜脈復(fù)合麻醉, 將患者體位調(diào)整好［5］, 使用海綿墊支撐在雙腿和支架部位, 緩解壓力,防止壓瘡, 準(zhǔn)備好手術(shù)設(shè)備和儀器, 確定是否能夠正常運(yùn)作,使用生理鹽水對(duì)腹腔鏡鏡頭進(jìn)行沖洗, 使用60℃的溫水, 避免鏡頭霧化。手術(shù)時(shí), 注意和患者的組織保持距離, 防止組織皮膚被灼傷［6］；巡回護(hù)士需要對(duì)患者的手術(shù)情況進(jìn)行觀察,對(duì)患者的生命體征進(jìn)行監(jiān)控, 調(diào)整手術(shù)的視野和燈光, 做好圍手術(shù)期的護(hù)理工作。

1.2.2.2 器械護(hù)士配合 器械護(hù)士在手術(shù)過(guò)程中與醫(yī)生的高度配合是提高手術(shù)成功率的關(guān)鍵［7］。首先作為器械護(hù)士應(yīng)提前20 min刷手術(shù)臺(tái)；觀察氣腹二氧化碳(CO2)的量、使用量及穿刺器有無(wú)漏氣等［8］, 從而減少其消耗, 預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生。對(duì)患者的生命體征進(jìn)行監(jiān)控, 預(yù)防高碳酸血癥, 患者接收手術(shù)治療后, 對(duì)患者進(jìn)行縫合, 檢查是否有殘端出血, 將腹腔鏡氣體放盡后進(jìn)行穿刺孔縫合［9］, 術(shù)后讓患者平臥, 將患者的腿放平, 防止體位調(diào)整回心血量增加而引起低血壓癥狀。清點(diǎn)手術(shù)器械, 并完成清潔工作。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察患者手術(shù)情況、術(shù)中有無(wú)不適癥狀及術(shù)中、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況, 并記錄手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間。

2 結(jié)果

全部患者均順利完成手術(shù)， 術(shù)中未出現(xiàn)任何不適癥狀和并發(fā)癥， 患者的平均手術(shù)時(shí)間為(54.8±3.4)min， 平均術(shù)中出血量為(75.6±10.4)ml， 術(shù)后有5例患者出現(xiàn)皮下氣腫癥狀，經(jīng)對(duì)癥治療后， 患者均好轉(zhuǎn)， 平均住院時(shí)間為(5.7±1.1)d。

3 討論

手術(shù)室護(hù)理人員需要對(duì)腹腔鏡技術(shù)的方法和步驟熟練掌握， 術(shù)前調(diào)節(jié)儀器設(shè)備， 保證設(shè)備的運(yùn)行正常， 對(duì)手術(shù)須有一定的預(yù)見(jiàn)性， 可以從容地應(yīng)對(duì)手術(shù)中的各種突發(fā)事件， 縮短手術(shù)時(shí)間， 降低患者風(fēng)險(xiǎn)度［10-12］。護(hù)理人員在手術(shù)時(shí)， 須要保持高度集中， 準(zhǔn)確地進(jìn)行器械傳遞， 讓醫(yī)生可以及時(shí)地使用合適的器械， 推進(jìn)手術(shù)進(jìn)程， 避免并發(fā)癥， 提升治愈率。

此次研究結(jié)果顯示， 全部患者均順利完成手術(shù)， 術(shù)中未出現(xiàn)任何不適癥狀和并發(fā)癥， 患者的平均手術(shù)時(shí)間為(54.8±3.4)min， 平均術(shù)中出血量為 (75.6±10.4)ml， 術(shù)后有 5 例患者出現(xiàn)皮下氣腫癥狀， 經(jīng)對(duì)癥治療后， 患者均好轉(zhuǎn)， 平均住院時(shí)間為(5.7±1.1)d。

總之， 腹腔鏡子宮切除術(shù)的護(hù)理配合在臨床中非常重要，需要引起重視。