宋利香

作者單位：118200 遼寧省丹東市寬甸縣婦幼計(jì)生服務(wù)中心

近些年因?yàn)樯鐣娘w速發(fā)展進(jìn)步, 人們對分娩方式的要求不斷提高, 多種因素影響了產(chǎn)婦對分娩方式的選擇。大部分產(chǎn)婦因?yàn)轭檻]和懼怕自然分娩產(chǎn)生的疼痛, 通常會偏向于剖宮產(chǎn)方式分娩, 剖宮產(chǎn)雖會避免或減少分娩時(shí)的疼痛, 但是創(chuàng)傷大且可能影響母嬰預(yù)后質(zhì)量［1］。所以為了讓產(chǎn)婦可以科學(xué)和合理地選擇分娩方式, 需采取一定有效的干預(yù)措施［2］。本次研究的主要目的是妊娠晚期護(hù)理干預(yù)對產(chǎn)婦選擇分娩方式的效果, 特選擇本院130例妊娠晚期產(chǎn)婦進(jìn)行研究, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017年2月～2018年1月本院分娩的130例妊娠晚期產(chǎn)婦作為研究對象, 將其隨機(jī)分成觀察組及對照組, 各65例。觀察組產(chǎn)婦年齡20～42歲, 平均年齡(27.5±4.9)歲；孕周36～41周, 平均孕周(38.5±0.9)周；其中初產(chǎn)婦50例, 經(jīng)產(chǎn)婦15例。對照組產(chǎn)婦年齡22～43歲,平均年齡(27.8±5.1)歲；孕周37～41周, 平均孕周(38.8±0.8)周；其中初產(chǎn)婦52例, 經(jīng)產(chǎn)婦13例。兩組產(chǎn)婦一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對照組產(chǎn)婦采取常規(guī)護(hù)理, 主要進(jìn)行常規(guī)產(chǎn)前檢查和遵醫(yī)囑進(jìn)行產(chǎn)科?？谱o(hù)理。觀察組產(chǎn)婦在對照組基礎(chǔ)上由專職助產(chǎn)士采取綜合護(hù)理干預(yù), 具體干預(yù)內(nèi)容如下。

1.2.1 強(qiáng)化產(chǎn)前健康宣教 專職助產(chǎn)士每周定期為產(chǎn)婦宣講分娩知識, 如分娩各期如何有效配合、分娩的生理過程、分娩期的各類鎮(zhèn)痛措施以及各分娩方式的優(yōu)缺點(diǎn)等內(nèi)容；組織產(chǎn)婦進(jìn)行現(xiàn)場交流并答疑, 讓產(chǎn)婦加強(qiáng)對分娩知識的了解,消除錯(cuò)誤理念, 能夠客觀地根據(jù)自身狀況合理選擇分娩方式。

1.2.2 加強(qiáng)心理干預(yù) 大部分產(chǎn)婦因?yàn)閷Ψ置溥^程缺乏直接與準(zhǔn)確認(rèn)知, 因此分娩前難免會出現(xiàn)懼怕、焦慮以及緊張等消極心理, 從而影響分娩方式的選擇。所以為了改善產(chǎn)婦的精神壓力, 可采取一對一式的心理疏導(dǎo), 對產(chǎn)婦顧慮的各方面問題進(jìn)行一一解決, 還可邀請有自然分娩經(jīng)驗(yàn)的產(chǎn)婦為產(chǎn)婦表述親身感受, 為其介紹分娩經(jīng)歷、分娩技巧等, 讓產(chǎn)婦可以有效自我調(diào)節(jié), 建立自然分娩的信心, 保持平和心態(tài)面對分娩［3-6］。

1.2.3 保證社會與家庭關(guān)懷 社會支持與家庭關(guān)懷也會影響產(chǎn)婦分娩方式的選擇。部分產(chǎn)婦及家屬因受到傳統(tǒng)舊觀念的影響, 為了給嬰兒選擇一個(gè)吉時(shí)出生通常會選擇剖宮產(chǎn)?？赏ㄟ^發(fā)放宣傳手冊、組織媒體講座以及邀請家屬參與產(chǎn)婦學(xué)校培訓(xùn)等方式, 提高產(chǎn)婦與家屬對分娩知識的了解與更新,能夠主動輔助產(chǎn)婦遵醫(yī)囑來確定分娩方式。

1.2.4 優(yōu)化產(chǎn)前護(hù)理 產(chǎn)婦在產(chǎn)前最渴望享有溫馨與全面的護(hù)理服務(wù), 所以可以提前安排產(chǎn)婦熟悉住院環(huán)境, 開通免費(fèi)熱線電話或微信咨詢方式進(jìn)行答疑, 介紹節(jié)假日或夜間急診入院的便捷方法以及入院時(shí)需準(zhǔn)備的母嬰用品等, 讓產(chǎn)婦感受到生理、心理以及情感上的支持, 加強(qiáng)對醫(yī)院的信任感。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察并比較兩組產(chǎn)婦最終分娩方式的選擇, 包括自然分娩與剖宮產(chǎn)。采用本院自制護(hù)理滿意度調(diào)查表評估產(chǎn)婦護(hù)理滿意度, 總分100分, ＞90分為非常滿意, 70～90分為基本滿意, ＜70分為不滿意［7］。護(hù)理滿意度=非常滿意率+基本滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦最終分娩方式比較 觀察組產(chǎn)婦自然分娩50例, 占76.92%；剖宮產(chǎn)15例, 占23.08%；對照組產(chǎn)婦自然分娩35例, 占53.85%；剖宮產(chǎn)30例, 占46.15%；觀察組自然分娩占比高于對照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=7.647,P＜0.05)。

2.2 兩組產(chǎn)婦護(hù)理服務(wù)滿意度比較 觀察組產(chǎn)婦非常滿意40例, 基本滿意23例, 不滿意2例, 護(hù)理滿意度為96.92%；對照組產(chǎn)婦非常滿意30例, 基本滿意25例, 不滿意10例,護(hù)理滿意度為84.62%；觀察組護(hù)理滿意度顯著高于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (χ2=5.876, P＜0.05)。

3 討論

近些年產(chǎn)科剖宮產(chǎn)率在不斷增加, 已遠(yuǎn)超于世界衛(wèi)生組織規(guī)定的剖宮產(chǎn)率標(biāo)準(zhǔn), 其是一個(gè)較為堪憂的不良現(xiàn)向。剖宮產(chǎn)會侵犯產(chǎn)婦身體的完整性, 還可能加大母嬰危險(xiǎn)性［8］。此外, 因?yàn)楫a(chǎn)婦妊娠晚期的情緒波動較大, 對于自然分娩產(chǎn)生的疼痛具有懼怕、緊張等不良心理, 從而影響其自然分娩方式的選擇［9］。為了讓產(chǎn)婦可以遵醫(yī)囑對分娩方式作出理智、科學(xué)以及合理的選擇, 必須加強(qiáng)產(chǎn)婦在妊娠晚期的護(hù)理干預(yù)［10］。

本研究中, 通過加強(qiáng)觀察組產(chǎn)婦妊娠晚期的綜合護(hù)理干預(yù), 由專職助產(chǎn)士為產(chǎn)婦采取一對一式心理疏導(dǎo)、強(qiáng)化產(chǎn)前分娩宣教、優(yōu)化產(chǎn)前護(hù)理服務(wù)以及提高社會和家庭關(guān)懷等措施。結(jié)果顯示, 觀察組產(chǎn)婦自然分娩50例, 占76.92%；剖宮產(chǎn)15例, 占23.08%；對照組產(chǎn)婦自然分娩35例, 占53.85%；剖宮產(chǎn)30例, 占46.15%；觀察組自然分娩占比高于對照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組產(chǎn)婦非常滿意40例, 基本滿意23例, 不滿意2例, 護(hù)理滿意度為96.92%；對照組產(chǎn)婦非常滿意30例, 基本滿意25例, 不滿意10例, 護(hù)理滿意度為84.62%；觀察組護(hù)理滿意度顯著高于對照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。提示取得了較為滿意的護(hù)理效果, 明顯提高了產(chǎn)婦對自然分娩方式的選擇, 減少了剖宮產(chǎn)率, 更有助于母嬰健康。

綜上所述, 在產(chǎn)婦妊娠晚期加強(qiáng)綜合護(hù)理干預(yù)對其分娩方式的選擇具有顯著效果, 可明顯減少剖宮產(chǎn)率, 提高護(hù)理滿意度, 值得臨床推廣應(yīng)用。