張琦

作者單位：150036 黑龍江省中醫(yī)藥科學(xué)院

慢性阻塞性肺疾病是呼吸科比較常見(jiàn)的一類(lèi)疾病, 該疾病是老年男性有吸煙史患者的高發(fā)疾?。?］。慢性阻塞性肺疾病的治療難度較大, 因?yàn)榛颊叩纳顮顟B(tài)不佳。該疾病有穩(wěn)定期和急性加重期, 穩(wěn)定期患者的癥狀較輕, 門(mén)診治療能夠控制和緩解, 如果是急性加重期的患者, 病情會(huì)逐漸的惡化,導(dǎo)致患者出現(xiàn)各種呼吸道癥狀, 如咳嗽和咳痰等, 急性加重期患者的發(fā)病有很多因素對(duì)其產(chǎn)生了影響, 患者需要接受住院治療［2,3］。臨床中慢性阻塞性肺疾病的發(fā)生機(jī)制還尚未完全, 分子免疫學(xué)研究對(duì)該疾病的研究還增加了細(xì)胞因子、炎癥介質(zhì)等研究［4］, 結(jié)果顯示, 組蛋白去乙?；?HDACs)能夠讓患者的炎癥抵抗能力獲得提升。對(duì)穩(wěn)定期患者, 更應(yīng)該關(guān)注患者的不良癥狀和生活能力的改善, 對(duì)患者的生存治療給予提升。本研究對(duì)本院收治的30例慢性阻塞性肺疾病患者,采用中藥六君子湯治療, 觀察其治療效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年2月～2017年1月本院收治的30例慢性阻塞性肺疾病患者作為研究對(duì)象, 其中男19例,女11例, 年齡55～77歲, 平均年齡(68.56±3.58)歲。所有患者均對(duì)本研究知情且同意參與。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)［5］納入標(biāo)準(zhǔn)：符合慢性阻塞性肺疾病的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；年齡55～80歲；可堅(jiān)持本次治療；知情同意本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：本研究藥物過(guò)敏者；肝腎功能不全者；合并免疫疾病者；近期接受免疫抑制劑治療者；合并血管、心、腦、腎、血液系統(tǒng)疾病者；不能按照規(guī)定治療者。

1.3 方法 所有患者均接受?chē)?yán)格的戒煙、呼吸訓(xùn)練、營(yíng)養(yǎng)改善等干預(yù), 并給予其沙美特羅替卡松粉吸入劑吸入治療,1吸(50 μg/500 μg)/次, 2次/d。在上述治療基礎(chǔ)上, 為患者實(shí)施中藥六君子湯治療, 主要的藥物成分為茯苓15 g、黨參20 g、白術(shù)10 g、浙貝10 g、百合10 g、瓜蔞10 g、半夏10 g、陳皮10 g、甘草6 g, 將以上藥物水煎服, 用藥2次/d,200 ml/次。治療時(shí)間＞3個(gè)月。

1.4 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)［6］觀察患者的臨床療效及急性發(fā)作情況?；局斡夯颊叩呐R床各種呼吸道癥狀完全消失, 未復(fù)發(fā)；顯效：患者的臨床各種呼吸道癥狀得到明顯的改善；有效：患者的各種呼吸道癥狀較治療前有所緩解；無(wú)效：患者的呼吸道癥狀無(wú)任何改善或者更加嚴(yán)重?？傆行?基本治愈率+顯效率+有效率。

2 結(jié)果

30例患者中, 基本治愈9例(30.00%), 顯效12例(40.00%),有效7例(23.33%), 無(wú)效2例(6.67%), 總有效率為93.33%?；颊呓邮苤委煏r(shí), 2例急性發(fā)作, 發(fā)生率為6.67%。

3 討論

臨床中慢性阻塞性肺疾病的發(fā)生機(jī)制還尚未完全, 分子免疫學(xué)研究對(duì)該疾病的研究還增加了細(xì)胞因子、炎癥介質(zhì)等研究, 結(jié)果顯示, HDACs能夠讓患者的炎癥抵抗能力獲得提升, 所以, 需要對(duì)該物質(zhì)的活性給予保護(hù), 才能夠讓患者的臨床治療效果更好［7,8］?，F(xiàn)代研究越來(lái)越深入, 與慢性阻塞性肺疾病有關(guān)的因素還有腫瘤壞死因子-α(TNF-α)、白細(xì)胞介素-18(IL-18)、白細(xì)胞介素-6(IL-6)等, 而IL-8是多形核白細(xì)胞(PMN)的趨化劑和活化劑, 能夠讓炎癥介質(zhì)釋放增加, 讓患者的炎癥反應(yīng)和氣道損傷變得更加嚴(yán)重［9-12］。

本研究結(jié)果顯示, 30例患者中, 基本治愈9例(30.00%),顯效12例 (40.00%), 有效7例(23.33%), 無(wú)效2例(6.67%), 總有效率為93.33%?；颊呓邮苤委煏r(shí), 2例急性發(fā)作, 發(fā)生率為6.67%。沙美特羅替卡松粉吸入劑對(duì)患者的支氣管具有舒張的效果, 能夠改善患者的呼吸道通氣情況, 讓患者的臨床癥狀得到控制和改善, 對(duì)炎癥進(jìn)行抑制, 其臨床的治療價(jià)值值得肯定, 可是其效果還不夠理想。

中藥六君子湯能夠益氣健脾, 內(nèi)含甘草、半夏、陳皮、茯苓、白術(shù)、黨參, 在上述治療基礎(chǔ)上聯(lián)合浙貝、百合、瓜蔞,可以對(duì)患者的肺部進(jìn)行滋潤(rùn), 對(duì)氣短、胸悶等癥狀有較好的改善效果。根據(jù)研究顯示, 該藥物能夠?qū)颊叩难暹M(jìn)行改善, 提供營(yíng)養(yǎng)改善, 對(duì)病情有較好的緩解, 對(duì)急性發(fā)作的控制也有很大的作用［13-15］。

綜上所述, 采用中藥六君子湯治療慢性阻塞性肺疾病患者, 可有效改善患者的各種呼吸道癥狀, 降低患者急性發(fā)作的發(fā)生率, 改善預(yù)后, 促進(jìn)患者的疾病恢復(fù), 值得臨床應(yīng)用。