李雪

作者單位：112599 遼寧省鐵嶺市昌圖縣中心醫(yī)院口腔科

在臨床口腔種植當(dāng)中, 拔牙位點保存技術(shù)是根據(jù)患者拔牙后牙槽骨吸收情況而進(jìn)行的一種應(yīng)對處理方式, 而在實際修復(fù)過程當(dāng)中, 患者牙槽骨的吸收情況是導(dǎo)致種植效果是否顯著的主要因素［1］。因此實施科學(xué)、合理的處理技術(shù), 對患者口腔種植的成功具有重要作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年5月～2018年1月本院收治的90例口腔種植修復(fù)患者作為研究對象, 其中女41例, 男49例, 年齡最小23歲, 最大52歲, 平均年齡(39.27±4.25)歲。本研究經(jīng)過醫(yī)學(xué)倫理委員會審核批準(zhǔn)通過, 患者均簽署知情同意書。所有患者根據(jù)就診順序奇偶性分為試驗組和參照組,每組45例。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)臨床檢查確診為牙列缺損患者；②認(rèn)知功能健全的患者；③簽署相關(guān)知情文件的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在拔牙禁忌證的患者；②無法配合本次研究的患者；③精神系統(tǒng)異常的患者。

1.3 方法 參照組拔牙后給予常規(guī)處理, 采用無菌棉球?qū)颊叩膭?chuàng)面進(jìn)行止血, 給患者服用消炎藥物, 告知患者6個月后進(jìn)行復(fù)查, 并對其進(jìn)行種植體植入［2］。試驗組患者拔牙后給予位點保存技術(shù)處理, 拔牙之后即刻給予患者實施位點保存, 在患者拔牙窩內(nèi)采用骨粉進(jìn)行填充, 直至平整后對其表面進(jìn)行膠原膜覆蓋, 隨后進(jìn)行固定, 給患者服用消炎藥, 拔牙后6個月復(fù)查并給予種植體植入［3］。

1.4 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察比較兩組患者臨床效果、牙槽骨吸收量、治療前后牙槽骨的高度與寬度變化、種植成功情況及滿意度評分。美學(xué)效果主要根據(jù)患者牙槽骨缺失情況、種植體色澤、軟組織染色等進(jìn)行評分, 總分為100分,分?jǐn)?shù)越高表明美學(xué)效果越好, 滿意度采用本院自制調(diào)查表進(jìn)行評分, 總分100分, 分?jǐn)?shù)越高表明患者對種植后的口腔越滿意［4］。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者種植成功情況比較 試驗組種植成功45例,參照組種植成功35例, 試驗組的種植成功率為100.00%, 明顯高于參照組的77.78%, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=11.2500,P=0.0008＜0.05)。

2.2 兩組患者美學(xué)效果及滿意度評分比較 試驗組患者美學(xué)效果評分為(81.23±3.23)分, 明顯高于參照組的(72.23±2.36)分 , 差 異 有 統(tǒng) 計 學(xué) 意 義 (t=15.0923, P=0.0000＜0.05)。試驗組患者滿意度評分為(92.26±3.59)分明顯高于參照組的(81.23±2.23)分, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=17.5077,P=0.0000＜0.05)。

2.3 兩組患者牙槽骨吸收量比較 試驗組患者的牙槽骨吸收量為(0.91±0.29)mm, 明顯少于參照組的(1.71±0.67)mm,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=7.3508, P=0.0000＜0.05)。

2.4 兩組患者治療前后牙槽骨的高度與寬度變化比較 試驗組患者治療前的牙槽骨高度為(12.51±1.12)mm, 參照組為(12.48±1.11)mm, 比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(t=0.1276,P=0.8987＞0.05)。試驗組治療前的牙槽骨寬度為(11.41±0.91)mm, 參照組為(11.39±0.89)mm, 比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(t=0.1054, P=0.9163＞0.05)。試驗組治療后的牙槽骨高度為(11.23±0.89)mm, 明顯高于參照組的(10.19±0.78)mm, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=5.8952, P=0.0000＜0.05)。試驗組治療后的牙槽骨寬度為(10.12±0.81)mm, 明顯高于參照組的(9.08±0.49)mm, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義 (t=7.3695, P=0.0000＜0.05)。

3 討論

在臨床治療牙列缺損癥狀中, 采用口腔種植修復(fù)屬于一種常用措施, 該種治療方式主要是通過對患者進(jìn)行種植體植入, 從而逐漸改善患者咬功能?；颊呖谇环N植過程中, 需對其種植位點的骨量進(jìn)行探查, 良好、充足的骨量是確保種植成功的主要因素［5］。而在很多患者進(jìn)行拔牙之后, 自身骨量均會出現(xiàn)缺失情況, 牙槽骨的寬度及高度均明顯降低, 最終影響患者口腔種植的效果, 另外隨著臨床種植修復(fù)技術(shù)的不斷普及運用, 患者牙槽骨吸收現(xiàn)象也逐漸常見起來［6-8］。因此對于該種情況應(yīng)采取有效的改善措施, 為患者提供一種新型的處理基礎(chǔ), 來全面提高患者的種植成功率, 減少其牙槽骨的吸收量［9,10］。在本次研究中, 實施位點保存技術(shù)處理的試驗組患者的美學(xué)效果及滿意度評分分別為(81.23±3.23)、(92.26±3.59)分, 均明顯高于參照組的 (72.23±2.36)、(81.23±2.23)分, 差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。另外, 試驗組的種植成功率為100.00%, 明顯高于參照組的77.78%, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=11.2500, P=0.0008＜0.05)。且試驗組治療后的牙槽骨高度及寬度分別為(11.23±0.89)、(10.12±0.81)mm, 均明顯高于參照組的(10.19±0.78)、(9.08±0.49)mm, 差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 實施拔牙位點保存技術(shù)在口腔種植過程中的臨床效果顯著, 能夠減少患者牙槽骨吸收情況, 對提高患者牙槽骨的保留具有重要作用, 為后續(xù)種植提供了良好的條件,該種技術(shù)能夠全面保留患者拔牙窩內(nèi)的血液循環(huán), 減輕患者牙槽骨高度與寬度的缺失情況, 對提高患者種植成功率具有重要作用。