錢雅林

（甘肅省靖遠(yuǎn)縣畜牧獸醫(yī)局，730699）

豬絳蟲病是由豬帶絳蟲成蟲寄生在人體小腸所引起的一種腸絳蟲病。豬帶絳蟲也稱豬肉絳蟲、鏈狀帶絳蟲或有鉤絳蟲。我國古代醫(yī)書稱寸白蟲或白蟲，并已明白吃生肉是得絳蟲病的原因。它是我國主要人體寄生絳蟲。人在豬帶絳蟲生活史中既是終末宿主也是中間宿主。豬帶絳蟲成蟲寄生在人體腸道為腸豬帶絳蟲病，其幼蟲寄生在人皮下組織、肌肉、腦等器官內(nèi)側(cè)為豬囊尾蚴病（囊蟲?。?。囊蟲病是人體重要的寄生蟲病之一。

1 流行特點(diǎn)

該病在我國廣泛流行與分布，各地均有散發(fā)病例，在東北與華東較牛帶絳蟲病多見，其比例為8：1 與7.1：1，感染率由不足1%到15.2%。在云南、河南、黑龍江、吉林、廣西壯族自治區(qū)等地均有地方性流行。

傳染源：感染豬帶絳蟲的人本病的主要傳染源。目前我國農(nóng)村豬主要以分散飼養(yǎng)為主，豬主要在圈外活動(dòng)覓食，故誤吞入人糞中豬帶絳蟲節(jié)片或蟲卵的機(jī)會(huì)較多。

傳播途徑：人因食用生的或半生的含有豬囊尾蚴的豬肉而被感染。在烹炒時(shí)未煮熟透，或吃生的肉餡或吃生的肉片火鍋。

易感人群：人對(duì)豬帶絳蟲普遍易感，感染豬帶絳蟲后人體易產(chǎn)生帶蟲免疫，對(duì)宿主再感染具有保護(hù)作用。國內(nèi)患病者年齡最小者僅6 個(gè)月，最長者85 歲，一般以青壯年居多，而男性多于女性。

人感染豬絳蟲是食入了生的或者半生的含有豬囊尾蚴的豬肉。豬囊尾蚴在胃腸消化液的作用下，在小腸內(nèi)翻出頭節(jié)，以其吸盤和小鉤固著于腸黏膜上發(fā)育，從頸節(jié)不斷長出體節(jié)。感染后2-3 個(gè)月發(fā)育成豬帶絳蟲，在人體內(nèi)寄生數(shù)年到數(shù)十年，而其間不斷排出孕節(jié)成為豬囊尾蚴病的感染來源。

2 臨床癥狀

豬絳蟲成蟲寄生于人體小腸內(nèi)，并從中攝取了大量的營養(yǎng)物質(zhì)；頭節(jié)和小鉤吸附于腸壁可導(dǎo)致腸粘膜損傷； 蟲體釋出的代謝產(chǎn)物被人體吸收；以上幾方面綜合作用即可使人體致病。多數(shù)病例并無明顯癥狀，少數(shù)病例可表現(xiàn)出腹部不適、腹痛、消化不良、腹泄和便秘等癥狀。豬絳蟲的幼蟲的寄生常會(huì)引起嚴(yán)重后果，若豬囊尾蚴和棘球蚴寄生于眼、腦、肝等重要器官，則會(huì)引起嚴(yán)重?fù)p害及相應(yīng)的臨床癥狀。若棘球蚴破裂，囊液進(jìn)入組織可誘發(fā)變態(tài)反應(yīng)而致休克，甚至死亡。豬絳蟲病初期，成蟲居于腸中，影響腸道氣機(jī)，引起腹部或者上腹部隱隱作痛，腹脹不適，甚至惡心、嘔吐。常在內(nèi)褲、被褥或糞便中發(fā)現(xiàn)白色節(jié)片，或伴隨著肛門瘙癢。病久則脾胃功能受損，不能運(yùn)化水谷精微，加之豬絳蟲吸食營養(yǎng)物質(zhì)，而以致于人體化源不足，氣血不充，故在上述癥狀的基礎(chǔ)上常伴見面色萎黃或蒼白，形體消瘦，倦怠乏力，食欲不振，舌淡、脈細(xì)等氣血虧損的癥狀。

3 診斷方法

豬帶絳蟲病是由于患者吃了生的或未煮熟的“米豬肉”所致，故詢問吃肉方式以及節(jié)片排出史有一定意義。由于該蟲節(jié)片蠕動(dòng)能力較弱，檢獲孕節(jié)和蟲卵的機(jī)會(huì)較少，對(duì)可疑的患者應(yīng)連續(xù)數(shù)天糞便檢查，必要時(shí)還可用檳榔南瓜子試驗(yàn)性驅(qū)蟲。收集患者的全部糞便，用水淘洗出頭節(jié)和孕節(jié)，鏡下檢查可以確定蟲種和明確療效。用肛門拭子法可提高蟲卵檢出率。目前血清學(xué)診斷方法也已經(jīng)被應(yīng)用于豬囊蟲病診斷上，如間接血凝實(shí)驗(yàn)、間接熒光抗體實(shí)驗(yàn)、酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)等。

4 治療

牲畜每年在春秋進(jìn)行2 次驅(qū)蟲。

西藥治療：①吡喹酮5mg/kg；②丙硫咪唑片30mg/kg；③氯硝柳胺60mg/kg。

中藥治療：①蘇木、肉蔻、茯苓、貫眾、龍膽草、木通、澤瀉各6g，甘草5g，厚樸8g，檳榔4g，研末喂服；②南瓜子45g，檳榔75g，石榴皮45g，水煎至400ml，清晨喂服，第一次減半，無副作用后正常加服；③鶴草芽40g，研末喂服。

驅(qū)治豬帶絳蟲病應(yīng)防止惡心嘔吐，以免妊娠節(jié)片反流入胃或十二指腸造成蟲體自體感染導(dǎo)致囊尾蚴病。驅(qū)蟲前可以先服小劑量氯丙嗪12.5mg，服驅(qū)蟲藥后2 小時(shí)應(yīng)服瀉藥50%硫酸鎂60ml。

5 預(yù)防

5.1 普查普治。人為帶絳蟲惟一有流行病學(xué)意義的終宿主，故徹底治療患者是控制傳染源的有效措施，不僅可是患者得以治愈，更可以減少豬囊蟲病的發(fā)病率。

5.2 加強(qiáng)衛(wèi)生宣教。教育群眾改變不良的生食或半生食豬肉的飲食習(xí)慣，嚴(yán)格執(zhí)行生熟炊具分開，注意個(gè)人衛(wèi)生。禁止隨地大小便，避免畜禽吃人糞。加強(qiáng)飲食攤點(diǎn)的衛(wèi)生檢疫，患豬帶絳蟲患者不得從事飲食行業(yè)工作。

5.3 嚴(yán)格肉類檢疫。屠殺生豬時(shí)必須經(jīng)國家有關(guān)指定衛(wèi)生部門檢疫后方可進(jìn)入市場(chǎng)，嚴(yán)禁“米豬肉”上市買賣。豬毛經(jīng)過氫氧化鈉或氯化鐵顯色液處理后，其毛根部的顏色可由健康豬的白色轉(zhuǎn)變?yōu)椴∝i的褐色或棕色準(zhǔn)確率可達(dá)81.2%～100%，可推廣應(yīng)用。

5.4 改變養(yǎng)豬方法。提倡圈養(yǎng)，定期進(jìn)行預(yù)防性驅(qū)蟲，不讓有接觸人糞而感染的機(jī)會(huì)，是感染率大大降低。