李靜

（遼寧省葫蘆島市連山區(qū)動(dòng)物疫病預(yù)防控制中心 125000）

該病主要發(fā)生于牛與水牛，不常見(jiàn)于豬，極少見(jiàn)于綿羊和山羊。有證據(jù)顯示，牦牛也可感染。鹿、康鹿，還有其他野生反芻動(dòng)物，偶爾還可發(fā)生一種與出血性敗血癥很相似的急性巴氏桿菌病。實(shí)驗(yàn)兔和小鼠對(duì)試驗(yàn)性感染高度敏感。該病在任何季節(jié)均可發(fā)生，但在雨季最為流行。在水牛集中地區(qū)本病最常見(jiàn)。

1 病原

流行性出血性敗血癥是由多殺性巴氏桿菌血清型B：2 和血清型E：2 中的任何一種造成的。其中血清型E：2 僅在非洲分離到，而血清型B：2 可造成其他地區(qū)的流行，也可從埃及和蘇丹的病牛中分離到。在抗原性上與B：2型密切相關(guān)的血清型可造成鹿局限性爆發(fā)一種與出血性敗血癥不很相似的疾病。多殺性巴氏桿菌是一種胞外病原菌，主要為體液免疫。

2 傳播、流行與病機(jī)

?？赏ㄟ^(guò)直接接觸或間接接觸而感染。健康攜帶者或臨床發(fā)病牛的鼻咽分泌物被認(rèn)為是感染性細(xì)菌的來(lái)源。在該病呈地方性流行的地區(qū)，有多達(dá)5%的牛與水牛可能是病原攜帶者。通常認(rèn)為，動(dòng)物機(jī)體在多種應(yīng)激因素作用下變得易感，如在雨季牛與水牛出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良等原因。

通過(guò)采食或吸入而發(fā)生自然感染。感染后病原體最先在扁桃體內(nèi)發(fā)生增殖。內(nèi)毒素似乎是造成患畜表現(xiàn)出臨床癥狀和死亡的主要毒力因子。易感動(dòng)物可迅速出現(xiàn)敗血癥，在出現(xiàn)最初癥狀8～24h 后即可死亡。由出血性敗血癥病例分離的B型多殺性巴氏桿菌可產(chǎn)生透明質(zhì)酸酶，而E型多殺性巴氏桿菌不會(huì)產(chǎn)生。這種酶在疾病發(fā)展過(guò)程中的意義尚不清楚。B型與E型菌株是否分泌外毒素尚未得到證實(shí)。當(dāng)無(wú)病地區(qū)或非流行地區(qū)引入該菌時(shí)死亡率很高。在不同流行地區(qū)死亡率差異也很大。在東南亞地區(qū)的雨季造成的死亡率最高，認(rèn)為這種細(xì)菌可在濕地和水中存活數(shù)小時(shí)，甚至數(shù)日，在此季節(jié)可發(fā)生廣泛傳播。

3 臨床表現(xiàn)

大多數(shù)病例呈急性型或超急性型，在發(fā)病后8～24h 內(nèi)會(huì)死亡。由于病程太短，其臨床癥狀很容易被忽視?；疾?dòng)物最初表現(xiàn)為遲鈍，隨之出現(xiàn)不愿走動(dòng)、發(fā)熱、大量流涎和流漿液性鼻涕。常見(jiàn)有水腫性腫脹，從咽喉部開始，逐漸擴(kuò)散到腮腺區(qū)、頸部、胸部和會(huì)陰部，黏膜充血。可見(jiàn)有呼吸窘迫，患畜通常在數(shù)小時(shí)內(nèi)倒地死亡。個(gè)別病例可拖延數(shù)日。極少見(jiàn)有痊愈，似乎不存在慢性型。

4 病理變化

患畜最明顯的病變是水腫、蜂窩織炎，廣泛性出血和全身性充血。通常認(rèn)為，患畜出血癥狀是由內(nèi)毒素誘導(dǎo)的凝血障礙及內(nèi)皮細(xì)胞損傷造成的。大多數(shù)病例的頭部、頸部和胸部出現(xiàn)水腫性腫脹，切開水腫部位可見(jiàn)有清亮或淡黃色的漿液。肌肉組織可見(jiàn)有水腫及全身漿膜下出現(xiàn)點(diǎn)狀出血，具有一定特征性的病變。心包腔、胸腔和腹腔內(nèi)常見(jiàn)有血絲。咽淋巴結(jié)和頸部淋巴結(jié)可見(jiàn)有特別明顯的點(diǎn)狀出血。偶爾可見(jiàn)胃腸炎； 通常不會(huì)出現(xiàn)廣泛性肺炎，這一點(diǎn)不同于肺炎性巴氏桿菌病。

5 診斷和鑒別

一些特征性的流行病學(xué)資料和臨床特征有助于出血性敗血癥的診斷。早先曾爆發(fā)過(guò)本病，以及對(duì)其進(jìn)行免疫預(yù)防而失敗的經(jīng)歷，對(duì)診斷本病也有特定意義，而散發(fā)的病例在臨床上較難診斷。根據(jù)發(fā)病季節(jié)性、病程短、發(fā)病率高及出現(xiàn)發(fā)熱和水腫癥狀可表明是典型的出血?jiǎng)贁⊙Y。特征性的病理變化可進(jìn)一步支持診斷結(jié)果。盡管典型出血性敗血癥的爆發(fā)從臨床上很容易診斷，尤其是在流行地區(qū)，但也應(yīng)注意與急性沙門氏菌病、炭疽、肺炎性巴氏桿菌病和牛瘟的鑒別。

6 防治措施

患病早期，用各種磺胺類藥物、四環(huán)素類、青霉素進(jìn)行治療均有一定療效。但由于該病病程短，且常無(wú)法接近動(dòng)物，所以使用抗菌藥治療一般不可行。然而，至關(guān)重要的是要使血液中的抗菌藥物盡快達(dá)到殺菌濃度水平。因此建議首次給藥采用靜脈注射方法，然后再采用皮下注射或肌內(nèi)注射。雖然已有報(bào)道，一些多殺性巴氏桿菌菌株可出現(xiàn)多重耐藥性問(wèn)題，但尚未見(jiàn)有關(guān)于其血清型耐藥性的報(bào)道。

預(yù)防該病的主要措施是免疫接種。常用的3 種疫苗是普通菌苗、明礬沉淀菌苗和油佐劑菌苗。其中油佐劑菌苗效果最好，皮下注射1 次可產(chǎn)生9～12月的保護(hù)力； 每年應(yīng)接種1 次。明礬沉淀菌苗需每隔6個(gè)月接種1 次。母源抗體可干擾犢牛的免疫效果。由于油佐劑疫苗難以注射，且組織偶爾會(huì)出現(xiàn)不良反應(yīng)，因此未得到應(yīng)用。據(jù)文獻(xiàn)記載使用一種由血清型B：3 和4 種鹿源血清型菌株制備的滴鼻用活苗很有效。嘗試采用鏈霉素依賴性多殺性巴氏桿菌活菌苗，以激發(fā)長(zhǎng)期免疫力，但接種牛與水牛的結(jié)果有一定差異。最近有一種巳型弱毒活疫苗，經(jīng)肌內(nèi)注射接種牛后可對(duì)試驗(yàn)性攻毒產(chǎn)生足夠的保護(hù)力。自然感染后的康復(fù)牛?？僧a(chǎn)生強(qiáng)大的免疫力，可以抵抗以后發(fā)生的同型菌株和其他型菌株的感染。