嘉芳芳 梁 宜

1 浙江中醫(yī)藥大學(xué)第三臨床醫(yī)學(xué)院 浙江 杭州 310053

2 浙江中醫(yī)藥大學(xué) 浙江 杭州 310053

筆者在針刺治療亨特綜合征伴舌麻、味覺減退時，有1例鼾癥患者在治療后癥狀明顯減輕。介紹如下。

患者，男，58歲。2018年8月21日就診。主訴：左側(cè)面部口眼歪斜10月余。病史：患者10月余前左耳、口腔內(nèi)突發(fā)皰疹，3天后出現(xiàn)左側(cè)口眼歪斜，住院綜合治療后好轉(zhuǎn)。診見：患者入睡打鼾明顯，仍有左側(cè)面部抬眉、閉眼較右側(cè)稍差，聳鼻困難，鼓腮漏氣，伴左半邊舌麻、味覺減退。詳詢患者：自訴有打鼾病史30余年，平時鼾聲如雷，樓上鄰居可明顯聽到，打鼾程度分級為重度打鼾，患者睡眠中無憋氣感，無夜尿增多，白天無嗜睡、無晨起頭痛、頭暈、口咽干燥等癥候，診斷為單純鼾癥。針刺取穴：患側(cè)陽白、攢竹、魚腰、絲竹空、瞳子髎、迎香、巨髎、顴髎、下關(guān)、大迎、翳風(fēng)、地倉、頰車、口禾髎、夾承漿、廉泉、旁廉泉，雙側(cè)合谷。每周3次治療，治療1月后患者自訴打鼾聲較前明顯減輕。1月后隨診患者鼾聲進(jìn)一步減輕，僅遺留呼吸音粗重。

按：筆者認(rèn)為針刺治療鼾癥主要起效穴位為廉泉、旁廉泉、雙側(cè)合谷穴。廉泉、旁廉泉直刺1寸左右，雙側(cè)合谷得氣為度。廉泉穴屬任脈，與陰維脈交會，廉泉位于頸前區(qū)，前正中線上，喉結(jié)上方，舌骨上緣凹陷中，旁廉泉穴位于廉泉左右各開1寸處，此處分布有頸橫神經(jīng)、面神經(jīng)頸支、舌下神經(jīng)分支、三叉神經(jīng)分支、迷走神經(jīng)分支的喉上神經(jīng)，以及頸前靜脈、頸外靜脈、面動脈、甲狀腺上動脈。針刺該穴位可有效改善咽部擴(kuò)張肌功能及舌后氣道功能，療效顯著。合谷穴屬手陽明大腸經(jīng)，其經(jīng)脈循行至頭面部，“從缺盆上頸，貫頰，入下齒中”與足陽明胃經(jīng)相通，更強(qiáng)化了其與目、口、鼻、咽喉、耳等五官的聯(lián)系。鼾聲多來源于軟腭振動，屬五官中的咽喉，故取合谷穴可收功，即是“面口合谷收”。