陳烏蘭

隨著社會(huì)的發(fā)展, 人們的生活越來越快, 壓力也越來越大。因此, 很容易產(chǎn)生精神疾病。精神分裂癥是一種常見的精神疾病, 易于反復(fù)發(fā)作, 對(duì)患者的家庭生活有一定的影響。它有一定的社會(huì)危害。目前, 精神分裂癥的治療依賴于藥物的長(zhǎng)期使用, 而癥狀消極的精神分裂癥是慢性的, 治療效果差。大多數(shù)非典型抗精神病藥物可導(dǎo)致患者體重增加［1］, 從而導(dǎo)致治療中斷, 導(dǎo)致復(fù)發(fā)。因此有必要尋求更有效和安全的輔助治療手段。本研究分析了氯氮平聯(lián)合抗精神病藥物治療精神分裂癥陰性癥狀臨床效果及安全性, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2016年4月～2018年2月100例精神分裂癥陰性癥狀患者作為研究對(duì)象, 隨機(jī)分為對(duì)照組和氯氮平組, 每組50例。對(duì)照組患者中男31例, 女19例；年齡21～54歲, 平均年齡(36.25±6.61)歲；精神分裂癥陰性癥狀病程1～15年, 平均病程(5.72±3.79)年。氯氮平組患者中男30例, 女20例；年齡21～53歲, 平均年齡(36.89±6.67)歲；精神分裂癥陰性癥狀病程1～15年, 平均病程(5.77±3.75)年。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者采用抗精神病藥物治療, 常規(guī)給予抗精神病藥物, 包括啟維、阿利哌唑、齊拉西酮、利培酮等劑量遵醫(yī)囑, 治療8周。

氯氮平組患者采用氯氮平聯(lián)合抗精神病藥物治療, 即在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予氯氮平口服, 初始劑量為50 mg/d, 治療2周后劑量增加至300～400 mg/d, 治療8周。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者臨床效果,精神分裂癥陰性癥狀改善時(shí)間、精神分裂癥陰性癥狀消失時(shí)間, 治療前后患者精神分裂癥陰性癥狀評(píng)分、陽性與陰性癥狀總分、生存質(zhì)量總分, 不良反應(yīng)發(fā)生情況。臨床效果判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：病情恢復(fù)正常, 精神分裂癥陰性癥狀評(píng)分、陽性與陰性癥狀總分、生存質(zhì)量總分改善＞50%, 癥狀體征消失；有效：精神分裂癥陰性癥狀評(píng)分、陽性與陰性癥狀總分、生存質(zhì)量總分改善25%～50%；無效：達(dá)不到上述標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?顯效率+有效率［2］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較 對(duì)照組患者治療顯效16例,有效22例, 無效12例, 總有效率為76.00%；氯氮平組患者治療顯效25例, 有效25例, 無效0例, 總有效率為100.00%。氯氮平組患者治療總有效率高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。

2.2 兩組患者治療前后精神分裂癥陰性癥狀評(píng)分、陽性與陰性癥狀總分、生存質(zhì)量總分比較 治療前, 對(duì)照組患者精神分裂癥陰性癥狀評(píng)分、陽性與陰性癥狀總分、生存質(zhì)量總分分別為 (20.12±2.27)、(73.01±4.78)、(67.25±3.28)分 , 氯氮平組患者精神分裂癥陰性癥狀評(píng)分、陽性與陰性癥狀總分、生存質(zhì)量總分分別為(20.16±2.43)、(73.24±4.34)、(67.01±3.22)分。治療后, 對(duì)照組患者精神分裂癥陰性癥狀評(píng)分、陽性與陰性癥狀總分、生存質(zhì)量總分分別為(15.21±1.23)、(38.34±2.24)、(80.21±2.40)分, 氯氮平組患者精神分裂癥陰性癥狀評(píng)分、陽性與陰性癥狀總分、生存質(zhì)量總分分別為(11.21±1.21)、(34.21±2.11)、(96.19±2.45)分。治療前 , 兩組患者精神分裂癥陰性癥狀評(píng)分、陽性與陰性癥狀總分、生存質(zhì)量總分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后, 兩組患者精神分裂癥陰性癥狀評(píng)分、陽性與陰性癥狀總分、生存質(zhì)量總分均較本組治療前改善, 且氯氮平組改善幅度更大,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.3 兩組患者精神分裂癥陰性癥狀改善時(shí)間、精神分裂癥陰性癥狀消失時(shí)間比較 氯氮平組患者精神分裂癥陰性癥狀改善時(shí)間為(2.21±0.57)周, 精神分裂癥陰性癥狀消失時(shí)間為(6.46±0.67)周；對(duì)照組患者精神分裂癥陰性癥狀改善時(shí)間為(3.21±0.25)周, 精神分裂癥陰性癥狀消失時(shí)間為(8.94±0.79)周。氯氮平組患者精神分裂癥陰性癥狀改善時(shí)間、精神分裂癥陰性癥狀消失時(shí)間均短于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。

2.4 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 氯氮平組患者中發(fā)生2例震顫, 1例視物模糊, 2例體重增加, 1例肌強(qiáng)直, 1例失眠, 不良反應(yīng)發(fā)生率為14.00%。對(duì)照組患者中發(fā)生2例震顫, 1例視物模糊, 2例體重增加, 2例肌強(qiáng)直, 1例失眠, 不良反應(yīng)發(fā)生率為16.00%。兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

3 討論

精神分裂癥是一種更嚴(yán)重和臨床上常見的精神疾病。患者通常在感知、思維和行為等方面存在障礙, 病情反復(fù)甚至惡化, 但經(jīng)過綜合治療后, 患者可以達(dá)到治愈狀態(tài), 并保持這種狀態(tài)以實(shí)現(xiàn)基本康復(fù)。

新型非典型抗精神病藥物具有不同的藥效學(xué)機(jī)制, 其臨床效果各不相同, 且單一抗精神病藥物治療存在一定缺陷, 為了提高患者的回歸社會(huì)和恢復(fù)率, 提高他們的獨(dú)立生活能力、自理功能、社交技能, 為患者選擇有效的藥物非常重要［3-5］。氯氮平適用于急性和慢性精神分裂癥的各種亞型, 對(duì)幻覺妄想型、青春型有很好的效果。研究顯示, 氯氮平還可以緩解與精神分裂癥相關(guān)的情緒癥狀, 對(duì)于一些接受傳統(tǒng)抗精神病藥物治療效果差的患者可能有效［6］。氯氮平用于治療躁狂癥或其他精神病的興奮性和虛幻性妄想有良好的作用, 其具有高濃度, 可直接抑制腦干網(wǎng)絡(luò)向上激活系統(tǒng)。它具有強(qiáng)烈的鎮(zhèn)靜和催眠作用, 可用于治療各種類型的精神分裂癥［7,8］。

本研究中, 對(duì)照組采用抗精神病藥物治療, 氯氮平組采用氯氮平聯(lián)合抗精神病藥物治療。結(jié)果顯示, 氯氮平組患者治療總有效率為100.00%, 高于對(duì)照組的76.00%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療前, 兩組患者精神分裂癥陰性癥狀評(píng)分、陽性與陰性癥狀總分、生存質(zhì)量總分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后, 兩組患者精神分裂癥陰性癥狀評(píng)分、陽性與陰性癥狀總分、生存質(zhì)量總分均較本組治療前改善,且氯氮平組改善幅度更大, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。氯氮平組患者精神分裂癥陰性癥狀改善時(shí)間為(2.21±0.57)周、精神分裂癥陰性癥狀消失時(shí)間為(6.46±0.67)周, 均短于對(duì)照組的(3.21±0.25)、(8.94±0.79)周, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＞0.05)。

綜上所述, 氯氮平聯(lián)合抗精神病藥物治療精神分裂癥陰性癥狀效果好, 且安全性較高, 無嚴(yán)重的不良反應(yīng)發(fā)生。