楊飛

急性腦梗死臨床又稱之為缺血性腦卒中, 是臨床上的常見疾病, 其病理機(jī)制主要是多種因素導(dǎo)致動(dòng)脈發(fā)生粥樣硬化并形成血栓, 進(jìn)而造成血管管腔狹窄或閉塞, 最終造成血液循環(huán)障礙, 導(dǎo)致腦部供血不足, 使得腦組織發(fā)生缺血、缺氧壞死［1］。而腔隙性腦梗死則是臨床常見的一種腦梗死類型,其臨床發(fā)病率約占所有腦梗死的20%～30%。雖然腔隙性腦梗死閉塞的血管較小, 危害較小, 但也可造成患者出現(xiàn)輕度的中樞性面癱、肢體輕癱或感覺障礙等, 對(duì)患者生活造成較大的影響［2］。因此, 為了更好地治療腔隙性腦梗死, 本文就奧扎格雷鈉在腔隙性腦梗死中的治療效果進(jìn)行探討, 以期為臨床治療提供參考?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2016年1月～2018年1月收治的194例腔隙性腦梗死患者作為研究對(duì)象, 按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與研究組, 每組97例。對(duì)照組患者中男58例,女39例；年齡40～77歲, 平均年齡(53.65±8.11)歲；合并高血壓84例, 合并糖尿病13例。研究組患者中男57例, 女40例；年齡41～75歲, 平均年齡(54.18±7.20)歲；合并高血壓85例, 合并糖尿病12例。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者經(jīng)頭顱CT與磁共振成像(MRI)檢查證實(shí)為腔隙性腦梗死；②患者或家屬對(duì)本次研究均知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并重癥肝、腎等臟器疾病、出血性疾病以及患有惡性腫瘤和對(duì)本次研究藥物過敏患者；②不愿意參加的患者。

1.3 方法 兩組患者均積極治療其基礎(chǔ)疾病, 給予抗高壓與降血糖等藥物治療。對(duì)照組患者采用血塞通治療, 取血塞通注射液(昆明制藥集團(tuán)股份有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字Z53020662)200～400 mg/次 , 采用 5%～10% 葡萄糖注射液 250～500 ml稀釋后, 對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴注, 1次/d。研究組患者采用奧扎格雷鈉治療, 取注射用奧扎格雷鈉(丹東醫(yī)創(chuàng)藥業(yè)有限責(zé)任公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字H20033991)40～80 mg/次, 將其溶于500 ml生理鹽水或5%葡萄糖溶液中, 對(duì)患者進(jìn)行連續(xù)靜脈滴注,1～2次/d。兩組患者均連續(xù)治療2周即為1個(gè)療程。

1.4 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者的臨床治療效果, 療效判定標(biāo)準(zhǔn)：患者頭暈等臨床癥狀消失, 神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少90%～100%, 為治愈；患者臨床癥狀基本消失,神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少50%～89%, 為顯著進(jìn)步；患者臨床癥狀好轉(zhuǎn), 神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少18%～49%, 為進(jìn)步；患者臨床癥狀稍好轉(zhuǎn), 神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少或增加≤17%, 為無變化；患者臨床癥狀惡化, 神經(jīng)功能缺損評(píng)分增加＞18%,為惡化；死亡?？傆行?(治愈+顯著進(jìn)步+進(jìn)步)/總例數(shù)×100%［3］。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

1個(gè)療程后, 研究組患者治愈43例, 顯著進(jìn)步33例,進(jìn)步15例, 無變化6例, 惡化0例, 死亡0例, 總有效率為93.81%；對(duì)照組患者治愈38例, 顯著進(jìn)步28例, 進(jìn)步16例,無變化13例, 惡化2例, 死亡0例, 總有效率為84.54%。研究組患者臨床治療總有效率明顯高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。見表 1。

3 討論

腔隙性腦梗死是臨床上的常見疾病, 其好發(fā)于老年人,并且發(fā)病率比較高, 有些患者會(huì)留有殘疾, 嚴(yán)重的影響生活質(zhì)量, 給家庭和社會(huì)帶來沉重的負(fù)擔(dān)。腔隙性腦梗死主要的病理基礎(chǔ)為腦動(dòng)脈的末梢支、終末支病變、閉塞, 鑒于這些深穿支動(dòng)脈的供血范圍較小, 引起的腦組織缺血壞死范圍較小, 故而臨床對(duì)于腔隙性腦梗死的治療, 并不主張溶栓治療,而通常是在積極治療高血壓或糖尿病等基礎(chǔ)疾病的同時(shí), 主張給予患者擴(kuò)張血管、抗血小板聚集以及改善微循環(huán)等方法治療［2］。侯智強(qiáng)等［3］對(duì)急性腦梗死患者使用舒血寧注射液聯(lián)合奧扎格雷鈉進(jìn)行治療, 比較兩組患者治療后的神經(jīng)功能缺損評(píng)分, 結(jié)果顯示：試驗(yàn)組的神經(jīng)功能缺損評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。胡建利［4］使用奧扎格雷鈉聯(lián)合依達(dá)拉奉對(duì)急性腦梗死患者進(jìn)行治療, 比較兩組患者治療后的生活質(zhì)量, 結(jié)果顯示：試驗(yàn)組生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。以上研究均證明使用奧扎格雷鈉對(duì)腦梗死患者進(jìn)行治療, 可以取得有效的臨床結(jié)果。經(jīng)對(duì)比研究后發(fā)現(xiàn), 在腔隙性腦梗死患者的治療中,奧扎格雷鈉相對(duì)于血塞通的治療效果更為理想?；谶@一研究結(jié)果, 對(duì)奧扎格雷鈉在腔隙性腦梗死中的治療機(jī)制進(jìn)行分析［5,6］。奧扎格雷鈉作為一種抗血小板聚集藥物, 其能夠?qū)ρㄋ谹2(TXA2)合成酶產(chǎn)生特異的抑制作用, 進(jìn)而降低患者體內(nèi)TXA2的濃度；同時(shí)還能夠?qū)η傲协h(huán)素(PGI2)的生成起到促進(jìn)作用, 進(jìn)而改善TXA2與PGI2在機(jī)體中的平衡關(guān)系。故而能夠起到抑制血小板聚集和阻滯血栓形成的作用［7,8］。與此同時(shí), 其還能夠改善患者大腦局部缺血微循環(huán),促進(jìn)能量代謝, 從而促進(jìn)側(cè)支微循環(huán)建立, 對(duì)減少局部缺血半暗帶形成、保護(hù)腦組織具有積極作用；并且能夠?qū)?-羥色胺(5-HT)活性具有良好的抑制作用, 有助于促進(jìn)腦血管擴(kuò)張、預(yù)防腦血管痙攣、增加患者腦部血流量、改善腦部血液循環(huán), 從而增加梗死部位以及鄰近半暗帶的血液回流, 最終起到促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)的目的, 通過將奧扎格雷鈉單獨(dú)或聯(lián)合依達(dá)拉奉、阿司匹林等藥物治療急性腦梗死患者, 均取得良好的治療效果, 進(jìn)一步證實(shí)奧扎格雷鈉在腦梗死患者治療中具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

本研究結(jié)果顯示：1個(gè)療程后, 研究組患者治愈43例,顯著進(jìn)步33例, 進(jìn)步15例, 無變化6例, 惡化0例, 死亡0例,總有效率為93.81%；對(duì)照組患者治愈38例, 顯著進(jìn)步28例,進(jìn)步16例, 無變化13例, 惡化2例, 死亡0例, 總有效率為84.54%。研究組患者臨床治療總有效率明顯高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。與上述結(jié)論一致。

綜上所述, 應(yīng)用奧扎格雷鈉治療腔隙性腦梗死, 能夠有效促進(jìn)患者神經(jīng)功能恢復(fù), 臨床治療效果顯著, 值得推廣應(yīng)用。