羅軍宏

（甘肅省舟曲縣動物疫病預(yù)防控制中心 746300）

腸阻塞（又名結(jié)癥，腸便秘，便秘）是因腸機(jī)能紊亂使糞便積滯不能運(yùn)轉(zhuǎn)，腸管發(fā)生完全或不完全阻塞，阻塞物及發(fā)酵產(chǎn)物刺激腸壁發(fā)生痙攣性收縮而產(chǎn)生的一種急性腹痛癥。臨床上多見于馬騾，常發(fā)于秋末、冬季，根據(jù)本人十幾年的病例記錄統(tǒng)計，該病在舟曲縣武坪鄉(xiāng)發(fā)病較多，約占胃腸疾病的60%以上。在診治的326 例病例中，小結(jié)腸阻塞166 例，大結(jié)腸阻塞 135 例，直腸阻塞 25 例。用“掏結(jié)術(shù)”輔以對癥治療，共治愈318 例，死亡8 例，治愈率 97.5%以上，現(xiàn)將診治情況總結(jié)如下，以便廣大養(yǎng)殖戶和獸醫(yī)工作者參考。

1 病因

多與日常的飼養(yǎng)管理、使役、氣候等因素有關(guān)。如飲水不足，大量出汗，飼養(yǎng)使役改變，過饑而貪食，咀嚼不充分，匆忙吞咽，飽食后立即服重役，由放牧突然轉(zhuǎn)為舍飼，氣候突變，消化機(jī)能紊亂，繼發(fā)于其他疾病，均能導(dǎo)致該病的發(fā)生。

2 癥狀

腹痛劇烈，口色變紅甚至發(fā)紺，口發(fā)黏甚至干燥，舌苔色灰白帶黃，厚膩形成裂紋，口臭。腸音減弱或消失，出現(xiàn)金屬音，食欲廢絕，發(fā)生腸臌氣，腹圍增大等為主要特征。

3 診斷

依據(jù)發(fā)病情況、腹痛表現(xiàn)和多用止疼藥而疼不消失，排糞減少或停止，腸音減弱或消失，口腔干燥以及繼發(fā)癥等情況綜合分析做初步的診斷，直腸檢查科進(jìn)一步確診。

4 治療

在遵循鎮(zhèn)痛、疏通、減壓、強(qiáng)心補(bǔ)液、加強(qiáng)護(hù)理的同時，本著“急則治其標(biāo)，緩則治其本”的治療原則，及時采取“掏結(jié)術(shù)”提高治愈率。

4.1 術(shù)前準(zhǔn)備

首先將患畜保定，直檢前用溫肥皂水灌腸，入手前將指甲剪平磨光，手及胳膊涂石蠟油（植物油也可），手心帶少許潤滑油，拇指尖抵于中指指根，使五指攏成鷹嘴形，入手后要緩緩前進(jìn)，一旦感到努責(zé)立即停止前進(jìn)，待努責(zé)過后腸壁松弛有輕微蠕動時再隨之伸進(jìn)；特別是在直腸狹窄部應(yīng)十分小心，當(dāng)狹窄部緊張時，手持軟膠管或胃管邊沖灌溫肥皂水邊伸入檢手。當(dāng)發(fā)現(xiàn)結(jié)糞時視結(jié)糞形態(tài)、位置、方向采取相應(yīng)手法，輕輕移動；充分固定結(jié)糞之后再行按壓。

4.2 方法

“掏結(jié)術(shù)”是前人實(shí)踐經(jīng)驗總結(jié)出通過手入直腸直達(dá)其小結(jié)腸后部腸段隔著腸壁使用不同術(shù)式，破碎結(jié)糞的一種確實(shí)有效的方法?，F(xiàn)分別敘述如下。

4.2.1 握法

屈拇指其余四指并攏，將結(jié)糞橫握于手心，四指尖腹側(cè)壓在結(jié)糞部腸段上方腸壁，拇指指端北側(cè)頂在結(jié)糞部腸段下方腸壁。結(jié)糞部腸段直徑大于3 寸以上的可先從結(jié)糞中部腸段一端用力握壓，病變部腸段間用力握壓，使結(jié)糞兩端分壓。后方用于十二指腸或回腸阻塞時結(jié)糞較細(xì)長且質(zhì)度較軟者。

4.2.2 切法

利用五指掌側(cè)切壓結(jié)糞，多用于結(jié)糞不太堅硬的小結(jié)腸或骨盆區(qū)阻塞。

4.2.3 點(diǎn)壓法

將食、中、無名指并攏，食指疊于中指之上，3 個指肚為著力點(diǎn)，將結(jié)糞固定在腹壁或恥骨前緣，由結(jié)糞一端向另一端逐點(diǎn)按壓，以點(diǎn)連線形成縱溝疏通結(jié)糞。此法用于結(jié)糞堅硬難于切壓的小結(jié)腸便秘。

4.2.4 平壓法

將拇指屈于掌心，其余四指并攏，指尖對齊，以全指指肚按壓結(jié)糞。用于左上左下大結(jié)腸，盲腸等的阻塞，將阻塞部腸段靠腹壁施術(shù)。如小結(jié)腸或骨盆區(qū)阻塞且能夠移動靠到恥骨前緣，進(jìn)行平壓法較好。

4.2.5 觸壓法

當(dāng)阻塞部位靠前，指尖僅能觸及不能撈取而結(jié)糞塊較大又難于移動時，將檢手四指并攏，稍伸張向結(jié)糞緩緩觸壓，使之成溝。

破結(jié)糞的操作，往往單靠手的力量還不夠，必須根據(jù)結(jié)糞部位，靈活地借助外力。常用方法如下。

（1）內(nèi)外夾擊法：有些小結(jié)腸或骨盆區(qū)阻塞的結(jié)糞，既難靠攏恥骨前緣又不緊貼腹壁或者結(jié)糞堅實(shí)時用此法。方法是檢手在患畜腹腔內(nèi)將結(jié)糞用力壓定在腹壁上，使腹壁外有圓形隆起為度，這時可用拳頭等外力擊幾下隆起部結(jié)糞即碎。

（2）糞塊內(nèi)注射法：當(dāng)結(jié)糞特別硬固或很大，按壓又難以變形時，可將結(jié)糞靠攏于腹壁，有腹壁外刺入長消毒針頭達(dá)糞塊內(nèi)注射生理鹽水或1%的硫酸鎂溶液200～300ml 于結(jié)糞內(nèi)科軟化糞塊，注射后再行施術(shù)，易于壓碎。

4.3 注意事項

對腹痛劇烈的病畜要先用鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜藥后再檢查，嚴(yán)防操作粗暴或馬虎大意，造成腸壁穿孔。要熟悉腹腔、骨盆腔及其他部位正常的解剖生理位置，對與后部腸管結(jié)合深部灌腸有很好的效果。

4.4 護(hù)理

患結(jié)癥的病畜要根據(jù)體質(zhì)、年齡、病況和阻塞部位的不同等程度給予耐心護(hù)理，應(yīng)做適當(dāng)牽遛活動，防止病畜受凍，急劇滾轉(zhuǎn)和摔傷及合理的治療才能達(dá)到病愈目的。

5 體會

其一，本病若誤治、失治或不及時治療往往預(yù)后不良，以死亡而告終；其二、“掏結(jié)術(shù)”方法簡便，效果確切，是我們常年在最偏僻的鄉(xiāng)鎮(zhèn)畜牧獸醫(yī)工作站工作，在各種新藥、特效藥和先進(jìn)醫(yī)療器械缺乏的情況下運(yùn)用的比較可靠地治療方法之一；其三、本人在用傳統(tǒng)的治療基礎(chǔ)上施以“掏結(jié)術(shù)”療效好，治愈率高，費(fèi)用低，很受歡迎。