羅永珍

（青海省西寧市湟源縣東峽鄉(xiāng)獸醫(yī)站 812100）

包蟲病是動物源性疾病，犬因食入病畜患病內(nèi)臟而感染。染疫犬排出的蟲卵會污染牧場、水源等自然環(huán)境及羊毛等畜產(chǎn)品。人由于與家犬接觸，或食入被蟲卵污染的水、蔬菜或其他食物而感染，可潛伏數(shù)年至數(shù)十年不等。大多數(shù)家畜都易感染包蟲病，但包蟲病只從狗等犬科動物傳染給人、牛羊，人不會傳染給動物。青海省通過問卷調(diào)查和走訪牧戶發(fā)現(xiàn)，群眾們對什么是包蟲病、人怎么得的包蟲病、如何預防、牛羊病變臟器如何處理等常識的知曉率只有31.8%。

1 發(fā)病機理及分類

絳蟲寄生在狗等犬科（狼、狐貍） 食肉動物的小腸里，到一定時期這種絳蟲就要產(chǎn)卵，蟲卵隨狗糞散布到人們生活的環(huán)境里。這樣很容易沾染到人的手上、衣服上和日常用品上；另外，通過狗毛、羊毛、干草、水等與人有接觸機會的東西也會沾染給人。蟲卵很細小，用肉眼看不到，如果人誤食了蟲卵，蟲卵在小腸內(nèi)孵出幼蟲，穿過腸壁，隨血液循環(huán)到達人體的各個臟器（主要是肝臟和肺），慢慢生長變成像囊袋一樣的腫塊，里面充滿了水一樣的液體，有的包蟲囊腫可以長到幾十千克重壓迫臟器。如果囊腫破裂將引起非常嚴重后果，危及生命。

按包蟲囊腫寄生部位的不同，包蟲病可分為肝包蟲病、肺包蟲病、腦包蟲病等。按包蟲囊腫數(shù)量的多少可分為單發(fā)性包蟲病和多發(fā)性包蟲病兩種。

2 癥狀及危害

包蟲病對人體所造成的直接危害主要是機械性壓迫和毒素作用，其危害程度與包蟲囊腫的寄生部位、大小、數(shù)量、性質(zhì)及并發(fā)癥關(guān)系密切。

早期包蟲病患者沒有明顯癥狀和體征，隨著時間推移，包蟲囊腫逐漸增大，開始擠壓周圍組織器官而出現(xiàn)癥狀：肝包蟲常引起肝區(qū)隱痛、墜脹不適、上腹飽滿、食欲不佳等，巨大肝包蟲可使膈肌抬高壓迫肺臟、致使呼吸困難。肺包蟲常伴有胸部隱痛或刺痛，巨大肺包蟲可由于擠壓支氣管而引起干咳，也可由于壓迫肺組織而產(chǎn)生胸悶氣短。黃疸、咳嗽、貧血、肝、脾增大、腹水、浮腫、腹壁靜脈曲張及衰竭、消瘦等。其他臟器如腦、腎、心等包蟲病，其后果更為嚴重。

3 流行地區(qū)

包蟲病主要流行于新疆、青海、甘肅、寧夏、西藏、內(nèi)蒙古等地區(qū)，主要在藏區(qū)。而與其他地區(qū)不同，青海省尤其以難以治療的“泡型肝包蟲病”為主，常見肝內(nèi)多發(fā)病灶，且病灶大，極大地增加了手術(shù)難度。該病病程長（10～15 年） 病死率高（90%以上）。

4 防控措施

包蟲病是可以預防控制的。只要積極實施預防措施，就可以保護包蟲病流行區(qū)的健康人及外來者不被感染或不被再次感染，減輕包蟲病的危害。對于包蟲病的預防控制，關(guān)鍵在于消滅傳染源、切斷傳播途徑、提高人和家畜的抗病能力。

（1） 加強狗的管理，積極開展狗的驅(qū)蟲治療。在農(nóng)牧區(qū)提倡盡可能少養(yǎng)狗，控制狗的數(shù)量。堅決捕殺野狗、病狗及無用狗。對于有用狗，要登記掛牌、納入統(tǒng)一管理，要拴養(yǎng)家犬，不可亂喂家畜內(nèi)臟，減少狗的感染機會，要定期（每月） 投藥（吡喹酮5mg/kg 體重即20kg/片） 或在狗的皮下埋植吡喹酮長效緩釋藥棒（今后） 予以驅(qū)蟲，降低狗的感染率，服藥后5d 內(nèi)犬只拴養(yǎng)、犬糞深埋或焚燒。

（2） 加強屠宰管理。凡開展集中家畜屠宰的機構(gòu)和部門應主動接受有關(guān)部門的衛(wèi)生監(jiān)督，嚴格處理感染包蟲囊腫的內(nèi)臟，決不能亂扔和喂狗。零散的家庭屠宰，應將有病的牲畜內(nèi)臟做深埋、焚燒處理或煮熟后喂狗。冬春季病死牲畜也應做深埋或焚燒處理，否則野犬或野生食肉動物如狼、狐等也可可能在感染發(fā)病后進一步傳播給人和家畜。

（3） 養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣。避免接觸狗、狼等野生食肉動物以及易被這些動物糞便污染的物品，養(yǎng)成飯前便后洗手的良好衛(wèi)生習慣，防止病從口入。

（4） 改善飲水衛(wèi)生。提倡打井取水或飲用自來水，同時人們應自覺行動起來，共同保護水源，防止水源污染。

（5） 加強健康教育。大力宣傳包蟲病的預防知識，大家應該相互宣傳特別從自己做起，從每家每戶做起。

（6） 可實施預防性投藥（丙硫咪唑20mg/kg 體重），以提高抗病能力。

總之，要牢記以下常識：犬拴養(yǎng)、常喂藥、飯前便后勤洗手、講究衛(wèi)生管住口。每月給狗驅(qū)蟲喂藥是預防控制包蟲病的關(guān)鍵，服藥后5d 內(nèi)犬只拴養(yǎng)、犬糞深埋或焚燒。遠離狗糞（深埋或焚燒） 羊雜碎煮熟，不要生著做狗食，不要將有病變的動物臟器喂狗。