關(guān)宇

神經(jīng)內(nèi)科疾病中常見且多發(fā)的疾病之一就是缺血性腦卒中, 該病也被稱為急性腦梗死, 具備高致殘率、高發(fā)病率的特點(diǎn), 會(huì)誘發(fā)患者出現(xiàn)腦組織壞死、缺氧、缺血等病癥, 嚴(yán)重影響患者身體健康及生命安全。為了找到最佳的治療方案,本文選取本院收治的急性腦梗死患者96例臨床資料作為研究對(duì)象, 觀察疏血通注射液聯(lián)合依達(dá)拉奉治療急性腦梗死的臨床效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年12月～2018年7月本院收治的急性腦梗死患者96例作為研究對(duì)象, 采用隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組與對(duì)照組, 每組48例。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者經(jīng)影像學(xué)診斷與中華醫(yī)學(xué)會(huì)制定的急性腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)證實(shí)為急性腦梗死；經(jīng)本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)；患者及其家屬知情并同意參與本次研究；患者格拉斯哥昏迷指數(shù)評(píng)分法(GCS)評(píng)分＞6分,愛潑沃斯嗜睡量表(ESS)評(píng)分＜80分。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重腎、肝、腦、心等臟器疾病患者；并發(fā)出血性疾病患者；臨床資料不全及認(rèn)知障礙患者。對(duì)照組患者中女34例, 男14例；年齡最大85歲, 最小32歲, 平均年齡(62.3±10.1)歲。研究組患者中女33例, 男15例；年齡最大86歲, 最小33歲, 平均年齡(63.3±10.1)歲。兩組患者的一般資料比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組患者入院后均予以阿托伐他汀、阿司匹林、預(yù)防應(yīng)激性潰瘍出血、維持酸堿平衡、糾正水電解質(zhì)、腦細(xì)胞活化劑、預(yù)防感染、控制血壓及血糖、接受神經(jīng)營養(yǎng)藥物、吸氧等常規(guī)處理。對(duì)照組開展依達(dá)拉奉(南京先聲東元制藥有限公司, 國藥準(zhǔn)字H20050280)治療, 靜脈滴注, 2次/d,30 mg/次, 滴注時(shí)間控制在30 min。研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合疏血通注射液(牡丹江友搏藥業(yè)有限責(zé)任公司, 國藥準(zhǔn)字Z20010100)治療, 疏血通注射液6 ml溶于5% 氯化鈉注射液250～500 ml中, 靜脈滴注, 1次/d。兩組患者均治療14 d。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者NIHSS評(píng)分、ADL評(píng)分、血小板粘附率、凝血酶原時(shí)間、治療效果。治療效果判定標(biāo)準(zhǔn):痊愈：患者病殘程度為0級(jí), 神經(jīng)功能缺損評(píng)分降低程度＞90%；顯效：患者病殘程度為1～3級(jí), 神經(jīng)功能缺損評(píng)分降低程度45%～90%；有效：患者病殘程度為4級(jí), 神經(jīng)功能缺損評(píng)分降低程度18%～44%；無效：患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分程度降低程度＜18%。總有效率=(痊愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。采用NIHSS評(píng)估患者神經(jīng)功能缺損情況, 分?jǐn)?shù)越低代表患者神經(jīng)功能恢復(fù)越好。采用ADL評(píng)估患者日常生活能力, 分?jǐn)?shù)越高代表患者日常生活能力越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者NIHSS評(píng)分、ADL評(píng)分、血小板粘附率、凝血酶原時(shí)間比較 研究組患者NIHSS評(píng)分為(10.54±2.30)分、ADL評(píng)分為(62.60±18.60)分、血小板粘附率為(50.10±2.30)%、凝血酶原時(shí)間為(17.30±2.50)s；對(duì)照組患者NIHSS評(píng)分為(15.90±2.10)分、ADL評(píng)分為(42.20±21.60)分、血小板粘附率為(56.40±2.10)%、凝血酶原時(shí)間為(13.20±2.10)s；研究組患者NIHSS評(píng)分、ADL評(píng)分、血小板粘附率、凝血酶原時(shí)間與對(duì)照組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者臨床治療效果比較 研究組痊愈11例(22.92%), 顯效14例(29.17%), 有效20例(41.67%), 無效3例(6.25%), 總有效率為93.75%；對(duì)照組痊愈7例(14.58%), 顯效10例(20.83%), 有效14例(29.17%), 無效17例(35.42%),總有效率為64.58%；研究組患者的臨床治療總有效率顯著高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

神經(jīng)系統(tǒng)中常見的疾病之一就是腦卒中, 該病癥是由于患者栓塞或血栓等病癥造成機(jī)體腦動(dòng)脈閉塞, 進(jìn)而出現(xiàn)局部腦組織血液供應(yīng)障礙, 最終出現(xiàn)不可逆的局部病灶性腦損傷, 且卒中類型中最為多發(fā)的類型就是急性腦梗死, 嚴(yán)重威脅患者身體健康及生命安全, 增加患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)［1］。臨床治療關(guān)鍵原則就是保護(hù)患者腦組織內(nèi)部神經(jīng)元。依達(dá)拉奉藥物作為抗氧化劑及自由基清除劑, 可抑制遲發(fā)性神經(jīng)元死亡, 縮短缺血半暗帶區(qū)域, 保護(hù)血管內(nèi)皮細(xì)胞免受損傷, 減少缺血再灌注損傷, 不會(huì)干擾患者凝血機(jī)制, 抑制血小板聚集［2］。經(jīng)研究, 單純使用依達(dá)拉奉藥物的治療效果差強(qiáng)人意［3］。疏血通注射液由中藥構(gòu)成, 主要以堿氨酸衍生物、水蛭、地龍、蚯蚓等, 其中水蛭具備降低患者血液粘稠度的功效, 地龍具備抑制血小板集聚的效果, 降低血液中纖維蛋白原數(shù)量, 避免血栓形成, 避免神經(jīng)細(xì)胞出現(xiàn)凋亡, 抑制缺血性腦損傷［4-8］。諸藥合用有抗動(dòng)脈硬化、抗凝的功效, 可抑制血小板集聚, 活血化瘀, 保護(hù)機(jī)體細(xì)胞, 不會(huì)誘發(fā)患者出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥, 提高療效, 改善患者臨床病癥。兩種藥物聯(lián)合使用可兼治標(biāo)本, 強(qiáng)化療效［9-11］。經(jīng)過數(shù)據(jù)比對(duì)研究可知：研究組患者NIHSS評(píng)分為(10.54±2.30)分、ADL評(píng)分為(62.60±18.60)分、血小板粘附率為(50.10±2.30)%、凝血酶原時(shí)間為(17.30±2.50)s；對(duì)照組患者NIHSS評(píng)分為(15.90±2.10)分、ADL評(píng)分為(42.20±21.60)分、血小板粘附率為(56.40±2.10)%、凝血酶原時(shí)間為(13.20±2.10)s；研究組患者NIHSS評(píng)分、ADL評(píng)分、血小板粘附率、凝血酶原時(shí)間與對(duì)照組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。研究組患者的臨床治療總有效率93.75%顯著高于對(duì)照組的64.58%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 疏血通注射液聯(lián)合依達(dá)拉奉治療急性腦梗死,可兼治標(biāo)本, 強(qiáng)化療效, 改善患者受損神經(jīng), 提高患者生活質(zhì)量。