在自然老化和光老化的雙重作用下，人類面部的各種特征會(huì)逐漸發(fā)生改變。此外，生活方式（吸煙、飲食、飲酒）和情緒（壓力、悲傷、大笑、微笑等）可誘發(fā)、放大或加強(qiáng)一些面部征象，比如表情紋和皺紋。有文獻(xiàn)顯示，睡眠不足或睡眠質(zhì)量差也可導(dǎo)致其出現(xiàn)變化（從輕微到嚴(yán)重）。

上述影響因素中，還未對(duì)“日常工作所導(dǎo)致的疲勞”進(jìn)行過單獨(dú)研究，盡管它普遍存在于人們工作的每一天，但我們不知是否存在某些面部征象能夠特異性表達(dá)這種疲勞？以及它們是否會(huì)因年齡不同而存在表達(dá)和自我認(rèn)知的差異?

本研究旨在揭示日常工作對(duì)女性一些面部征象的影響及其性質(zhì)和幅度隨年齡增長的變化。最初假設(shè)1 d中所能發(fā)生的變化會(huì)非常細(xì)微，因此，選用兩種方法結(jié)合描述面部特征變化。第一，通過拍攝標(biāo)準(zhǔn)化照片對(duì)8個(gè)面部特征進(jìn)行臨床評(píng)分，并由專家小組進(jìn)行單獨(dú)打分；第二，通過一個(gè)詳細(xì)的問卷調(diào)查，記錄“他人”對(duì)志愿者面部特征變化的感知，以及自己對(duì)工作前后疲勞狀態(tài)的自我感知。

一、材料和方法（詳見原文）

二、結(jié)果

1.志愿者對(duì)疲勞的自我感知：與年輕女性相比，年長女性的疲勞感變化較小，只有5%～6%的年長者從“有點(diǎn)累”變成了“累”，而年輕組這一比例為14%。在兩個(gè)年齡組內(nèi)，“非常累”的感覺在早、晚之間均沒有明顯差異。年輕組中67%的女性自稱在工作1 d后更累或非常累，而年長組為45%。相比早晨，晚上的疲勞感在年輕組（33%～50%）中表現(xiàn)得比年長組（23%～29%）更為強(qiáng)烈。有趣的是，在早晨感覺更疲勞的年輕志愿者比例（33%）亦高于年長組（23%）。盡管如此，平均自我評(píng)分（0～10范圍）從早晨到晚上有比較輕微的增長（年長組從3.1到3.5，年輕組從4.0到4.3），假設(shè)在0～10范圍內(nèi)的得分高于5，那么作為截點(diǎn)指數(shù)，其可以代表真正的疲勞感。因此，這種輕微的增加似乎更多地反映了一種疲倦的感覺，而不是真正的疲勞。

開放式/自發(fā)性問卷有助于概括出造成疲勞感的原因。對(duì)所有志愿者都有類似的定性和定量表述（不分年齡）。根據(jù)頻率的遞減，其內(nèi)容包括下列幾項(xiàng)：①睡眠不足（45%）；②心理壓力（10%）；③疲倦（7%）；④身體壓力（7%）；⑤體育鍛煉（6%）。

2.“他人”評(píng)價(jià)：“他人”評(píng)價(jià)的結(jié)果以所有配對(duì)評(píng)估的百分比（%）表示。兩個(gè)年齡組的志愿者在晚上都表現(xiàn)出明顯的“不太年輕”和“更疲勞”的狀態(tài)（P＜0.05）。這兩個(gè)年齡組在早、晚之間所感知的面部變化幅度相似。

3.面部皮膚老化征象的評(píng)估和評(píng)分：對(duì)兩個(gè)年齡組女性的8個(gè)面部征象在早、晚之間的變化進(jìn)行評(píng)分（均值±95%可信區(qū)間）。結(jié)果顯示，年長組中，實(shí)際年齡對(duì)8個(gè)面部征象臨床評(píng)分的影響約比年輕組高2～3分。在個(gè)體差異中（每位志愿者的每個(gè)面部征象的晚上得分減去早晨得分），0表示沒有變化，負(fù)值表示某種面部征象在晚上有所改善，正值則意味著工作1 d后某種面部征象變得更加顯著。10位專家對(duì)所有面部征象的評(píng)分差異在0.05～0.15分之間。

根據(jù)年齡分組，這些配對(duì)比較的結(jié)果揭示出4種不同面部征象的細(xì)微但重要的變化。在年長志愿者中，晚上眼袋的嚴(yán)重程度有所改善，而眉間皺紋的嚴(yán)重程度則有所加重。在年輕志愿者中，鼻唇溝和魚尾紋的臨床得分在晚上明顯增加。值得注意的是，兩個(gè)年齡組的一些面部征象從早上到晚上都沒有明顯改變。這些特征包括下面部的下垂、木偶紋、前額皺紋、眶周皺紋（上臉頰區(qū)域）、鼻唇溝以及年長組的魚尾紋。對(duì)于這些細(xì)微的變化（相差0.10或0.20），需要進(jìn)行兩個(gè)年齡組絕對(duì)值的比較。例如，兩個(gè)年齡組在早晨的平均得分顯示，鼻唇溝和眉間皺紋是受年齡影響最大的兩種面部征象，受年齡影響的程度相差4.5倍，而其他特征則為1.5或2倍。這些隨年齡變化的面部征象差異意味著專家的視覺評(píng)分并不是“始終如一的”，也就是說，對(duì)一些面部征象的評(píng)分比其他征象更容易或者更準(zhǔn)確。盡管不同面部征象專家的評(píng)分有所差異，但可重復(fù)性是可以接受的。對(duì)8個(gè)面部征象的48張照片進(jìn)行2次重復(fù)評(píng)分（2×24），得分的平均差異范圍為±0.04（魚尾紋）至±0.12（眉間皺紋）。簡言之，在該研究的實(shí)驗(yàn)條件下，0.1分的差異（早晨和晚上）是視覺評(píng)分中的真實(shí)閾值。

此外，早、晚之間得分的平均差為0.10或0.20分，根據(jù)年齡分組，對(duì)于初始絕對(duì)值具有不同的“權(quán)重”，也就是說，較高的初始得分比較低的初始得分變化輕微。因此，在晚上，年輕組鼻唇溝的得分增加0.11，相對(duì)于初始/早晨0.60的分值可以被認(rèn)為是一個(gè)巨大的改變，而年長組眉間皺紋得分增加0.24，相對(duì)于其初始/早晨2.53的分值則較為輕微。

三、討論

該研究最初的目的是描述工作1 d會(huì)引起的短暫疲勞將如何改變不同年齡健康女性的一些面部老化征象。所用的評(píng)分方法在從早晨至晚上的老化征象變化的視覺評(píng)估中具有明顯的局限，而這些變化本質(zhì)上都是很細(xì)微的。然而，得益于變形軟件，使0.1分的差值成為一個(gè)明顯的閾值。

盡管年長組女性在工作1 d后疲勞感的增加略低于年輕組，但是這兩組在晚上看上去更疲勞的狀態(tài)都是由“他人”來判斷的。不考慮觀察的時(shí)間，與年輕組相比，年長組8個(gè)面部征象的分值明顯增加。這在邏輯上反映了眾所周知的老化對(duì)面部征象的影響，盡管其幅度可變，其中鼻唇溝和眉間皺紋的變化最大。關(guān)于“工作引發(fā)的疲勞”，在8個(gè)被研究的面部征象中，有4個(gè)顯示出根據(jù)年齡而明顯不同的（細(xì)微的）變化。年輕女性面部征象得分明顯較低，其鼻唇溝和魚尾紋在工作結(jié)束時(shí)更加明顯。

對(duì)于年長女性，眼袋在1 d中有所改善的情況尚不確切。對(duì)這些女性，其眼袋特征是否反映了可以在幾個(gè)小時(shí)內(nèi)逐漸緩解的睡眠性標(biāo)志?可能調(diào)控所有這些變化的潛在生物學(xué)機(jī)制是很復(fù)雜的，該研究很難得出最終的結(jié)論。此外，不同征象間的機(jī)制也可能存在很大的差異（眼袋/淋巴引流、眉間皺紋或魚尾紋/與焦慮有關(guān)的肌肉收縮）。

然而，這些自然微妙的變化似乎與自我感知的疲勞或他人的評(píng)價(jià)密切相關(guān)。因此，該研究初步證實(shí)：①工作1 d引發(fā)的輕微疲勞隨著年齡對(duì)一些面部征象的改變存在差異；②眼部區(qū)域，即通常所說的上面部區(qū)域，是感知疲勞的主要信號(hào)區(qū)，這與文獻(xiàn)報(bào)道的關(guān)于睡眠不足的研究結(jié)果相符。

顯然，該研究還僅是個(gè)預(yù)實(shí)驗(yàn)，希望解決一些主要問題：疲勞如何改變一些面部老化征象？有哪些改變，程度如何？簡而言之，了解哪些面部征象可以使我們快速感知一個(gè)人的疲勞?而該研究僅記錄了1 d工作前后的變化，而對(duì)志愿者的工作性質(zhì)、連續(xù)工作情況、個(gè)人睡眠情況、精神狀態(tài)和生活方式等許多參數(shù)都未做記錄和分析。

疲勞是一種復(fù)雜的狀態(tài)，不僅缺乏一個(gè)明確的定義，而且還包含一個(gè)固有的模糊邏輯：“有點(diǎn)”或“非常”疲勞之間至少是模糊的。疲勞包括很多方面，如身體上的（僵硬的姿勢(shì)）、緊張（缺乏注意力）或社交上的（缺乏耐心、易怒）。疲勞感作為一種更為慢性和不同的癥狀，很可能與深刻影響個(gè)體、心理和社會(huì)平衡的疲勞相分離。從美容的角度看，在日常生活狀態(tài)下，掩飾夜間疲勞的面部痕跡是完全合理的目標(biāo)，需要進(jìn)行皮膚護(hù)理和/或化妝品的干預(yù)，這僅是滿足審美需求。從技術(shù)的角度來看，仍然需要深入研究，對(duì)面部征象的微細(xì)變化進(jìn)行評(píng)估，包括復(fù)雜而精細(xì)的三維方法，如激光掃描技術(shù)和/或立體攝影測量技術(shù)，從而有助于視覺評(píng)分時(shí)檢測極為微妙的改變。