韓靖

邳州市中醫(yī)院 （江蘇邳州 221300）

色素痣是一種皮膚科常見病，可歸屬于良性腫瘤范疇，由含有色素的痣細胞構(gòu)成，好發(fā)于面頸部。雖然色素痣不會對人體健康造成影響，但可在一定程度上影響患者皮膚美觀度[1-2]。色素痣難以自行消失，多采用藥物外敷法、手術(shù)（激光美容技術(shù)、微創(chuàng)切除術(shù)）等方式治療。微創(chuàng)切除術(shù)為主要治療方式，但其屬有創(chuàng)操作，且創(chuàng)口愈合速度緩慢。而二氧化碳點陣激光是在灼燒區(qū)域使用激光點陣，切除瘢痕、皺紋組織等，促進皮膚再生與修復(fù)[3-4]。二氧化碳點陣激光美容技術(shù)可提升皮膚光澤度和平整度，且創(chuàng)面小、時間短、恢復(fù)快，因此在美容科應(yīng)用廣泛[5-6]。研究顯示，對色素痣患者行二氧化碳點陣激光美容技術(shù)治療，可提升臨床療效，減輕創(chuàng)面疼痛[7]。鑒于此，本研究旨在探究二氧化碳點陣激光美容技術(shù)治療色素痣患者的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2021 年3 月至2022 年12 月我院收治的50 例色素痣患者為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分為對照組和試驗組，各25 例。其中對照組男14 例，女11 例；年齡20～48 歲，平均（33.45±2.46）歲；病程0.5～4.2 年，平均（1.25±0.24）年。試驗組男13 例，女12 例；年齡20～50 歲，平均（33.67±2.54）歲；病程0.5～4.5 年，平均（1.28±0.26）年。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準，患者均簽署知情同意書。

納入標準：符合色素痣的相關(guān)診斷標準[8]；具有治療指征；年齡20～50 歲。排除標準：合并皮膚癌；合并凝血功能障礙；合并血液及免疫性疾?。痪癞惓?；配合不良或無法配合。

1.2 方法

對照組采用微創(chuàng)切除術(shù)治療。術(shù)前常規(guī)消毒待手術(shù)區(qū)域，準備手術(shù)器械并檢查性能完好性。實施局部1%利多卡因（濟川藥業(yè)集團有限公司，國藥準字H20059049，規(guī)格：10 g‥0.2 g）麻醉后，沿著皮紋切除小色素痣，切口縫合時選擇7-0 帶針絲線。在此基礎(chǔ)上，根據(jù)患者病情（如腫大色素痣）設(shè)計皮瓣，并做好標記。切除色素痣后，旋轉(zhuǎn)、移位皮瓣，確保覆蓋完全。行皮瓣分層術(shù)，縫合切口。若范圍過大，則行擴張?zhí)幚恚傩惺中g(shù)切除，切口擴張后，以皮瓣覆蓋切口，隨后縫合切口。

試驗組采用二氧化碳點陣激光治療。選用射頻點陣二氧化碳治療儀（韓國UTI 有限公司，型號：LineXel），術(shù)前1 d 對治療部位皮膚采取1%利多卡因進行局部麻醉。1 h 后，輔助創(chuàng)面清洗，并做好局部消毒處理。分別設(shè)置點陣覆蓋率、微量沖能量為6.25%、20～99 MJ。根據(jù)癥狀、形狀等均勻掃描治療部位。治療中使用鹽酸丁卡因膠漿減輕創(chuàng)面疼痛。術(shù)后冰敷創(chuàng)面，以減輕疼痛和灼燒感，30 min/次。

治療結(jié)束后，外涂莫匹羅星軟膏，2～3 次/d，兩次間隔3～4 h，連用6 d。術(shù)后3～5 d，妥善保護治療部位，避免熱水沖洗。術(shù)后6 個月，注意防曬，避免過度光照。

1.3 觀察指標

（1）臨床療效：根據(jù)色素痣改善情況，分為顯效（色素痣去除徹底，無瘢痕形成或色素區(qū)域改變）、有效（治療區(qū)域瘢痕稍高，無明顯色素改變）和無效（存在明顯瘢痕，部分皮損復(fù)發(fā)），總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。（2）創(chuàng)面愈合時間及創(chuàng)面疼痛程度：記錄創(chuàng)面愈合時間，采用視覺模擬評分法（visual analogue scales，VAS）評估創(chuàng)面疼痛程度，總分10 分，評分越高表明疼痛越嚴重。（3）不良反應(yīng)情況：包括紅斑、水泡、結(jié)痂和色素沉著。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 25.0 統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析。計量資料以±s表示，采用t檢驗。計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效

試驗組臨床有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組臨床療效比較

2.2 創(chuàng)面愈合時間與創(chuàng)面疼痛程度

試驗組創(chuàng)面愈合時間短于對照組，VAS 評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組創(chuàng)面愈合時間與創(chuàng)面疼痛程度比較（±s）

表2 兩組創(chuàng)面愈合時間與創(chuàng)面疼痛程度比較（±s）

組別 例數(shù) 創(chuàng)面愈合時間（d）VAS 評分（分）對照組 25 12.62±2.21 3.67±0.59試驗組 25 7.68±1.99 2.15±0.52 t 8.306 9.664 P＜0.001 ＜0.001

2.3 不良反應(yīng)發(fā)生率

試驗組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較[例(%)]

3 討論

色素痣亦稱黑痣，為良性病變，由痣細胞所致，通常不會影響機體健康，但會在一定程度上影響皮膚美觀度[9-11]，尤其是會增加女性患者的精神壓力，輕者影響工作、生活，重者導(dǎo)致心理問題、社交障礙[12-14]。因此，臨床應(yīng)高度重視色素痣的治療。微創(chuàng)切除術(shù)是治療色素痣的常用治療方式，其清除效果確切[15-17]。但微創(chuàng)切除術(shù)會在一定程度上損傷皮膚軟組織，出現(xiàn)紅斑等不良反應(yīng)，對患者美觀度、預(yù)后影響較大[18-20]。二氧化碳點陣激光美容技術(shù)治療利用遠紅外線大功率激光技術(shù)，通過大功率激光點陣治療皮膚灼燒區(qū)，利用皮膚氣化作用消除色素痣[21-23]。該方法具有平滑肌膚、促進膠原蛋白增生等功效[24-26]。其原因為，組織中傳導(dǎo)距離短，靶細胞組織可吸收90%以上的能量，不易損傷相鄰健康組織，安全性較高[27-28]。手術(shù)開始前，給予局部麻醉，同時應(yīng)對治療范圍、損傷程度進行綜合評估。術(shù)后新生組織對紫外線敏感性較強，術(shù)后應(yīng)注意防曬，避免曬傷。此外，患者不宜涂抹刺激性化妝品，以免產(chǎn)生色素沉著等。陳敏和高春雪[29]的研究指出，二氧化碳點陣激光美容技術(shù)可提高臨床療效，減少不良反應(yīng)，與本研究結(jié)果相似。本研究結(jié)果顯示，試驗組治療總有效率高于對照組，創(chuàng)面愈合時間短于對照組，VAS 評分、不良反應(yīng)發(fā)生率均低于對照組，表明二氧化碳點陣激光美容技術(shù)療效良好。其原因為，二氧化碳點陣激光美容技術(shù)的作用機制與皮膚特性相符、激光美容損傷較小。

綜上所述，色素痣患者采用二氧化碳點陣激光治療臨床療效確切，可有效促進創(chuàng)面愈合，減輕患者痛苦，并減少不良反應(yīng)，安全性較高。