于淼

在皮膚疾病中細菌感染性較為多見, 患者一般呈現(xiàn)出局部膿皰、疼痛、紅腫等表現(xiàn), 通常是膿胞瘡、毛囊炎等感染所致, 如果治療不及時易誘發(fā)更為嚴重的并發(fā)癥, 如淋巴結(jié)腫大、高熱等, 也存在一定死亡風(fēng)險, 嚴重影響著患者的生活質(zhì)量［1］。臨床中常使用莫匹羅星在患處涂抹, 但是療效欠佳, 難以有效控制病情, 而夫西地酸逐漸受到人們的關(guān)注, 此藥屬于抗生素, 有著較強的抗菌作用, 但在療效和安全性方面欠缺論據(jù)［2］。因此本院篩選74 例細菌感染性皮膚病患者進行了深入研究, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017 年4 月～2018 年9 月本院治療的細菌感染性皮膚病患者74 例, 通過信封抽簽法分為研究組和參照組, 各37 例。研究組：男19 例, 女18 例；年齡7～65 歲, 平均年齡(35.62±9.85)歲；其中9 例甲溝炎、11 例膿胞瘡、10 例創(chuàng)傷感染、7 例毛囊炎。參照組：男20 例, 女17 例；年齡8～63 歲, 平均年齡(35.47±9.61)歲；其中8 例甲溝炎、12 例膿胞瘡、11 例創(chuàng)傷感染、6 例毛囊炎。兩組患者的性別、年齡、疾病類型等一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。此次研究經(jīng)過本院倫理委員會批準。

1.2 納入及排除標準

1.2.1 納入標準 皮膚受損面積＜25 cm2；知曉本次研究, 自愿簽訂書面協(xié)議書。

1.2.2 排除標準 其他因素導(dǎo)致的皮膚病患者；長時間使用糖皮質(zhì)激素或免疫抑制劑者；對研究藥物不耐受者； 1 個月內(nèi)使用過其他方法治療者。

1.3 方法

1.3.1 研究組 患者在治療中使用2%夫西地酸乳膏(香港澳美制藥廠, 批準文號HC20150043), 均勻涂抹在患處, 3～ 4 次/d, 共計治療14 d。

1.3.2 參照組 患者在治療中使用2%莫匹羅星軟膏(中美天津史克制藥有限公司, 國藥準字H10930064), 均勻涂抹在患處, 3～4 次/d, 共計治療14 d。

1.4 觀察指標及判定標準 比較兩組患者的治療效果, 并記錄用藥后的不良反應(yīng)發(fā)生情況。①療效判定標準［3］：治療前后對皮膚病損程度和疼痛程度進行評分, 3 分為重度, 2 分為中度, 1 分為輕度, 0 分為無癥狀；若治療后皮膚膿皰、紅腫等臨床表現(xiàn)消失, 癥狀積分為0 分, 則為痊愈；臨床表現(xiàn)改善明顯, 癥狀積分降低幅度＞60%, 則為顯效；治療后癥狀有所減輕, 癥狀積分降低幅度20%～60%, 則為好轉(zhuǎn)；治療后臨床表現(xiàn)未明顯變化或加重, 癥狀積分降低幅度＜20%, 則為無效?？傆行?(痊愈+顯效)/總例數(shù)×100%。②不良反應(yīng)包括：瘙癢、灼熱感。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS21.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示, 采用t 檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床療效對比 研究組22 例痊愈、12 例顯效、3 例好轉(zhuǎn)、0 例無效, 總有效率為91.89%；參照組13 例痊愈、14 例顯效、7 例好轉(zhuǎn)、3 例無效, 總有效率為72.97%。研究組總有效率高于參照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (χ2=4.573, P＜0.05)。

2.2 兩組患者用藥后不良反應(yīng)發(fā)生情況對比 不良反應(yīng)主要是局部刺激反應(yīng), 其中, 研究組1 例灼熱感, 不良反應(yīng)發(fā)生率為2.70%；參照組1 例灼熱感、1 例瘙癢, 不良反應(yīng)發(fā)生率為5.41%。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對比, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=0.347, P＞0.05)。

3 討論

臨床中細菌感染性皮膚病分為繼發(fā)性和原發(fā)性兩種, 前者致病菌種類多, 后者致病菌較單一, 但是當前抗生素濫用和耐藥菌的增多, 越來越多人患上細菌感染性皮膚?。?］。該病主要病原菌為鏈球菌、葡萄球菌, 是有著較強毒性的細菌, 特別容易侵襲皮膚, 誘發(fā)多種皮膚疾病, 常見的有癤、毛囊炎、膿胞瘡等, 若深層皮膚受到侵襲, 則誘發(fā)丹毒, 給患者的身體健康帶來嚴重威脅［5］。所以在臨床治療中要堅持 有效、及時的原則, 這樣才能更快減輕病癥和疼痛感, 確保生活質(zhì)量的提升, 有研究發(fā)現(xiàn), 2%夫西地酸軟膏在細菌增殖過程中具有抑制作用, 能有效控制病情發(fā)展［6］。

2%夫西地酸軟膏是從梭鏈孢酸脂球發(fā)酵液中提煉所得, 有著極強的抗菌效果, 能有效降低G+菌活性, 同時對多種病原菌有較強的敏感性, 包括表皮葡萄球菌、棒狀桿菌等, 對厭氧菌同樣也能發(fā)揮抗菌作用［7］。另外, 該藥有著較高的滲透性, 在患處涂抹后, 能快速抵達皮膚深層, 清除感染局部的細菌；同時, 還能調(diào)節(jié)皮膚免疫功能, 提升自身對細菌的抵抗能力, 逐漸減輕組織滲液、變形、水腫、壞死等炎性反應(yīng)。

本次研究中, 研究組患者使用2%夫西地酸乳膏治療, 參照組患者使用2%莫匹羅星軟膏治療, 結(jié)果顯示, 研究組22 例痊愈、12 例顯效、3 例好轉(zhuǎn)、0 例無效, 總有效率為91.89%；參照組13 例痊愈、14 例顯效、7 例好轉(zhuǎn)、3 例無效, 總有效率為72.97%。研究組總有效率高于參照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=4.573, P＜0.05)。不良反應(yīng)主要是局部刺激反應(yīng), 其中, 研究組1 例灼熱感, 不良反應(yīng)發(fā)生率為2.70%；參照組1 例灼熱感、1 例瘙癢, 不良反應(yīng)發(fā)生率為5.41%。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對比, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=0.347, P＞0.05)。由此可知, 研究組患者的康復(fù)效果優(yōu)于參照組, 兩組均沒有嚴重的不良反應(yīng), 2%夫西地酸乳膏能有效改善患者皮膚紅腫、膿皰、疼痛等表現(xiàn), 還能快速降低皮膚病損程度, 且用藥不良反應(yīng)較少, 有助于皮膚狀態(tài)恢復(fù)。

綜上所述, 細菌感染性皮膚病的治療中2%夫西地酸乳膏發(fā)揮著重要作用, 臨床效果更確切, 安全性更高, 能有效縮短療程, 讓患者更快康復(fù)。