王 鵬，聶玉洲

（1．江蘇省無錫市宜興市九如城康復醫(yī)院，江蘇 無錫 214200；2．江蘇省無錫市梁溪區(qū)南禪寺社區(qū)衛(wèi)生服務中心，江蘇 無錫 214000）

腦卒中在中醫(yī)上屬于中風的范疇，是臟腑內(nèi)陰陽失調(diào)從而引起氣逆血亂、沖犯腦脈所造成的，在西醫(yī)上認為是大腦血液循環(huán)系統(tǒng)的疾病，具有發(fā)病率高、復發(fā)率高、死亡率高、致殘率高等特點，是危害人類健康的重要疾病[1]。相關研究發(fā)現(xiàn)康復治療有助于腦卒中患者降低致殘率，提高患者的生活質(zhì)量。溫針是將艾灸與針刺相結合的一種治療方法，艾絨的燃燒產(chǎn)生的熱量沿針身傳入患者的體內(nèi)，使瘀阻的經(jīng)絡通暢，改善腦組織血液循環(huán)，緩解缺氧缺血狀態(tài)，減輕和修復患者腦神經(jīng)細胞的損害從而達到治療的目的[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年3月～2018年10月無錫市宜興市九如城康復醫(yī)院康復科收治的腦卒中后康復的患者60例作為研究對象。將其隨機分為治療組和對照組，各30例，治療組接受常規(guī)康復治療加溫針治療，對照組接受常規(guī)康復加普通針灸治療。兩組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義。

1.2 納入、排除標準

（1）年齡35～65歲。（2）患者意識清醒，符合腦卒中偏癱的診斷標準，能夠配合康復訓練和治療。（3）患者病情已平穩(wěn)，處于腦卒中恢復期，病程＞3個月。排除標準：意識障礙，無法配合治療。

1.3 治療方法

頭部取穴取百會、四神聰、鳳池，上肢不遂加患側八邪、養(yǎng)老、曲池穴和健側的手三里，下肢不遂加患側承山、足三里和健側的絕骨穴，治療組于針柄上插入1.5 cm純艾條，待艾條燃盡后取針。采用平補平瀉手法，留針30 min，治療5 d休息2 d，4周為一療程。

1.4 觀察指標

（1）根據(jù)Fugl-Meyer運動功能評定量表（FMA）評定比較患者肢體運動功能，總分為34分，分值越高，運動功能越好。（2）采用日常生活治理能力Barthel指數(shù)（BI）評價兩組患者的生活質(zhì)量情況。

1.5 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理。計量資料以“±s”表示，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者患側FMA評分

通過FMA評分判斷，治療前兩組患者無明顯差異，治療后兩組患者相比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者患側FMA評分比較（x±s，分）

2.2 兩組患者治療前后生活質(zhì)量的比較

通過Barthel指數(shù)評價，治療前兩組患者生活質(zhì)量水平相比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。治療后，與對照組相比治療組患者生活水平明顯增高升高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療前后生活質(zhì)量的比較（x±s）

3 討 論

近年來，隨著老齡化的加重，高血壓、糖尿病等慢性疾病的增加，每年新增的腦卒中患者有200萬人，其中會有70%～80%的患者會因疾病問題導致肢體運動出現(xiàn)障礙，從而影響生活質(zhì)量，為家庭帶來沉重的經(jīng)濟負擔。腦卒中屬于急性腦血管疾病，在中醫(yī)當中屬于“中風中的痿痹”，多是由于患者機體衰老，氣血虧虛，腦髓失養(yǎng)，引起肝陽上亢，情志不暢等原因從而導致肝氣瘀滯 ，痹阻于腦脈而引發(fā)病的疾病。因此改善腦卒中偏癱患者肢體運動功能、提高患者的生活質(zhì)量，是目前關注的主要問題。

本研究當中兩組患者接受治療后，有效率，肢體運動水平，生活質(zhì)量水平均交治療前明顯改善，且治療組優(yōu)于對照組，提示溫針在腦卒中后偏癱的治療中一定程度優(yōu)于普通針灸，能夠有效恢復患者的肢體功能，提高患者的生活質(zhì)量。機理可能在于，溫針綜合艾火之熱效應加針刺的效能，行氣活血、溫通經(jīng)絡，改善腦組織的供血供氧，促進血液循環(huán)，增加局部組織的新陳代謝，改善微循環(huán)，從而減輕神經(jīng)元細胞的損傷 。