程雷玉

（鹽城市濱?？h中醫(yī)院藥劑科，江蘇 鹽城 224500）

在心血管疾病中，冠心病是較為常見(jiàn)的一種，發(fā)病概率較高，好發(fā)于中老年人群，嚴(yán)重影響患者身體健康及生命安全[1]，可見(jiàn)血液流變學(xué)異常、高固醇血癥等特征，在疾病治療方面，以藥物、手術(shù)等為主，藥物治療從降壓、降脂著手。中醫(yī)藥理論以獨(dú)特理論廣泛應(yīng)用于疾病治療中，可取得理想效果。本文旨在分析冠心病患者采用丹參伍川芎治療對(duì)其血液流變學(xué)的影響，便于為實(shí)際工作奠定理論基礎(chǔ)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年6月12日～2018年7月5日收治的冠心病患者48例作為研究對(duì)象，采取動(dòng)態(tài)隨機(jī)分組法將其分為兩組，各24例。此次研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。其中，對(duì)照組男15例，女9例，平均年齡（63.14±3.59）歲，平均病程（1.37±0.45）年，11例為穩(wěn)定型心絞痛，13例為不穩(wěn)定型心絞痛；觀察組男14例，女10例，平均年齡（63.02±3.38）歲，平均病程（1.50±0.37）年，12例為穩(wěn)定型心絞痛，12例為不穩(wěn)定型心絞痛。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)影像學(xué)等檢查確診為冠心病者；已簽署知情同意書(shū)，積極配合者；病程超過(guò)三個(gè)月。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重基礎(chǔ)性疾病者；精神異常或溝通障礙者；其他系統(tǒng)或臟器嚴(yán)重疾病者。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采取常規(guī)治療，根據(jù)實(shí)際病情予以對(duì)癥干預(yù)，使用鈣離子拮抗劑、β受體阻滯劑、硝酸酯類藥物等，阿司匹林口服劑量為100 mg/次，1次/d，曲美他嗪20 mg/次，3次/d，單硝酸異山梨酯注射液劑量為40 mg/次，1次/d，靜脈注射，將其置于生理鹽水中使用，阿托伐他汀20 mg/次，1次/d，治療時(shí)間為兩周。

在此基礎(chǔ)上，予以觀察組丹參伍川芎治療，選擇丹參川芎嗪注射液，1次/d，劑量為10 ml/次，將其置于生理鹽水中靜脈滴注，連續(xù)使用兩周。

1.3 實(shí)驗(yàn)指標(biāo)

觀察兩組血液流變學(xué)、患者滿意度?；颊邼M意度采取我院自制問(wèn)卷調(diào)查，主要分為三個(gè)等級(jí)——十分滿意、基本滿意、不滿意，十分滿意+基本滿意=總滿意概率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.00統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)（血液流變學(xué)指標(biāo)），計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)（患者滿意度），以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組血液流變學(xué)對(duì)比

兩組治療前血液流變學(xué)指標(biāo)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療后，觀察組血沉、纖維蛋白原、紅細(xì)胞壓積、全血黏度、血漿黏度分別為（12.08±1.79）mm/h、（3.19±0.33）g/L、（0.43±0.05）L/L、（4.65±0.37）、（1.61±0.19），均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者滿意度對(duì)比

觀察組總滿意概率為100.00%，相比對(duì)照組更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.0）5，見(jiàn)表2。

表1 對(duì)比兩組血液流變學(xué)指標(biāo)

表2 對(duì)比2組患者總滿意概率（n，%）

3 討 論

冠心病作為常見(jiàn)多發(fā)疾病，可見(jiàn)血液液體成分逐漸減少，且固體成分不斷增多，造成血液黏度升高。此疾病好發(fā)于中老年人群，患者血管壁逐漸失去彈性，管腔越來(lái)越狹窄，進(jìn)一步加重血粘度升高程度[2-3]，血液流速隨之減慢，引發(fā)心肌缺氧，出現(xiàn)冠狀動(dòng)脈血栓、心絞痛，故而，研究血液流變學(xué)變化情況對(duì)冠心病治療、預(yù)后評(píng)估等均有重要意義。

本文觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，加用丹參伍川芎治療，丹參活血化瘀效果較強(qiáng)，且具有養(yǎng)血安神、調(diào)經(jīng)止痛等作用，研究表明，此藥物存在一定降脂作用，能夠有效改善微循環(huán)，擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，通過(guò)抑制血小板聚集、降低血黏度，發(fā)揮避免脂質(zhì)過(guò)氧化、保護(hù)細(xì)胞膜的作用[4-6]。川芎活血行氣、祛風(fēng)止痛，現(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)，此藥物活性成分主要是四甲基吡嗪，屬于活性生物堿，能夠降低血管外周阻力，改善冠脈阻力，進(jìn)一步增加心肌營(yíng)養(yǎng)學(xué)血流量、冠脈流量。此次結(jié)果中，兩組治療前血液流變學(xué)指標(biāo)無(wú)顯著對(duì)比價(jià)值，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，兩組各項(xiàng)指標(biāo)均有所改善，其中，觀察組血沉、纖維蛋白原、紅細(xì)胞壓積、全血黏度、血漿黏度相比對(duì)照組更低，分別為（12.08±1.79）mm/h、（3.19±0.33）g/L、（0.43±0.05）L/L、（4.65±0.37）、（1.61±0.19），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者總滿意概率（100.00%）優(yōu)于對(duì)照組，未出現(xiàn)不滿意案例，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。顯然，觀察組所用方式更具優(yōu)勢(shì)，患者血液流變學(xué)指標(biāo)得到顯著改善，這也在很大程度延緩病情發(fā)展，保證臨床安全。

綜上所述，冠心病患者采用丹參伍川芎治療，臨床價(jià)值較高，可有效改善血液流變學(xué)指標(biāo)，控制病情發(fā)展，值得進(jìn)一步推廣使用。