王莉娟，劉 芳

（中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院小兒外科，廣東 廣州 510080）

血管瘤屬于先天性血管畸形和良性腫瘤，多發(fā)于新生兒及出生后，來自殘余胚胎細(xì)胞[1]。根據(jù)組織學(xué)特征以及臨床表現(xiàn)分析，血管瘤可以分為蔓狀血管型、海綿狀血管型、毛細(xì)血管型等幾大類[2]。目前臨床上治療血管瘤的治療方案包括冷凍治療、硬化治療、放射治療、微波成熟和手術(shù)切除。目前，血管瘤的臨床治療最重要的方法是切除。血管瘤切除術(shù)治療方案是一種侵入性操作，患者身體和心理都會(huì)產(chǎn)生一系列的應(yīng)激反應(yīng)，因此術(shù)后給予患者科學(xué)的護(hù)理模式顯得更加重要[3]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是一種以患者為中心，強(qiáng)調(diào)基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)的護(hù)理模式[4]。筆者為進(jìn)一步探究血管瘤切除術(shù)后予以優(yōu)質(zhì)護(hù)理的作用，選取我院收治的77例實(shí)施血管瘤切除術(shù)后的患者，并進(jìn)行對(duì)照性分析，取得良好效果，現(xiàn)將具體內(nèi)容報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年9月22日～2018年8月8日我院收治的實(shí)施血管瘤切除術(shù)后的患者77例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字法將其分為對(duì)照組33例與試驗(yàn)組34例。其中，試驗(yàn)組男20例，女14例，年齡2～16個(gè)月，平均年齡（8.24±2.87）個(gè)月；對(duì)照組男21例，女12例，年齡2～17個(gè)月，平均年齡（8.38±2.94）個(gè)月。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 常規(guī)護(hù)理

對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理，患者入院后，立即開展常規(guī)護(hù)理工作，嚴(yán)格遵照醫(yī)囑執(zhí)行，直到康復(fù)出院。

1.2.2 優(yōu)質(zhì)護(hù)理

（1）心理護(hù)理：術(shù)前很多嬰兒家屬會(huì)擔(dān)心嬰兒對(duì)手術(shù)的耐受性以及手術(shù)最終效果，家屬會(huì)出現(xiàn)不同程度的焦慮、抑郁不安等負(fù)面情緒。入院第1天，護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)與患者溝通，對(duì)患者進(jìn)行開解，幫助他們樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。術(shù)前檢查提前已在門診完成，患者入院后進(jìn)行疾病宣教即可，主動(dòng)告知患者禁食時(shí)間和手術(shù)流程，辦完手續(xù)后找醫(yī)生簽署同意書請(qǐng)假。

（2）入院第2天，按照年齡大小開始手術(shù)。實(shí)施手術(shù)期間，醫(yī)務(wù)人員要注意觀察嬰兒的生命體征變化，若有異常情況出現(xiàn)，要及時(shí)上報(bào)醫(yī)生進(jìn)行對(duì)癥處理。如果出現(xiàn)出血量多的患兒，就及時(shí)使用蘇靈或者邦亭止血藥進(jìn)行止血處理，減少術(shù)中出血量。

（3）患者若術(shù)后未完全清醒，輔助其取側(cè)臥位，清除患者呼吸道內(nèi)的分泌物，若有必要，可進(jìn)行吸痰治療。主動(dòng)與患者家屬溝通，告知喂養(yǎng)患兒應(yīng)以高營養(yǎng)值的流質(zhì)食物為主。并配合開展一些健康教育工作，包括換藥時(shí)間、傷口觀察及護(hù)理措施等，注意仔細(xì)觀察患者切口部位，若滲血量較大，需要及時(shí)分析原因，及時(shí)更換敷料，遵醫(yī)囑取止血藥物治療。待患者麻醉清晰后辦理出院手續(xù)，手術(shù)當(dāng)天出院。

1.3 觀察指標(biāo)

設(shè)計(jì)調(diào)查問卷，讓患者對(duì)護(hù)理滿意度進(jìn)行評(píng)分，并回收全部調(diào)查問卷。內(nèi)容包括對(duì)護(hù)理人員的工作態(tài)度、操作技術(shù)以及輸液環(huán)境和管理等，共計(jì)100分。0～60分為不滿意，60～90分為基本滿意，90～100為非常滿意。滿意率=基本滿意+非常滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率，試驗(yàn)組患者并發(fā)癥發(fā)生率為8.82%（3/34）顯著低于對(duì)照組患者24.24%（8/33），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比 [n（%）]

3 討 論

近年來，血管瘤切除術(shù)在臨床中備受醫(yī)生和廣大患者的肯定和信賴，手術(shù)操作微創(chuàng)且痛苦少，恢復(fù)速度快，縮短患者住院時(shí)間[5]。但手術(shù)治療是入侵式治療，會(huì)有一定風(fēng)險(xiǎn)，給予患者科學(xué)有效的護(hù)理指導(dǎo)，才能確保治療效果[6]。

常規(guī)護(hù)理往往只注重患者的個(gè)人狀況以及生命體征監(jiān)測，容易忽略患者社會(huì)、心理、生理等方面的正常需求，在日常護(hù)理工作中有一定的滯后性。相比于常規(guī)護(hù)理，對(duì)患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理可以更突顯出綜合性、全面性和科學(xué)性[7]。護(hù)理人員從術(shù)前術(shù)后各個(gè)方面對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理指導(dǎo)，可以充分滿足患者不同方面的需求，充分保證患者多方面對(duì)護(hù)理的需求。

在本次研究中，試驗(yàn)組患者并發(fā)癥發(fā)生率為8.82%（3/34）顯著低于對(duì)照組患者24.24%（8/33），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這提示了血管瘤切除術(shù)后予以優(yōu)質(zhì)護(hù)理可以顯著降低患者的并發(fā)癥發(fā)生率，值得臨床大力推廣。