段旭娟

（臨汾市人民醫(yī)院，山西 臨汾 041000）

無痛胃腸鏡檢查作為消化道疾病檢查方法之一，具有直接、有效和可靠的優(yōu)點(diǎn)，并且隨著內(nèi)鏡技術(shù)的發(fā)展和醫(yī)療水平的上升，無痛胃腸鏡在臨床上應(yīng)用越來越多，但由于胃腸鏡檢查屬于侵入性操作加之患者對(duì)檢查方法及相關(guān)知識(shí)的缺乏，致使患者對(duì)胃腸鏡檢查產(chǎn)生恐懼和恐慌的情緒，給胃腸鏡檢查帶來一定困難[1]。因此，緩解患者不良情緒對(duì)胃腸鏡檢查尤為重要。故本研究嘗試對(duì)無痛胃腸鏡檢查患者實(shí)施強(qiáng)化心理護(hù)理聯(lián)合健康指導(dǎo)干預(yù)，并將其護(hù)理期間焦慮、抑郁發(fā)生率、依從性和不良事件發(fā)生率與常規(guī)護(hù)理比較，詳述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年2月～2018年5月在醫(yī)院經(jīng)無痛胃腸鏡檢查的患者80例作為研究對(duì)象，借助完全隨機(jī)化方法將其分為常規(guī)組和研究組，各40例，其中，常規(guī)組男23例，女17例，年齡27～73歲，平均（49.01±15.22）歲；觀察組男24例，女16例，年齡28～75歲，平均（50.51±15.31）歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)組

均給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施，包括檢查前和患者核對(duì)病歷資料，詢問患者有無過敏史，有無高血壓，女性是否懷孕等，常規(guī)心理護(hù)理和健康指導(dǎo)。

1.2.2 研究組

在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加強(qiáng)心理護(hù)理和健康指導(dǎo)，主要包括：①取得信任：熱情接待每位檢查患者，并及時(shí)與患者家屬溝通交流，了解患者相關(guān)背景資料，取得患者及其家屬信任，建立互信醫(yī)患關(guān)系。②心理評(píng)估：護(hù)理人員通過與患者家屬溝通并觀察患者心理狀態(tài)，對(duì)患者情緒做出評(píng)估，了解其焦慮、抑郁程度。③心理疏導(dǎo)：針對(duì)患者心理狀態(tài)，采取相對(duì)應(yīng)的心理疏導(dǎo)，用較強(qiáng)的心理干預(yù)方式代替患者內(nèi)心不良認(rèn)知，幫助其樹立健康心理環(huán)境，提高檢查依從性。④應(yīng)對(duì)指導(dǎo)：護(hù)理人員指導(dǎo)患者正確應(yīng)對(duì)不良心理狀態(tài)，指導(dǎo)其不良情緒的放松技術(shù)，消除焦慮、抑郁情緒，以良好的心態(tài)配合檢查。⑤健康指導(dǎo)：向患者及其家屬詳細(xì)介紹無痛胃鏡檢查的注意事項(xiàng)及安全性，叮囑患者檢查前6 h應(yīng)禁食、禁飲，告知患者檢查時(shí)可能出現(xiàn)脹痛感屬正常現(xiàn)象，教會(huì)患者檢查時(shí)若出現(xiàn)惡心、嘔吐時(shí)利用穴位按摩緩解癥狀，提醒患者及其家屬在檢查清醒過后稍等片刻方可飲適量溫開水，食用柔軟食物，避免消化道黏膜損傷。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對(duì)比兩組護(hù)理期間焦慮、抑郁發(fā)生率：借助Zung自評(píng)量表進(jìn)行評(píng)價(jià)患者焦慮、抑郁情況，焦慮和抑郁模塊的總分均為20～80分，評(píng)分≥50分均認(rèn)為屬于焦慮和抑郁患者。

（2）對(duì)比2組依從性：依從性由護(hù)理人員根據(jù)患者配合程度評(píng)價(jià)，分為完全依從、部分依從和完全不依從，依從性=完全依從性+部分依從性。

（3）對(duì)比兩組總不良事件發(fā)生率：包括惡心、嘔吐。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 焦慮、抑郁發(fā)生率對(duì)比

護(hù)理期間研究組焦慮、抑郁發(fā)生率均低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 焦慮、抑郁發(fā)生率對(duì)比 [n（%）]

2.2 依從性對(duì)比

檢查期間研究組完全依從、部分依從和完全不依從者分別有27例、11例和2例，依從性為95.00%（38/40）；常規(guī)組完全依從、部分依從和完全不依從者分別有20例、12例和8例，依從性為80.00%（32/40）。兩組依從性對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=3.914，P=0.048）。

3 討 論

隨著消化道疾病發(fā)生率的升高，無痛胃腸鏡檢查具有廣闊的使用范圍，通過胃腸鏡檢查，臨床醫(yī)生可清晰直接的觀察患者的病變情況，提高檢查全面性及準(zhǔn)確性[2]。但由于多數(shù)患者胃腸鏡檢查不夠了解，導(dǎo)致患者對(duì)檢查出現(xiàn)抵抗心理，致使檢查無法順利進(jìn)行，影響檢查結(jié)果，對(duì)救治造成延誤[3]。因此，有效的護(hù)理干預(yù)對(duì)無痛胃腸鏡檢查患者顯得尤為重要。常規(guī)護(hù)理僅能滿足患者常規(guī)護(hù)理要求，對(duì)患者心理護(hù)理及健康指導(dǎo)較少，不能有效緩解患者的不良情緒，需護(hù)理人員探討更有效的護(hù)理干預(yù)措施。

本研究中，護(hù)理期間研究組焦慮、抑郁發(fā)生率均低于常規(guī)組，檢查依從性高于常規(guī)，且不良事件發(fā)生率低于常規(guī)組，提示強(qiáng)化心理護(hù)理聯(lián)合健康指導(dǎo)應(yīng)用于無痛胃腸鏡檢查前可有效降減輕患者不良情緒，提高檢查依從性，降低不良事件發(fā)生率。強(qiáng)化心理護(hù)理以心理學(xué)理論為指導(dǎo)，建立良好的護(hù)患關(guān)系，應(yīng)用心理干預(yù)方式改變患者不良情緒和行為[4]。首先取得患者及其家屬信任，及時(shí)了解患者病情及相關(guān)資料，建立互信醫(yī)患關(guān)系；通過與患者及其家屬交流了解患者心理狀態(tài)，并對(duì)患者心理狀態(tài)作出評(píng)估；針對(duì)患者心理狀態(tài)評(píng)估結(jié)果，護(hù)理人員實(shí)施對(duì)應(yīng)的心理指導(dǎo)，幫助患者建立健康心理環(huán)境，提高檢查信心及依從性；護(hù)理人員指導(dǎo)患者正確應(yīng)對(duì)不良情緒，幫助其消除焦慮、抑郁情緒；護(hù)理人員加強(qiáng)健康指導(dǎo)，詳細(xì)向患者及其家屬介紹無痛胃腸鏡檢查的作用，叮囑患者飲食，并教會(huì)患者若在檢查時(shí)若出現(xiàn)惡心、嘔吐時(shí)利用穴位按摩緩解癥狀[5]。以上表明，加強(qiáng)心理護(hù)理聯(lián)合健康指導(dǎo)相較于常規(guī)護(hù)理具有明顯優(yōu)勢(shì)，作用顯著，有更高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

綜上，建議對(duì)無痛胃腸鏡檢查患者檢查前加強(qiáng)心理護(hù)理和健康指導(dǎo)不僅能夠有效改善其負(fù)面情緒，提高依從性，而且還可降低不良事件發(fā)生率。