劉瓊瓊

（河南省中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院，河南 鄭州 450000）

腦卒中是神經(jīng)內(nèi)科最常見的腦血管疾病，與高血壓、高血脂、飲酒及吸煙等不良生活習慣等有關(guān)，雖然目前的治療方案已較為成熟，但由于就診的時間窗差異以及患者自身的體質(zhì)、后期的康復鍛煉等諸多因素[1]，使得多數(shù)患者仍要遭受相關(guān)后遺癥的干擾，影響正常的工作生活。如何對此類患者有效的診療與護理對改善患者的預后具有重要影響，中醫(yī)在這方面積累了一定的經(jīng)驗，本文中旨在探究對于腦卒中患者采用中醫(yī)延續(xù)護理對患者生活質(zhì)量的相關(guān)影響，以為臨床的診療提供一定的參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年01月～2017年12月至我院住院部就診并明確診斷為“腦卒中”的患者80例作為研究對象，納入標準：（1）根據(jù)既往病史、臨床表現(xiàn)及腦部CT/MRI檢查等綜合明確診斷；（2）對本研究中內(nèi)容與相關(guān)操作知情同意。排除標準：（1）病情危重，需要搶救的患者；（2）預計生存期限短于半年者；（3）存在嚴重的系統(tǒng)器官疾患的患者。其中，男46例，女34例，平均年齡（58.6±6.5）歲，按照患者就診的時間順序?qū)⑵潆S機均分為對照組與觀察組，各40例，比較兩組患者一般資料，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 干預措施

對照組患者給予臨床常規(guī)診療與護理措施，其他無特殊干預；觀察組患者則在相同的基礎(chǔ)上給予中醫(yī)的護理及出院后的延續(xù)護理，具體包括以下幾個方面：（1）生命體征的中醫(yī)護理 強化監(jiān)測患者的各項生命體征，采用中藥金銀花煮水濕潤患者口唇，給予患者醒腦藥疹護理，配合每日2次的頭部百會穴、風府穴、風池穴等促使患者清醒，培訓患者家屬給予患者每日的翻身清潔，防止褥瘡的形成；（2）中醫(yī)的針灸與穴位按摩護理 主要針對腦卒中患者相關(guān)的肢體活動障礙，根據(jù)患側(cè)肢體的感覺與運動障礙，選擇合適的穴位進行針灸和穴位按摩，3次/d，30 min/次，手法輕柔；（3）中醫(yī)辨證護理 針對風痰瘀阻、氣虛血瘀、肝腎虧虛等不同臨床表征的患者給予相應的中醫(yī)湯劑治療，同時配合食療，每周通過微信、電話等對患者進行隨訪，監(jiān)督詢問患者的出院后鍛煉及護理相關(guān)內(nèi)容，保證延續(xù)護理的安質(zhì)量完成。

1.3 評價內(nèi)容

（1）療效比較。采用美國衛(wèi)生研究院腦卒中量表（NIHSS）對患者的臨床療效進行評價，內(nèi)容包括意識狀態(tài)、基本的眼球與面部運動、上下肢運動、感覺及言語等，0～100分，分數(shù)越高表示患者的癥狀越重，治療效果越差。（2）生活質(zhì)量評價。采用SF-36生活質(zhì)量評價量表從生理功能、整體健康、活力、情感及心理等8個維度對患者的生活質(zhì)量進行評價分析。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

所有患者住院經(jīng)過系統(tǒng)的診療與護理后病情均明顯改善，研究期間無死亡比例發(fā)生，整體臨床療效比較分析入院時對照組與觀察組患者評分分別為（42.5±3.3）分、（41.8±2.9）分，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；離院后6個月評分分別為（26.8±1.8）、（21.3±1.4），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。出院后半年隨訪時間點兩組研究對象的生活質(zhì)量評價結(jié)果比較，sf-36生活質(zhì)量評價的8個維度觀察組均顯著高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 組間的生活質(zhì)量統(tǒng)計分析（x±s）

3 討 論

腦卒中作為臨床上常見且對患者功能預后不良的疾病，對其有效的預防、治療以及后續(xù)的功能鍛煉等始終是臨床診療與科研的重點內(nèi)容[2]。常規(guī)的治療方式和護理內(nèi)容，形式較為單一且由于患者多為中老年人對大部分西藥治療的效果不佳，耐受性與依從性較差，而中醫(yī)由于可通過針灸、按摩等較為溫和的手法廣被患者所接受，大部分研究中亦對其有效性進行了報道[3]，本研究中除證實中醫(yī)延續(xù)護理能夠提高患者的生活質(zhì)量以外，在整個研究過程中無與治療護理的方法直接相關(guān)的不良反應事件發(fā)生，因此其安全性良好。

受納入研究樣本量較少的限制，本文研究方法可能存在一定的局限性，有必要行大樣本的隨機對照研究以進一步證實。綜上所述，對于腦卒中患者采用中醫(yī)延續(xù)護理能夠顯著改善患者的臨床癥狀，提高患者的生活質(zhì)量與耐受性，值得臨床實踐中應用與推廣。