鄒 穎

（江蘇護(hù)理職業(yè)學(xué)院，江蘇 淮安 223001）

腦卒中也叫做腦血管意外，也就是腦血管病變和突發(fā)病變引發(fā)的全腦功能障礙或者局限性障礙，持續(xù)時(shí)間如果超過(guò)二十四小時(shí)會(huì)導(dǎo)致死亡，包括腦出血和腦梗死，有著較高的病死率和致殘率，嚴(yán)重影響中老年人的生活質(zhì)量和生命健康。實(shí)施康復(fù)治療可以顯著改善肢體運(yùn)動(dòng)功能障礙問(wèn)題，有效提升生活自理能力，有利于患者重獲社會(huì)和生活能力。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2016年8月～2017年8月我院收治的腦卒中患者102例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和康復(fù)組，各51例，經(jīng)過(guò)頭顱CT檢查和臨床檢查進(jìn)行確診。其中，康復(fù)組男35例，女16例，平均年齡63.3歲，包括21例右側(cè)偏癱、30例左側(cè)偏癱、24例腦出血和26例腦梗死；對(duì)照組男33例，女18例，年齡64.5歲，包括23例右側(cè)偏癱，28例左側(cè)偏癱、21例腦出血、29例腦梗死。兩組患者的病變性質(zhì)、年齡和性別等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

針對(duì)兩組患者實(shí)施藥物治療，包括腦細(xì)胞賦活劑，營(yíng)養(yǎng)腦神經(jīng)和控制血壓的藥物。康復(fù)組患者在這個(gè)前提下實(shí)施綜合康復(fù)治療措施。第一，采用神經(jīng)肌肉促進(jìn)技術(shù)，利用運(yùn)動(dòng)再學(xué)習(xí)方法和Bobath技術(shù)，結(jié)合相關(guān)技術(shù)，具體訓(xùn)練內(nèi)容如下：根據(jù)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)發(fā)育的實(shí)際情況，結(jié)合各種姿勢(shì)反射水平實(shí)施步行、站立平衡、坐位平衡、翻身等功能訓(xùn)練，在治療中每次是40 min～1 h，實(shí)施1次/d，在實(shí)際訓(xùn)練中需要加入日常生活活動(dòng)能力培訓(xùn)，其中包括如廁、個(gè)人衛(wèi)生、使用餐具、脫衣服和穿衣服等等。第二，實(shí)施功能性電刺激。持續(xù)20 min/次，實(shí)施1次/d，一個(gè)療程是20次。第三，采用經(jīng)絡(luò)導(dǎo)平針灸。根據(jù)中醫(yī)的原理，使用多個(gè)小極板來(lái)刺激患者的麻痹肌肉，實(shí)施20 min/次，實(shí)施1次/d，一個(gè)療程是10次。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

相關(guān)康復(fù)醫(yī)師采用Barthel指數(shù)來(lái)評(píng)定ADL。采用Fugl-Meyre評(píng)分來(lái)判定患者的運(yùn)動(dòng)功能。

2 結(jié) 果

患者接受治療之前，F(xiàn)MA評(píng)分和BI評(píng)分沒(méi)有顯著差異，接受六個(gè)月的康復(fù)治療之后，相關(guān)患者的評(píng)分都有提升，康復(fù)組的提升幅度更高，和對(duì)照組情況對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。見表1。

表1 兩組患者接受治療前后的FMA和BI評(píng)分對(duì)比

3 討 論

腦卒中在臨床中比較常見，有著較高的致殘率，如果沒(méi)有及時(shí)處理，會(huì)影響到患者的生活質(zhì)量和水平。經(jīng)過(guò)相關(guān)研究，患者在出現(xiàn)腦卒中之后，相關(guān)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)還具備一定的自然恢復(fù)功能，具備一定的神經(jīng)功能。在康復(fù)治療中，需要恢復(fù)這些功能，同時(shí)利用加速腦側(cè)枝循環(huán)的構(gòu)建，促進(jìn)側(cè)腦組織或者病灶周圍組織的補(bǔ)償和重組[1]。所以，使用有效治療方法和合理康復(fù)介入實(shí)際可以顯著恢復(fù)患者的神經(jīng)功能，改善患者的生活自理能力。在臨床康復(fù)治療中，腦梗死患者一般在一周之內(nèi)，少數(shù)的在兩天之內(nèi)，腦出血的患者需要在兩周之內(nèi)介入康復(fù)治療[2]。

患者主要在床上完成康復(fù)治療，需要輕度活動(dòng)、定時(shí)變換體位并且合理擺放肢體，這樣可以讓肢體處于功能位置，避免出現(xiàn)關(guān)節(jié)變形或者攣縮的問(wèn)題，進(jìn)而保證患肢的正常血液循環(huán)，奠定下一步康復(fù)治療的基礎(chǔ)。

在本研究中，采用有效康復(fù)治療措施，可以顯著改善腦卒中患者的癥狀，進(jìn)而恢復(fù)肢體功能，提升患者的生活能力和社會(huì)能力，提升生活質(zhì)量，有著較高的推廣價(jià)值。