蔡士旬

（江蘇省金湖縣疾病預(yù)防控制中心，江蘇 淮安 211600）

艾滋病對(duì)人體身心健康危害極大，HIV病毒對(duì)機(jī)體免疫系統(tǒng)進(jìn)行攻擊，主要攻擊目標(biāo)為CD4+淋巴細(xì)胞并進(jìn)而導(dǎo)致機(jī)體喪失抵抗力和免疫力，具有很高的致死率[1]。因此，及早進(jìn)行病情診斷和干預(yù)有助于阻斷疾病傳染并改善咨詢者預(yù)后。此次研究旨在探討在我中心接受艾滋病抗體檢測(cè)的咨詢者應(yīng)用酶聯(lián)免疫法的應(yīng)用價(jià)值，分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年3月～2018年4月在我中心接受艾滋病抗體檢測(cè)的咨詢者1064例作為研究對(duì)象，其中，男589例，女475例，年齡20～76周歲，平均（44.2±3.8）歲。

1.2 方法

采集咨詢者全血標(biāo)本3 mL并存放于無(wú)抗凝劑的真空試管中，然后進(jìn)行離心操作，3000 r/min，持續(xù)離心時(shí)間為15 min，將血清分離出后進(jìn)行檢測(cè)，所有咨詢者均接受酶聯(lián)免疫法以及膠體金法檢測(cè)。酶聯(lián)免疫法檢測(cè)應(yīng)用人類免疫缺陷病毒抗體酶聯(lián)免疫法檢測(cè)試劑盒，產(chǎn)自英科新創(chuàng)有限公司，所用儀器包括數(shù)碼恒溫水箱、全自動(dòng)微孔洗板機(jī)以及酶標(biāo)儀等，首先將試劑在室溫條件下平衡30 min然后加樣，主要處理步驟包括溫育、洗板、加酶、顯色等。膠體金法應(yīng)用人類免疫缺陷病毒抗體膠體金法診斷試劑盒，產(chǎn)自珠海麗珠試劑股份有限公司。檢測(cè)區(qū)可見(jiàn)紅色條帶則檢測(cè)結(jié)果為陽(yáng)性，若檢測(cè)區(qū)未見(jiàn)紅色條帶則檢測(cè)結(jié)果為陰性。嚴(yán)格根據(jù)試劑盒說(shuō)明書(shū)進(jìn)行相關(guān)檢測(cè)，檢測(cè)結(jié)果為陽(yáng)性，則A值≥Cut-off值，反之則為陰性[2]。

1.3 項(xiàng)目評(píng)價(jià)

對(duì)比酶聯(lián)免疫法與膠體金法檢測(cè)結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比酶聯(lián)免疫法與膠體金法檢測(cè)結(jié)果

17例咨詢者酶聯(lián)免疫法檢測(cè)結(jié)果為陽(yáng)性，占1.60%，1047例咨詢者酶聯(lián)免疫法檢測(cè)結(jié)果為陰性，占98.40%，18例咨詢者膠體金法檢測(cè)結(jié)果為陽(yáng)性，占1.70%，1046例咨詢者膠體金法檢測(cè)結(jié)果為陰性，占98.31%，兩種檢測(cè)方式檢測(cè)結(jié)果符合率為99.90%，兩種檢測(cè)方式檢測(cè)結(jié)果比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比酶聯(lián)免疫法與膠體金法檢測(cè)結(jié)果

2.2 對(duì)比酶聯(lián)免疫法與膠體金法檢測(cè)假陽(yáng)性率

對(duì)比酶聯(lián)免疫法與膠體金法檢測(cè)假陽(yáng)性率，18例陽(yáng)性標(biāo)本經(jīng)市艾滋病確診實(shí)驗(yàn)室確認(rèn)后，17例為HIV感染者，酶聯(lián)免疫法檢測(cè)假陽(yáng)性率為0%，膠體金法檢測(cè)假陽(yáng)性率為5.56%。通過(guò)比對(duì)可以看出 酶聯(lián)免疫法準(zhǔn)確性相對(duì)更高，膠體金法敏感性更好。

3 討 論

艾滋病對(duì)人類健康和生命安全構(gòu)成極大的威脅，隨著人口流動(dòng)范圍不斷擴(kuò)大、人口流動(dòng)性不斷加快，艾滋病傳播速度也隨之加快，該病感染初期癥狀主要表現(xiàn)為慢性感染，隨著咨詢者病情加重繼而出現(xiàn)盜汗、體虛、發(fā)熱、食欲減退等表現(xiàn)，病情嚴(yán)重者還會(huì)出現(xiàn)神經(jīng)障礙、胸痛、便血、腹瀉、呼吸困難以及皮膚癥狀等。HIV檢測(cè)內(nèi)容主要包括血液及其衍生物、組織器官、體液以及其他免疫指標(biāo)[3]。

艾滋病可經(jīng)過(guò)母嬰傳播、性傳播以及血液傳播等，機(jī)體感染艾滋病病毒后引發(fā)病毒血癥，病毒在咨詢者肝細(xì)胞內(nèi)復(fù)制并引發(fā)病變，此外，艾滋病病毒表達(dá)產(chǎn)物存在肝臟毒性，會(huì)導(dǎo)致肝功能下降。若咨詢者艾滋病抗體實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果為陽(yáng)性、近期有流行病史，則可診斷為艾滋病急性期[4]。大部分艾滋病感染咨詢者在感染2個(gè)月后即可檢出艾滋病抗體，感染后3個(gè)月可全部檢出艾滋病抗體。當(dāng)前，我國(guó)主要通過(guò)疫苗預(yù)防艾滋病感染，同時(shí)加強(qiáng)艾滋病宣傳，及時(shí)發(fā)現(xiàn)艾滋病并采取病情控制措施，有助于使艾滋病毒損傷得到控制并可使病毒傳播得到減少[5]。

當(dāng)前，臨床上尚無(wú)有效的防治措施，因此，必須盡量控制病毒載量并使機(jī)體免疫功能得到重建。艾滋病抗體檢測(cè)在艾滋病毒感染的診斷以及篩查中發(fā)揮著非常重要的作用，因此為了保證檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性必須選擇正確的檢測(cè)方法以及檢測(cè)試劑。艾滋病抗體篩查方式主要包括酶聯(lián)免疫法以及膠體金法，兩種檢測(cè)方式均具有準(zhǔn)確性高、快速以及簡(jiǎn)單的特點(diǎn)，醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格參考試劑盒說(shuō)明書(shū)進(jìn)行操作可使漏診率和誤診率得到抑制。為了減少人為因素對(duì)試驗(yàn)結(jié)果造成影響，實(shí)驗(yàn)過(guò)程中還必須確保操作步驟、溫育時(shí)間以及室溫等的一致性[6]。

此次研究中，酶聯(lián)免疫法檢測(cè)陽(yáng)性率為1.60%，酶聯(lián)免疫法檢測(cè)陰性率為98.40%，膠體金法檢測(cè)陽(yáng)性率為1.70%，膠體金法檢測(cè)陰性率為98.31%，兩種檢測(cè)方式檢測(cè)結(jié)果符合率為99.90%，兩種檢測(cè)方式檢測(cè)結(jié)果比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。18例陽(yáng)性標(biāo)本經(jīng)市艾滋病確診實(shí)驗(yàn)室確認(rèn)后，17例為HIV感染者，酶聯(lián)免疫法檢測(cè)假陽(yáng)性率為0%，膠體金法檢測(cè)假陽(yáng)性率為5.56%，對(duì)比可知，酶聯(lián)免疫法準(zhǔn)確性相對(duì)更高，膠體金法敏感性更佳。

綜上所述，在艾滋病抗體檢測(cè)中日常檢測(cè)可以應(yīng)用酶聯(lián)免疫法以及膠體金法，膠體金法速度更快，但是酶聯(lián)免疫法應(yīng)用價(jià)值較高。膠體金法檢測(cè)陽(yáng)性的樣本可以再用酶聯(lián)免疫法復(fù)核。艾滋病傳播與高危險(xiǎn)行為存在密切關(guān)聯(lián)，通常自高危險(xiǎn)人群開(kāi)始傳播并在一般人群中流行，因此，必須重視對(duì)高危人群加強(qiáng)性病艾滋病防治的健康教育，同時(shí)進(jìn)行行為學(xué)和血清學(xué)檢測(cè)，檢測(cè)過(guò)程中減少人為因素對(duì)檢出率造成的負(fù)性影響，盡量確保各個(gè)實(shí)驗(yàn)步驟的一致性。