王天有

（云南師范大學(xué)醫(yī)院，云南 昆明 650500）

患者患高血壓后使用過3種以上的合適劑量的降壓藥進(jìn)行聯(lián)合治療者被稱為頑固性高血壓，但是患者的血壓水平達(dá)不到目標(biāo)水平，或者是老年單純收縮期高血壓患者的收縮壓在160 mmHg以上[1]；該疾病的發(fā)病因素多樣、發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，如果患者的血壓長(zhǎng)期處于高壓狀態(tài)不能進(jìn)行有效控制，可嚴(yán)重?fù)p害患者心臟、血管、腎臟等器官，減低患者的生存質(zhì)量。其實(shí)聯(lián)合治療頑固性高血壓的方案比較多，除了要做到常規(guī)低鹽飲食、避免情緒波動(dòng)較大、避免勞累、避免精神過度緊張、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)等基本生活飲食規(guī)律外，本文僅就拜新同聯(lián)合琥珀酸美托洛爾緩釋片治療部分頑固性高血壓的療效進(jìn)行分析探討。琥珀酸美托洛爾緩釋片作為β受體的一種阻滯劑，不僅對(duì)抗心肌缺血和抗心絞痛具有作用，對(duì)高血壓的治療也有一定的效果；為進(jìn)一步了解拜新同聯(lián)合琥珀酸美托洛爾緩釋片治療部分頑固性高血壓的臨床療效，現(xiàn)對(duì)我院經(jīng)治的80例頑固性高血壓患者采用拜新同聯(lián)合琥珀酸美托洛爾緩釋片治療，結(jié)果整理如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年12月～2017年12月我院收治的頑固性高血壓患者80例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，各40例。其中，女38例，男42例，年齡50～75歲，平均年齡（63.79±0.72），病程3～7年，平均病程（4.98±1.67）。

1.2 方法

對(duì)照組采用單純拜新同治療，服用1片/次，服用1次/d，連續(xù)服用8周。研究組采用拜新同聯(lián)合琥珀酸美托洛爾緩釋片治療，拜新同，服用1片/次，服用1次/d，琥珀酸美托洛爾緩釋片服用1片/次，服用1次/d，連續(xù)服用8周。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

觀察患者的降壓效果以及不良反應(yīng)發(fā)生情況，將患者治療后血壓水平下降到正常水平或者是下降超過20 mmHg評(píng)定為顯效；將患者治療后血壓水平有所下降，血壓較穩(wěn)定波動(dòng)小，舒張壓下降有10～19 mmHg評(píng)定為有效；將患者治療后血壓沒有下降甚至升高、血壓不穩(wěn)定并且波動(dòng)較大評(píng)定為無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的效果比較（見表1）

表1 兩組患者療效比較 [n（%）]

2.2 兩組患者發(fā)生的不良反應(yīng)情況比較

研究組中有5例發(fā)生不良反應(yīng)占比為12.50%，對(duì)照組中有14例患者發(fā)生不良反應(yīng)占比為35.00%，可以看出不良反應(yīng)發(fā)生率研究組明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者的不良反應(yīng)情況比較 [n（%）]

3 討 論

拜新同屬于二氫吡啶類鈣離子拮抗劑，能直接有效擴(kuò)張血管平滑肌或使血管平滑肌松弛，降低外周阻力，從而達(dá)到降低血壓的目的，但是該藥物容易引起心率加快等不良反應(yīng)的發(fā)生，琥珀酸美托洛爾緩釋片屬于一種新型劑型，具有使藥物持續(xù)釋放的作用，從而保證血藥濃度的平穩(wěn)性，兩種藥物聯(lián)合使用不僅能降低不良反應(yīng)的發(fā)生情況，對(duì)心血管還起到一定的保護(hù)作用[2]。本次研究結(jié)果顯示，研究組的治療總有效率為95.00%，對(duì)照組的治療總有效率為75.00%，研究組的治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；研究組中有5例發(fā)生不良反應(yīng)占比為12.50%，對(duì)照組中有14例患者發(fā)生不良反應(yīng)占比為35.00%，可以看出不良反應(yīng)發(fā)生率研究組明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），表明拜新同聯(lián)合琥珀酸美托洛爾緩釋片治療部分頑固性高血壓的療效顯著，能有效降低不良反應(yīng)發(fā)生率。因本組病例數(shù)有限，這兩種藥聯(lián)用會(huì)否引起個(gè)別病人降壓太猛等尚未發(fā)現(xiàn)的不良反應(yīng)，需要進(jìn)一步觀察。

綜上所述，使用拜新同聯(lián)合琥珀酸美托洛爾緩釋片治療部分頑固性高血壓的臨床效果明顯，能有效降低患者血壓，安全性高，減少不良反應(yīng)的發(fā)生情況，提高患者及家屬的滿意程度，臨床上可以借鑒使用。