姜成艷

（阜陽(yáng)市人民醫(yī)院 安徽 阜陽(yáng) 236015）

兒科門(mén)診輸液室作為一個(gè)對(duì)外開(kāi)放的窗口，與其他科室相比，患者年齡相對(duì)較小，病種雜，人流量較大，且陪伴家屬多，對(duì)護(hù)理人員專(zhuān)業(yè)知識(shí)和專(zhuān)業(yè)技術(shù)操作方面要較高，加大臨床帶教難度?？偨Y(jié)多年的臨床帶教經(jīng)驗(yàn)如下。

1.影響護(hù)生實(shí)習(xí)的負(fù)面因素

1.1 傳統(tǒng)觀(guān)念中，兒科門(mén)診輸液室就是打針吊水的地方，人流量較大，患兒哭鬧環(huán)境嘈雜，很多實(shí)習(xí)生在入科前便產(chǎn)生排斥心理。認(rèn)為我科護(hù)理操作過(guò)于單調(diào)，在其他科室都較常見(jiàn)，無(wú)新奇感。加上我科患者以嬰幼兒、兒童為主，患兒家屬對(duì)護(hù)士技術(shù)方面要求較高，大都要求護(hù)士能做到“一針見(jiàn)血”，護(hù)患關(guān)系較其他科室更為緊張，導(dǎo)致實(shí)習(xí)生產(chǎn)生懼怕心理，降低動(dòng)手機(jī)會(huì)。很多實(shí)習(xí)生認(rèn)為在輸液室只能干拔針、換水的雜活，學(xué)不到知識(shí)。

1.2 我科患者的特殊性，患兒家屬對(duì)患者病情、使用藥物等比較謹(jǐn)慎，會(huì)反復(fù)詢(xún)問(wèn)確認(rèn)，大部分實(shí)習(xí)生基礎(chǔ)理論知識(shí)相對(duì)薄弱，對(duì)我科常用藥物不了解，不能解答家屬的疑問(wèn)，降低患者滿(mǎn)意度。同時(shí)，打擊護(hù)生實(shí)習(xí)信心，不能有效的對(duì)患兒及其家屬進(jìn)行溝通宣教。

1.3 護(hù)生實(shí)習(xí)目標(biāo)不明確，在工作中缺乏積極主動(dòng)性；同時(shí)由于兒科門(mén)診輸液室工作繁忙，造成實(shí)習(xí)帶教工作缺乏系統(tǒng)性及連貫性。

2.制定相應(yīng)對(duì)策

2.1 做好崗前培訓(xùn)。護(hù)生轉(zhuǎn)科第一天，要求所有實(shí)習(xí)生必須到崗，由科室護(hù)士長(zhǎng)或總帶教老師進(jìn)行崗前培訓(xùn)，內(nèi)容包括介紹科室環(huán)境，各種物品的放置，各項(xiàng)規(guī)章制度等[1]。根據(jù)我科特點(diǎn)強(qiáng)化易引起失誤的要點(diǎn)。同時(shí)給護(hù)生每人發(fā)放科室制定的《實(shí)習(xí)生速查手冊(cè)》其內(nèi)容包括我科常見(jiàn)護(hù)理操作技能流程，常見(jiàn)疾病的護(hù)理常規(guī)，常見(jiàn)意外事件的應(yīng)急預(yù)案等，并要求護(hù)生掌握。這樣不僅可以消除實(shí)習(xí)生進(jìn)入新科室的陌生感以及焦慮感，使他們對(duì)兒科門(mén)診輸液室有進(jìn)一步的了解，為后面更好地適應(yīng)科室工作做好鋪墊。為加強(qiáng)護(hù)生的主動(dòng)學(xué)習(xí)意識(shí)，規(guī)定每周三、周五早晨接班后半小時(shí)為護(hù)生提問(wèn)時(shí)間，提前兩天告知提問(wèn)內(nèi)容。提問(wèn)以我科常見(jiàn)疾病及相關(guān)護(hù)理以及工作中經(jīng)常碰到的內(nèi)容為主，如發(fā)熱患兒的物理降溫方法，腹瀉患兒的飲食指導(dǎo)等；提問(wèn)成績(jī)計(jì)入出科成績(jī)。

2.2 為保證帶教工作的系統(tǒng)性和連貫性，采取多種形式進(jìn)行臨床教學(xué)。每批同學(xué)入科后即由總帶教老師建立一個(gè)微信群[2]，除了本批實(shí)習(xí)同學(xué)外，還有科室總帶教老師和一個(gè)分帶教老師；同時(shí)重視帶教老師的選拔，要求本科及以上學(xué)歷，工作三年以上，品德優(yōu)良，有責(zé)任心及耐心且語(yǔ)言組織能力強(qiáng)，熟練掌握我科各項(xiàng)專(zhuān)業(yè)知識(shí)及技能。要求護(hù)生利用業(yè)余時(shí)間將在臨床實(shí)習(xí)過(guò)程中遇到的問(wèn)題以及學(xué)習(xí)收獲等以文字、圖片、語(yǔ)音等形式上傳到微信群里。帶教老師對(duì)護(hù)生進(jìn)行實(shí)時(shí)的問(wèn)答式和針對(duì)式教育，方便護(hù)生及時(shí)的與老師之間進(jìn)行溝通交流，更好的推動(dòng)帶教工作的進(jìn)行；同時(shí)鼓勵(lì)護(hù)生對(duì)科室?guī)Ы坦ぷ魈岢龊侠淼囊庖?jiàn)及建議，不斷地改進(jìn)與完善。帶教老師不僅給予知識(shí)的傳授，同時(shí)也要關(guān)心護(hù)生的心理生活狀態(tài)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，力所能及的給予幫助。讓護(hù)生在輸液室有歸屬感。

2.3 為加強(qiáng)護(hù)生理論知識(shí)學(xué)習(xí)，科室每周安排一次小講課，講課內(nèi)容貼近現(xiàn)實(shí)工作，以同學(xué)所關(guān)心內(nèi)容為主，如小兒頭皮針的穿刺技巧，小兒高熱驚厥的護(hù)理等本科常見(jiàn)疾病知識(shí)。講課過(guò)程中帶教老師要注意與同學(xué)之間互動(dòng)，多提問(wèn)，這樣可以更好的調(diào)動(dòng)護(hù)生學(xué)習(xí)的積極性；講課結(jié)束安排討論，鼓勵(lì)護(hù)生踴躍發(fā)言，對(duì)比較有建設(shè)性的發(fā)言給與贊揚(yáng)，同時(shí)能對(duì)所學(xué)知識(shí)鞏固加深印象。對(duì)于專(zhuān)業(yè)技術(shù)，可采用示范法，即老師示范—護(hù)生觀(guān)摩—護(hù)生實(shí)踐的方法，必要時(shí)可反復(fù)，盡可能的給護(hù)生提供親自操作鍛煉的機(jī)會(huì)，增加動(dòng)手能力，加強(qiáng)技能鍛煉[3]。

2.4 為加強(qiáng)實(shí)習(xí)生對(duì)我科常用藥物的掌握，帶教老師統(tǒng)計(jì)科室常見(jiàn)藥物，收集說(shuō)明書(shū)并制定《門(mén)診輸液室常見(jiàn)藥物作用及副作用一覽表》便于護(hù)生查閱，并要求護(hù)生熟悉掌握；工作中可通過(guò)隨機(jī)提問(wèn)的方式考察護(hù)生的掌握程度。目標(biāo)是護(hù)生在實(shí)習(xí)的第二個(gè)星期基本掌握，且在患者輸液過(guò)程中能對(duì)患兒及家屬做出有效的藥物知識(shí)方面的解釋與宣教，在實(shí)踐中加強(qiáng)護(hù)生的責(zé)任感以及自我認(rèn)同感。

2.5 針對(duì)老師方面，帶教老師要注重與護(hù)生之間的溝通技巧，應(yīng)用激勵(lì)性策略能很好的促進(jìn)師生之間溝通，即帶教老師善于運(yùn)用多種方法，促進(jìn)護(hù)生學(xué)習(xí)的興趣，重視正面激勵(lì)，贊揚(yáng)護(hù)生的每一個(gè)進(jìn)步和創(chuàng)新，使護(hù)生始終處于亢奮的學(xué)習(xí)狀態(tài)[4]。工作中也要注重培養(yǎng)實(shí)習(xí)生的溝通能力，不單要求護(hù)生被動(dòng)的協(xié)助老師以及頻繁的更換液體，而是注重激發(fā)他們對(duì)兒科輸液工作的樂(lè)趣，喚起他們對(duì)患兒的同情及關(guān)愛(ài)，注重從小事做起，比如指導(dǎo)家屬如何固定患兒，如何抱患兒，幫患兒家屬倒水等。這樣不僅培養(yǎng)了實(shí)習(xí)生的愛(ài)心，也得到患兒及家屬對(duì)我們護(hù)理工作的認(rèn)可[5]。

3.小結(jié)

通過(guò)四周系統(tǒng)的臨床實(shí)習(xí)，護(hù)生掌握我科常見(jiàn)護(hù)理操作，常見(jiàn)疾病的護(hù)理常規(guī)以及科室常見(jiàn)藥物的使用；面對(duì)患兒及其家屬時(shí)護(hù)生能做到不膽怯不畏懼，并掌握護(hù)患溝通技巧，工作中能很好的對(duì)患者及其家屬做好疾病護(hù)理及藥物使用的健康宣教知識(shí)，很大程度上提高了臨床護(hù)理帶教質(zhì)量。