孫兆霞

（青海省中醫(yī)院檢驗(yàn)科 青海 西寧 810000）

乙肝五項(xiàng)檢測主要檢測（HBV-M）乙肝病毒血清學(xué)標(biāo)志物，對乙肝患者的病情診斷、病情分析、治療等具有重要作用，可以有效判斷是否具有傳染性，控制病情的進(jìn)一步發(fā)展及傳播。以往臨床采用酶聯(lián)免疫吸附法，對乙肝五項(xiàng)進(jìn)行定性檢測，臨床應(yīng)用過程中，操作復(fù)雜，具有較低的靈敏度，不利于臨床更好的應(yīng)用。當(dāng)前，檢測技術(shù)不斷發(fā)展，臨床廣泛應(yīng)用化學(xué)發(fā)光微粒子免疫檢測法（CMIA），具有重復(fù)性好、特異性強(qiáng)、靈敏度高等特點(diǎn)。下文將主要探究化學(xué)發(fā)光微粒子免疫檢測法的應(yīng)用，從而提升臨床治療效果。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年1月－12月接收的78例體檢人員作為研究對象，男46例，女32例；年齡28～82歲，平均年齡（53.46±1.53）歲；采集血樣前，保證患者空腹，采取靜脈血樣5ml，3000r/min對血清進(jìn)行分離，保持離心10min，將血清冷藏在4°C環(huán)境下進(jìn)行保存。所有患者一般資料并無顯著差異（P＞0.05），各項(xiàng)數(shù)據(jù)可以進(jìn)行對比。

1.2 方法

本次檢測使用全自動免疫分析儀，配合乙肝病毒試劑盒，將臨界值設(shè)置為0.05U/ml，對乙肝五項(xiàng)標(biāo)志物進(jìn)行定量檢測。本院對78例患者采集的血清進(jìn)行檢測，根據(jù)儀器的各項(xiàng)操作要求以及試劑盒的各項(xiàng)說明， 嚴(yán)格按照各項(xiàng)事宜進(jìn)行檢測，確?；瘜W(xué)發(fā)光微粒子免疫檢測順利進(jìn)行。相關(guān)人員對每天的檢測結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計匯總，使其可以得到正確的指標(biāo)。指標(biāo)包括HBsAg（乙型肝炎病毒表面抗原）、HBsAb（乙型肝炎病毒表面抗體）、HBeAg（乙型肝炎病毒e抗原）、HBeAb（乙型肝炎病毒e抗體）、HBcAb（乙型肝炎病毒核心抗原）的陽性率[1]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察乙肝五項(xiàng)指標(biāo)陽性率。

觀察乙肝五項(xiàng)陽性模式分比率。

2.結(jié)果

2.1 乙肝五項(xiàng)指標(biāo)陽性率情況

GMIA對乙肝五項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行檢測，陽性率分別為HBsAg12例（15.38%）、HBsAb31例（39.74%）、HBeAg6例（7.69%）、HBeAb21例（26.92%）、HBcAb28例（35.89%）。根據(jù)數(shù)據(jù)顯示，HBsAb呈陽性率最高，HBeAg呈陰性率最低。

2.2 乙肝五項(xiàng)陽性模式分比率

78例患者乙肝主要表現(xiàn)模式有9種常見模式，以及少見模式，常見模式主要以五項(xiàng)全陰、一四五、一三五、二四五、二五、五、二為主，主要占總比例97.43%（76/78）；少見模式為三四五、一二四五、一二三五，主要占總比例2.56%（2/78）。本次五項(xiàng)全陰者占總比例15.38%（12/78），五項(xiàng)血清標(biāo)志物呈陽性者占總比例82.05%（64/78）。

3.討論

當(dāng)前，CMIA檢測法不斷發(fā)展，以封閉式及全自動化等操作，配合相應(yīng)試劑，可以有效減少人為因素的影響，該檢測方法具有較高的靈敏度、準(zhǔn)確性高、特異性強(qiáng)，可以對乙型肝炎五項(xiàng)進(jìn)行快速檢測。CMIA檢測法可以利用電化學(xué)發(fā)光技術(shù)，生物親和素技術(shù)以及磁性微粒包被技術(shù)，有效降低假陰性，提高靈敏度，可以確保臨床用血的準(zhǔn)確性與安全性。

乙肝重病毒感染體在各個不同時期會出現(xiàn)不同的血清標(biāo)志物模式，通過CMIA檢測法，主要表現(xiàn)為18種模式，主要包括9種常見模式以及9種少見模式，這和以往臨床常用的ELISA法報道的結(jié)果模式相比較，明顯減少，究其原因，可能是ELISA法靈敏度偏低，在具體應(yīng)用實(shí)踐中需數(shù)次手工加樣和洗板，故而檢測結(jié)果的精確度難以得到保障，特別是針對處于臨界值的低濃度樣本重復(fù)性更差，增加了假陰性或假陽性結(jié)果的出現(xiàn)率，以致出現(xiàn)了臨床上不熟知的模式。而CMIA在應(yīng)用過程中能實(shí)現(xiàn)智能化，在穩(wěn)定性、重復(fù)性與變異性等諸多方面均占據(jù)優(yōu)勢。在乙肝病毒感染中，HBsAg為主要的直接證據(jù)。因此，臨床在檢測乙肝五項(xiàng)過程中，廣泛應(yīng)用CMIA檢測法，可以有效提升臨床診斷準(zhǔn)確性，減少疾病的發(fā)生[2]。

在本次研究中，9個常見模式中以五項(xiàng)全陰、一四五、一三五、二四五、二五、五、二為主，其中“全陰”模式占15.38%，經(jīng)調(diào)查分析后，發(fā)現(xiàn)該部分群體未感染過HBV，也未曾注射過乙型肝炎疫苗，屬于乙肝易感人群，更應(yīng)加強(qiáng)預(yù)防“二”模式中的人群有保護(hù)性中和抗體，可能和接種乙肝疫苗存在相關(guān)性，可以結(jié)合CMIA的定量檢測結(jié)果及時予以加強(qiáng)免疫；“五”模式是HBV感染后的主要標(biāo)識，容易檢出而不具有保護(hù)性，可以維持?jǐn)?shù)年“二四五”和“二五”模式均被認(rèn)為是恢復(fù)期模式?！耙凰奈濉蹦Ｊ綄?shí)質(zhì)上就是“小三陽”，該類患者體中HBV復(fù)制及傳染性均有不斷弱化的趨勢，這提示病情好轉(zhuǎn)或是病毒攜帶者。少見模式為三四五、一二四五、一二三五。在以上模式中，HBsAg與HBsAb同時出現(xiàn)，分析原因，可能是由于HBsAg形成的抗體親和性差，或存有乙型肝炎病毒變異情況，進(jìn)而形成了亞型存在差異性的感染。

綜上所述，CMIA檢測法可以快速檢測乙肝五項(xiàng)，具有重復(fù)性好、靈敏度高、準(zhǔn)確性強(qiáng)，有效降低少見模式，在很大程度上減少漏檢率，為當(dāng)前臨床診斷及治療提供重要依據(jù)。