李穗暉，周瑞生，沈曼娜

1.廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院，廣東 廣州 510405；2.廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院，廣東 廣州 510405

國醫(yī)大師周岱翰教授是我國著名中醫(yī)腫瘤學(xué)家，廣州中醫(yī)藥大學(xué)首席教授，第三、四、六批全國老中醫(yī)藥學(xué)術(shù)經(jīng)驗繼承指導(dǎo)老師，《中醫(yī)腫瘤學(xué)》教材主編，長期從事中醫(yī)腫瘤學(xué)的臨床、教學(xué)與科研。周師極其重視中醫(yī)腫瘤食療，不但在臨證過程中，每每細細囑咐，在理論上也有相當建樹，筆耕不輟，在期刊、報刊中不時有關(guān)于食療、食材在腫瘤防治應(yīng)用的文章，著有《中醫(yī)腫瘤食療學(xué)》，一版再版，并將中醫(yī)腫瘤食療學(xué)引入《中醫(yī)腫瘤學(xué)》教材，成為中醫(yī)腫瘤教育中不可或缺的內(nèi)容。現(xiàn)試將周教授在中醫(yī)腫瘤食療學(xué)中貢獻進行小結(jié)。

1 定義中醫(yī)腫瘤食療學(xué)概念

食療即飲食治療，又稱食治、食醫(yī)、食養(yǎng)、藥膳。中醫(yī)食療是指在中醫(yī)藥理論指導(dǎo)下，研究食物的性能、配伍、制作和服法，以及食物與健康的關(guān)系，并利用食物來保持健康、防治疾病的學(xué)科[1]。中醫(yī)腫瘤學(xué)是一門既古老又年輕的學(xué)科，根植于傳統(tǒng)中醫(yī)藥理論，但又與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)緊密結(jié)合。周老認為：中醫(yī)腫瘤食療學(xué)是基于中醫(yī)臟腑經(jīng)絡(luò)理論學(xué)說，并結(jié)合現(xiàn)代腫瘤學(xué)、營養(yǎng)學(xué)等的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)成果來指導(dǎo)人們通過飲食物防治腫瘤的一門學(xué)科，是中醫(yī)腫瘤學(xué)的重要組成[2]。中醫(yī)腫瘤食療學(xué)是中醫(yī)腫瘤學(xué)和食療學(xué)的交叉學(xué)科，具有較為豐富的內(nèi)涵。狹義的中醫(yī)腫瘤食療學(xué)是指在中醫(yī)理論指導(dǎo)下應(yīng)用食物的偏性對腫瘤病人進行調(diào)理，側(cè)重在調(diào)與治。在中醫(yī)腫瘤臨床過程中，周老極其重視食療，常言《淮南子·修務(wù)訓(xùn)》：“古者民茹草飲水，采草木之實，食贏龍之肉，時多疾病。毒傷之害，于是神農(nóng)始教民播種五谷……嘗百草之滋味，水果之甘苦，令民知所辟就”，這就是“神農(nóng)嘗百草藥”，“藥食同源”之緣由，也是中醫(yī)食療學(xué)的起源和萌芽[3]。我國現(xiàn)存最早的醫(yī)學(xué)巨著《黃帝內(nèi)經(jīng)》也認為飲食調(diào)養(yǎng)是攝生和治病的重要一環(huán)，《素問·瘴論》指出：“飲食自倍腸胃乃傷”。周老推崇《素問·五常政大論》中所言“治病要以食為養(yǎng)，不能維藥是治”；而藥王孫思邈更在《千金方》中亦言：“凡欲療疾，先以食療”，都將飲食治療放在極其重要的位置。

2 明確中醫(yī)腫瘤食療學(xué)特色、特點

中醫(yī)腫瘤食療學(xué)是伴隨中醫(yī)腫瘤學(xué)科發(fā)展的學(xué)科，具有鮮明的中醫(yī)藥特色，遵從中醫(yī)整體觀及辨證論治，食材、藥材性味歸經(jīng)等，也與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)、營養(yǎng)學(xué)、腫瘤治療學(xué)等多學(xué)科理論緊密結(jié)合，具有辨病與辨證結(jié)合、三因制宜、集防治養(yǎng)于一體等特點。

2.1 強調(diào)辨證與辨病結(jié)合施膳

中醫(yī)強調(diào)辨證論治，《神農(nóng)本草經(jīng)》中云“療寒以熱藥，療熱以寒藥”。周老認為，對食材也須如對待藥物一般，明辨食物的四氣、五味、歸經(jīng)、升降、浮沉，根據(jù)患者的病情寒、熱、虛、實應(yīng)用不同食物糾正病情[4]。只有正確把握食藥的性味歸經(jīng)，才能更好的發(fā)揮其作用。若患者脾胃虛弱，或化療后損傷脾胃之氣，可投以健脾開胃、芳香醒脾、和胃止嘔之品，如生姜、陳皮、砂仁、山藥等；若熱毒塞盛，則應(yīng)投以清熱解毒之食物，如銀花、青天葵、馬齒莧、茵陳、夏枯草；若痰濕壅勝，則以陳皮、香櫞、檸檬、萊菔等入食。周老在臨證中反復(fù)強調(diào)：中醫(yī)腫瘤食療學(xué)在食材選用中除了需要辨證，也需與辨病結(jié)合，根據(jù)不同的病位選擇不同的膳食。肺之癌瘤，多以川貝、百合、杏仁、雪梨、水鴨、鷓鴣等清潤之品入食，如川貝百合豬肺湯，鷓鴣北杏雪梨湯等；乳腺癌，位于肝經(jīng)巡行之處，患者多有肝郁之征象，飲食治療亦需選用疏肝之材，如金針、玫瑰、山楂等；而泌尿系腫瘤，或以清熱利水或以補腎之品入食，如馬齒莧、車前子、赤小豆、地黃、海馬等，這都是辨病與辨證結(jié)合對食材進行選擇的結(jié)果。

2.2 三因制宜

中醫(yī)腫瘤食療學(xué)強調(diào)因時、因地、因人、因病制宜，來源于中醫(yī)的三因制宜，講究順應(yīng)四時，天人合一，《素問·六節(jié)藏象論》曰：“天食人以五氣，地食人以五味”。周老強調(diào)，中醫(yī)腫瘤食療學(xué)中因時制宜既有因天時、因季節(jié)對患者進行飲食調(diào)理，如肺癌患者，春夏可以食枇杷、桑椹、蓮藕，秋冬則可選梨、甘蔗等，也有根據(jù)患者病期、病時進行飲食之意，初起病時，患者以邪實為主，可根據(jù)病機應(yīng)用解毒散結(jié)、化痰軟堅、活血祛瘀之品，若久病或術(shù)后，患者虛像明顯，則以易消化吸收、營養(yǎng)補益之品為宜。因地制宜也是中醫(yī)腫瘤食療學(xué)一大特點，食材的選用應(yīng)因地制宜，保證原料新鮮，易及性，如春季北方的槐花、榆錢，夏季南方的荔枝、龍眼，秋季北方的大棗，南方的蓮子、芡實、楊桃、百香果等都是可因地制宜選用的食材。隨著近年物資豐富，物流交通方便，因地制宜已有弱化的趨勢，而食材新鮮仍然是食療中最重要的主題。因人制宜，則是根據(jù)腫瘤病人，個人體質(zhì)與病情進行食物選擇。腫瘤病人在放療中，多有熱邪壅勝之征，可予清熱解毒、養(yǎng)陰之品配合治療，如石斛、麥冬、銀花、甘蔗、荸薺等；胃腸道手術(shù)后患者，從禁食到全流飲食，逐步過渡半流至正常飲食，需要配合應(yīng)用容易消化吸收、營養(yǎng)豐富之品，初始予米湯以養(yǎng)脾胃之氣，至排氣排便后，逐步添加肉汁、蛋羹等，也是因病制宜的內(nèi)容。

2.3 集防治養(yǎng)于一體，融匯中西多學(xué)科

狹義的中醫(yī)腫瘤食療學(xué)是只針對腫瘤患者的飲食治療飲食指導(dǎo)，廣義的腫瘤食療學(xué)還包括如何養(yǎng)生，保持健康、預(yù)防腫瘤。腫瘤的發(fā)生與多種因素相關(guān)，其中飲食不節(jié)/飲食不潔是癌癥發(fā)生的重要條件。我國高發(fā)的胃癌、食管癌、肝癌等疾患，與不當?shù)娘嬍沉?xí)慣、飲水密切相關(guān)，因此需要大力倡導(dǎo)健康飲食生活習(xí)慣以防治腫瘤發(fā)生，這涵蓋如何保存食材，如何合理烹調(diào)食材，如何食用等方面內(nèi)容。周師一直強調(diào)病人、醫(yī)務(wù)人員均不可過分強調(diào)“發(fā)物”，過分忌口[5]，需要注重營養(yǎng)、營養(yǎng)素合理補充，提倡進食新鮮食物，少食多餐，豐富飲食物品種，減少攝入腌制、深加工食物，拒絕高鹽、高糖食品，采取健康方式烹飪食物，減少煎炸燒烤等烹飪方式以養(yǎng)生延年、防治腫瘤。這逐步形成了以中醫(yī)理念融會貫通現(xiàn)代營養(yǎng)學(xué)、流行病學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)等多學(xué)科內(nèi)容，集防治養(yǎng)于一體的中醫(yī)腫瘤食療學(xué)理論。

3 明確中醫(yī)腫瘤食療學(xué)地位

中醫(yī)腫瘤食療是腫瘤全程管理中的重要組成，也是腫瘤治療中的有益補充。在臨床上，飲食療法簡便易行，與生活息息相關(guān)，患者及患者家屬關(guān)注度極高，可彌補藥物或者其它療法的不足，減輕治療過程中的不良反應(yīng)，保持較好的營養(yǎng)狀態(tài)，在維持機體功能起到重要作用?；谀壳霸诿耖g流傳的關(guān)于偏用某種食物進行腫瘤治療，或以某種食物包治百病的說法，周岱翰教授認為，中醫(yī)腫瘤食療學(xué)有重要的防病、養(yǎng)生、部分輔助治療以減輕毒性等作用，但食物不能代替藥物，不可偏頗，正如唐·孫思邈所言：“安身之本，必資于食。救急之速，必憑于藥”之謂也。

4 積極推動中醫(yī)腫瘤食療學(xué)發(fā)展

周岱翰教授不遺余力地推動中醫(yī)腫瘤食療學(xué)發(fā)展，從20世紀70年代始，一直致力于中醫(yī)腫瘤學(xué)學(xué)科建設(shè)，不斷發(fā)表中醫(yī)治癌文章，其中有不少關(guān)于腫瘤食療的文章見于各大報刊，引起廣泛關(guān)注，遂于80年代出版《中醫(yī)腫瘤食療學(xué)》專著，銷售一空，供不應(yīng)求，2012年再版，新版書籍中所載飲食物實用方便，味美效佳，在患者及家屬中廣泛傳閱。周老在組織編寫多部《中醫(yī)腫瘤學(xué)》教材及學(xué)術(shù)專著中都將中醫(yī)腫瘤食療學(xué)以重要的章節(jié)進行闡述，為中醫(yī)腫瘤食療學(xué)的發(fā)展立下不朽功勛。

5 結(jié)語

國醫(yī)大師周岱翰教授一直致力于推動中醫(yī)腫瘤食療學(xué)發(fā)展，為其設(shè)立定義，明確其具有辨病與辨證結(jié)合、三因制宜、集防治養(yǎng)于一體等特點，融匯中西多學(xué)科知識和內(nèi)容于其中。中醫(yī)腫瘤食療是腫瘤全程管理中的重要組成，也是腫瘤治療中的有益補充。時至今日，自詡為70后的周岱翰教授深耕在中醫(yī)腫瘤學(xué)防治前線，仍引領(lǐng)和推動著中醫(yī)腫瘤食療學(xué)的發(fā)展，他一直走在最前沿。