李巧蓮

通過CAD/CAM技術(shù)和口腔醫(yī)學(xué)的緊密結(jié)合,一次性完成了椅旁CAD/CAM口腔前牙美學(xué)修復(fù)治療,并得到了社會的更多關(guān)注［1］。然而,在進行椅旁CAD/CAM口腔前牙美學(xué)修復(fù)之前缺乏有效的醫(yī)患溝通和健康教育,椅旁CAD/CAM口腔前牙美學(xué)修復(fù)方法通常不被患者認可,導(dǎo)致醫(yī)患糾紛。優(yōu)質(zhì)護理用于椅旁CAD/CAM口腔前牙美學(xué)修復(fù)中可有效彌補上述缺陷。本研究分析了優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)對椅旁CAD/CAM口腔前牙美學(xué)修復(fù)的作用,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2017年1月～2018年1月2000例 椅旁CAD/CAM口腔前牙美學(xué)修復(fù)患者,隨機分為常規(guī)組和優(yōu)質(zhì)組,每組1000例。優(yōu)質(zhì)組患者年齡21～39歲,平均年齡(34.24±2.63)歲；男560例,女440例。常規(guī)組患者年齡21～40歲,平均年齡(34.25±2.16)歲；男558例,女442例。兩組患者年齡、性別等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 常規(guī)組患者采用常規(guī)護理,優(yōu)質(zhì)組患者采用優(yōu)質(zhì)護理干預(yù),具體如下。

1.2.1 心理疏導(dǎo)和健康教育 對患者講解椅旁CAD/CAM口腔前牙美學(xué)修復(fù)的原理和方法,治療過程以及傳統(tǒng)修復(fù)治療的區(qū)別,使其樹立治療信心,減少擔(dān)憂。并告訴患者操作注意事項和可能的感覺,消除患者的心理顧慮,并通過指導(dǎo)患者深呼吸和放松冥想等緩解患者的緊張情緒,創(chuàng)造良好的椅旁CAD/CAM口腔前牙美學(xué)修復(fù)治療條件和基礎(chǔ),提高患者的依從性。對于修復(fù)效果預(yù)期高的患者,需要對患者介紹椅旁CAD/CAM口腔前牙美學(xué)修復(fù)的局限性,避免因過高的期望落空引起糾紛。因此,如實告知椅旁CAD/CAM口腔前牙美學(xué)修復(fù)的優(yōu)勢和局限性,以便和患者達成共識,使其簽署知情同意書。

1.2.2 治療中護理協(xié)調(diào) 在治療期間,護士將患者引導(dǎo)到位,調(diào)整椅子位置以使患者保持在舒適的位置,并且在操作期間便于醫(yī)生的操作和設(shè)備的輸送。在準備牙齒期間,事先向患者解釋椅旁CAD/CAM口腔前牙美學(xué)修復(fù)可能出現(xiàn)的鉆孔聲,告知患者不要害怕或緊張。在準備牙齒時,護士將抽吸裝置放在口腔底部,并及時吸收患者的口水,減輕不適感。手術(shù)輕柔,避免刺激喉嚨引起的不適,引起惡心。同時,注意控制舌頭和臉頰的保護,及時調(diào)整光源,保證醫(yī)生視力清晰,以更好的進行手術(shù)治療。協(xié)助醫(yī)生進行椅旁CAD/CAM口腔前牙美學(xué)修復(fù)工作,確?；_和鄰近的軟組織和硬組織干燥。護士拉動患者的嘴或推動舌頭以幫助醫(yī)生攝取光學(xué)印模,同時幫助固定患者的頭部。在拍攝圖像后及時保存數(shù)據(jù),并除去唾液。在醫(yī)生設(shè)計修復(fù)體后,開始修復(fù)準備,并允許患者休息片刻。完成假體修復(fù)后,護士協(xié)助醫(yī)生試戴并上釉。最后,在患者同意該效果后,根據(jù)高質(zhì)量護理的要求嘗試并粘附假體［2］。協(xié)助醫(yī)生拍攝術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后數(shù)碼照片并將其存檔。

1.2.3 術(shù)后健康教育和指導(dǎo) 告知患者患者CAD/CAM椅側(cè)系統(tǒng)材料是可加工的陶瓷材料,其強度相對較低,脆性,易斷裂和咬合力。應(yīng)力集中是全瓷修復(fù)體破裂的原因之一,指導(dǎo)患者避免進食堅硬食物,注意保護牙齒,以免導(dǎo)致二次粉碎而出現(xiàn)修復(fù)失敗。

1.2.4 回訪 電話回訪和跟進患者的恢復(fù)情況,并指導(dǎo)患者定期復(fù)查。

1.3 觀察指標及判定標準 比較兩組患者滿意度,口腔修復(fù)依從性、修復(fù)美觀度、修復(fù)后舒適度(口腔修復(fù)依從性、修復(fù)美觀度、修復(fù)后舒適度評分均越高越好),護理前后心理狀態(tài)等應(yīng)激指標(包括焦慮心理評分、心率、去甲腎上腺素水平,焦慮心理評分越低越好),投訴率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 滿意度 優(yōu)質(zhì)組患者滿意度為100.00%(1000/1000),高于常規(guī)組的89.00%(890/1000),差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 心理狀態(tài)等應(yīng)激指標 護理前,常規(guī)組患者焦慮心理評分、心率、去甲腎上腺素水平分別為(64.31±2.22)分、(94.31±3.21)次/min、(134.31±17.21)pg/ml,優(yōu)質(zhì)組患者焦慮心理評分、心率、去甲腎上腺素水平分別為(64.25±2.29)分、(94.21±3.14)次/min、(134.21±17.01)pg/ml；護理后,常規(guī)組患者焦慮心理評分、心率、去甲腎上腺素水平分別為(40.21±2.01)分、(80.31±3.56)次/min、(114.21±15.01)pg/ml,優(yōu)質(zhì)組患者焦慮心理評分、心率、去甲腎上腺素水平分別為(31.31±2.21)分、(76.31±2.21)次/min、(67.31±11.24)pg/ml。護理前,兩組患者焦慮心理評分、心率、去甲腎上腺素水平比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；護理后,兩組患者焦慮心理評分、心率、去甲腎上腺素水平均較本組護理前改善,且優(yōu)質(zhì)組改善幅度大于常規(guī)組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2.3 口腔修復(fù)依從性、修復(fù)美觀度、修復(fù)后舒適度 優(yōu)質(zhì)組患者口腔修復(fù)依從性、修復(fù)美觀度、修復(fù)后舒適度評分分別為(92.25±3.21)、(94.21±3.11)、(92.67±3.52)分,均高于常規(guī)組的(82.21±3.51)、(82.22±3.01)、(82.21±3.11)分,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2.4 投訴率 優(yōu)質(zhì)組患者投訴率為0.40%(4/1000),低于常規(guī)組的2.80%(28/1000),差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

用于前部美學(xué)修復(fù)的數(shù)字系統(tǒng)可以完成椅旁CAD/CAM口腔前牙美學(xué)修復(fù),并且能夠有效地解決患者的牙齒問題。然而,椅旁CAD/CAM口腔前牙美學(xué)修復(fù)治療過程,醫(yī)患之間缺乏有效的交流,患者往往不滿意修復(fù)效果。通過在椅旁CAD/CAM口腔前牙美學(xué)修復(fù)中實施優(yōu)質(zhì)護理,可在術(shù)前做好患者的健康教育和心理疏導(dǎo),減輕其心理焦慮,并了解患者的期望［3,4］,給予椅旁CAD/CAM口腔前牙美學(xué)修復(fù)的局限性介紹,促使患者確立正確的認知,減少糾紛的發(fā)生。通過優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的實施,堅持以患者為中心的服務(wù)理念,對椅旁CAD/CAM口腔前牙美學(xué)修復(fù)開展術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后相關(guān)護理,符合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理念。良好的口腔環(huán)境和正確使用是保持口腔美容修復(fù)的基礎(chǔ)。優(yōu)質(zhì)護理側(cè)重于患者椅旁CAD/CAM口腔前牙美學(xué)修復(fù)前的健康教育和心里疏導(dǎo),并進行術(shù)后隨訪,有利于提高修復(fù)體的存活率,保證患者對椅旁CAD/CAM口腔前牙美學(xué)修復(fù)的持久滿意度［5-7］。

本研究中,常規(guī)組患者采用常規(guī)護理,優(yōu)質(zhì)組患者采用優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)。結(jié)果顯示,優(yōu)質(zhì)組患者滿意度為100.00% (1000/1000),高于常規(guī)組的89.00%(890/1000),差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。護理后,兩組患者焦慮心理評分、心率、去甲腎上腺素水平均較本組護理前改善,且優(yōu)質(zhì)組改善幅度大于常規(guī)組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。優(yōu)質(zhì)組患者口腔修復(fù)依從性、修復(fù)美觀度、修復(fù)后舒適度評分分別為(92.25±3.21)、(94.21±3.11)、(92.67±3.52)分,均高于常規(guī)組的(82.21±3.51)、(82.22±3.01)、(82.21±3.11)分,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。優(yōu)質(zhì)組患者投訴率為0.40%(4/1000),低于常規(guī)組的2.80%(28/1000),差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述,椅旁CAD/CAM口腔前牙美學(xué)修復(fù)患者實施優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)效果理想。