馬妍

腰椎骨折為骨科常見的一種脊柱外傷類疾病,多發(fā)于中青年人,治療不當(dāng)或不及時(shí)可能導(dǎo)致癱瘓,甚至死亡,因此應(yīng)得到重視［1］。后路椎弓根螺釘內(nèi)固定手術(shù)治療是最基本的治療方法,但手術(shù)過程中會(huì)造成一定的出血量和并發(fā)癥,需實(shí)施手術(shù)綜合護(hù)理。作者基于自身臨床經(jīng)驗(yàn)和對(duì)治療方法的研究,現(xiàn)將72例本院收治的腰椎骨折患者的護(hù)理過程和護(hù)理效果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2016年10月～2018年10月本院收治的72例腰椎骨折患者作為研究對(duì)象,隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組,每組36例。對(duì)照組患者中男21例,女 15 例；年齡24～51歲,平均年齡(43.15±3.82)歲。實(shí)驗(yàn)組患者中男22例,女14例；年齡25～53歲,平均年齡(43.43±3.65)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。患者入院后,經(jīng)過本院專業(yè)的CT診斷結(jié)合病理診斷,確診為腰椎骨折,患者對(duì)手術(shù)均知情,且自愿參加研究。

1.2 方法 兩組均行后路椎弓根螺釘內(nèi)固定治療。對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理,對(duì)入院患者進(jìn)行全面的檢查,為其介紹手術(shù)基本過程、所需時(shí)間和注意事項(xiàng)等。告知其手術(shù)基本安排,并在術(shù)中觀察患者的生命指標(biāo),督促患者在圍術(shù)期按時(shí)服藥。實(shí)驗(yàn)組患者給予手術(shù)室綜合護(hù)理,具體內(nèi)容包括術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后護(hù)理3個(gè)部分,具體如下。

1.2.1 術(shù)前護(hù)理 巡回護(hù)士在收到手術(shù)通知單后立刻對(duì)患者進(jìn)行訪視,了解掌握患者的病歷資料,并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。結(jié)合患者的檢查結(jié)果,做出手術(shù)評(píng)估及一切術(shù)前準(zhǔn)備工作,包括向患者介紹手術(shù)流程、安全指數(shù)以及患者自身的注意事項(xiàng)等,與手術(shù)醫(yī)生聯(lián)系,準(zhǔn)備好所需的手術(shù)材料,包括明膠海綿、負(fù)壓吸引器、無菌包、C型臂X線機(jī)等［2］。

1.2.2 術(shù)中護(hù)理 術(shù)中與醫(yī)生共同完成手術(shù),與患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)臏贤?了解其內(nèi)心感受,對(duì)出現(xiàn)不良癥狀的患者進(jìn)行處理。全程保證信息的正確性,遵守?zé)o菌原則。麻醉后協(xié)助患者仰臥于手術(shù)床上,頭偏向一側(cè),于患者髂前上棘、胸部墊好軟枕,以防止患處出現(xiàn)壓瘡,將患者的左右兩臂置于頭部?jī)蓚?cè),成自然彎曲狀,踝部自然彎曲,行膝關(guān)節(jié)固定［3］。準(zhǔn)備遞送儀器設(shè)備,配合醫(yī)生完成整個(gè)手術(shù)過程。按要求檢查血液制品與需用到的體液,手術(shù)結(jié)束且患者生命體征平穩(wěn)后,將其送回病房修養(yǎng)。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理 住院期間,對(duì)患者進(jìn)行全面看護(hù),對(duì)患者行定時(shí)和不定時(shí)的訪視,了解其恢復(fù)情況,并對(duì)不良癥狀患者進(jìn)行藥物處理、心理護(hù)理等。給予患者必要的心理護(hù)理和飲食護(hù)理、運(yùn)動(dòng)護(hù)理,保證其良好的心態(tài)。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況和護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較 兩組患者均順利完成手術(shù),腰椎骨折得到治療。對(duì)照組患者手術(shù)時(shí)間為(112.5±10.5)min,術(shù)中出血量為(50.5±6.2)ml；實(shí)驗(yàn)組患者手術(shù)時(shí)間為(100.5±7.8)min,術(shù)中出血量為(29.8±3.7)ml。實(shí)驗(yàn)組患者手術(shù)時(shí)間短于對(duì)照組,術(shù)中出血量少于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況和護(hù)理滿意度比較 對(duì)照組患者術(shù)后發(fā)生便秘3例,術(shù)后切口愈合延遲4例,腹脹4例,并發(fā)癥發(fā)生率為30.6%；實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后發(fā)生便秘2例,腹脹2例,無其他并發(fā)癥,并發(fā)癥發(fā)生率為11.1%。實(shí)驗(yàn)組患者并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理滿意度為100.0%(36/36),高于對(duì)照組的83.3% (30/36),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

腰椎骨折多發(fā)于中青年人,主要發(fā)病原因?yàn)橥饬?、外傷所致的胸腰椎骨骼破?在臨床骨科中,具有較高的發(fā)病率。該病需及時(shí)治療,使骨骼恢復(fù)原位。目前臨床治療的主要方法為手術(shù)加護(hù)理。后路椎弓跟螺釘內(nèi)固定可以緩解骨折部位帶來的脊椎、椎動(dòng)脈和根神經(jīng)壓迫,進(jìn)一步融合固定術(shù)與椎間盤之間的關(guān)系,使患者的腰椎穩(wěn)定,順利治療腰椎的同時(shí),減少了手術(shù)對(duì)腰椎周邊部位的破壞［4］。但是,絕大部分腰椎骨折患者為重傷患者,可見合并神經(jīng)功能損傷、呼吸困難甚至休克等癥狀,影響其他器官的功能。因此在臨床治療中,不僅要強(qiáng)調(diào)治療,還要強(qiáng)調(diào)術(shù)中護(hù)理過程。手術(shù)室護(hù)理是醫(yī)院護(hù)理中應(yīng)重視的問題,本次研究中,采用手術(shù)室護(hù)理要求護(hù)理人員掌握豐富的護(hù)理知識(shí),并且能應(yīng)對(duì)不同的手術(shù)類型,做好手術(shù)準(zhǔn)備工作,熟練使用各種手術(shù)器械。與醫(yī)生進(jìn)行完美的配合。在治療中,還要隨時(shí)觀察患者的并發(fā)癥,注意患者的保暖護(hù)理。手術(shù)室護(hù)理要貫穿始終,即包括術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后護(hù)理三個(gè)部分,整個(gè)過程中護(hù)理人員都要保持高度的責(zé)任心,積極完成手術(shù)過程,并在患者清醒后與患者進(jìn)行良好的溝通［5］。實(shí)踐證明,手術(shù)室綜合護(hù)理可以降低患者的并發(fā)癥發(fā)生率,縮短手術(shù)用時(shí),且正確的手術(shù)體位可以幫助患者減輕疼痛,減少出血量。與此同時(shí),可為患者制定良好的飲食習(xí)慣,保持其影響,加速其康復(fù)［6-8］。

綜上所述,腰椎骨折主要采取后路椎弓根螺釘內(nèi)固定治療,手術(shù)室綜合護(hù)理對(duì)手術(shù)效果的改善、并發(fā)癥的減少和護(hù)理滿意度的提高都具有積極意義,值得在臨床上推廣。