梁嫻芳 盧少貞 黃宇常

因強大外力造成椎體連續(xù)性結構破壞而導致的胸腰椎壓縮性骨折在年輕人群及老年人群中較為常見。骨折后椎體縱向連續(xù)性損傷直接影響患者的運動功能,傷及脊髓后還會引起感知功能下降［1］,因此患者只有經過手術治療才能有效恢復脊柱結構。由于脊柱損傷后果較為嚴重,術后恰當?shù)淖o理干預對患者機體功能恢復、保證治愈效果具有重要的意義［2］。本研究采用連續(xù)性護理干預對胸腰椎壓縮性骨折患者進行護理干預,取得優(yōu)良的效果,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2015年1月～2017年12月在本院治療的35例胸腰椎壓縮性骨折患者作為研究對象,依據(jù)隨機抽號方式分為實驗組(18例)和對照組(17例)。實驗組患者平均年齡(50.01±8.23)歲；男10例,女8例。對照組患者平均年齡(49.63±11.23)歲；男10例,女7例。兩組患者年齡、性別等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 護理方法 對照組患者給予圍手術期常規(guī)護理,包括術前對病情的觀察了解,術后關注并告知患者合理飲食、對患者進行健康教育,指導患者正確合理的鍛煉方式,幫助患者早日康復。

實驗組患者給予圍手術期連續(xù)性護理干預,具體如下。①術前：對患者進行病情解釋,安撫患者焦慮、緊張等不良情緒,告知患者手術的安全性,確保患者能夠積極面對手術治療,提高患者的依從性。②術中：主動與患者家屬進行溝通,告知家屬術中出現(xiàn)的風險；嚴格控制手術室環(huán)境濕度溫度,保證手術成功進行。②術后：密切關注患者各項生命體征以及導管所在部位的清潔程度,最大限度降低感染；給患者定時按摩,幫助患者鍛煉肌肉,同時指導患者學會調節(jié)體位,減少傷口疼痛程度；對可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及早做好預防措施；對患者的飲食、衛(wèi)生進行個體化指導,并針對患者提出的其他問題耐心講解。④對患者進行出院指導,囑咐患者定期來院檢查,因人而異,給予不同患者不同的鍛煉指導；定期做好回訪,積極主動和患者溝通,熟知患者病情恢復狀況；建立公眾號平臺,便于患者隨時提問,幫助患者盡早康復。

1.3 觀察指標及判定標準 護理干預1個月后,比較兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況、日常生活能力及護理滿意度。①并發(fā)癥包括患者便秘、呼吸困難、肺部感染、惡心嘔吐、深靜脈血栓形成及壓瘡。②護理滿意度采用調查問卷的方式,其中包括護理人員對患者的服務態(tài)度,護理人員的操作技能熟練程度、護理人員主動維持病房安靜整潔等9項問題,滿意度分為4個等級,分別為非常滿意(10分)、滿意(7～9分)、基本滿意(6～8分)、不滿意(＜6分),護理滿意度=(基本滿意+ 滿意+非常滿意)/總例數(shù)×100%。③日常生活能力采用日常生活能力量表(ADL)進行判定,包括：大小便、吃飯、個人衛(wèi)生潔凈程度、上下樓梯以及活動是否自如等情況,總分為100分,評分越高表明日常生活能力越好。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較 術后,實驗組發(fā)生壓瘡1例,并發(fā)癥發(fā)生率為5.56%；對照組發(fā)生便秘3例,呼吸困難1例,肺部感染2例,惡心嘔吐1例,壓瘡1例,并發(fā)癥發(fā)生率為47.06%。實驗組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(χ2=7.88,P=0.005＜0.05)。

2.2 兩組患者護理滿意度比較 對照組患者非常滿意4例、滿意5例、基本滿意1例、不滿意7例,護理滿意度為58.82% (10/17)；實驗組患者非常滿意8例、滿意5例、基本滿意4例、不滿意1例,護理滿意度為94.44%(17/18)。實驗組患者護理滿意度明顯高于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(χ2=6.29,P=0.012 ＜0.05)。

2.3 兩組患者日常生活能力比較 實驗組患者護理干預前、護理干預1個月后日常生活能力評分分別為(49.63±2.26)、(81.63±4.90)分；對照組患者護理干預前、護理干預1個月后日常生活能力評分分別為(50.20±2.27)、(62.63±3.66)分。護理干預前,兩組患者日常生活能力評分比較,差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；護理干預1個月后,兩組患者日常生活能力評分均明顯升高,且實驗組高于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

3 討論

胸腰椎壓縮性骨折作為一種常見的創(chuàng)傷性骨折,中老年人群更為常見,患病期間可引起患者行動不便、局部疼痛以及出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒,給患者帶來生活、心理等各方面的影響,嚴重者還可能出現(xiàn)下肢癱瘓、脊柱韌帶不可逆的損傷或壞死,因此胸腰椎壓縮性骨折需要給予及時的治 療［3,4］。目前臨床多選擇手術治療幫助患者恢復腰椎結構,但是由于手術對腰椎神經粘連的破壞,患者需長期靜臥幫助損傷脊柱愈合,極易引起便秘、壓瘡等各種并發(fā)癥,影響患者的康復效果。

隨著醫(yī)療機制的完善和人們素質的提高,患者術后的護理受到更多重視,多科室、多機構無縫銜接的連續(xù)性護理應運而生,從心理、生活、家庭指導等方面給予患者多方位的護理,幫助患者及早康復。圍手術期護理作為連續(xù)性護理最重要的組成部分,術前給予患者必要的心理安慰,減輕患者心理焦慮,耐心告知患者病情,讓患者積極主動配合手術治療,以免造成患者負面情緒積累,影響治療效果［5-7］；術后確?；颊卟》扛蓛粽麧?幫助患者優(yōu)化飲食,重視患者出現(xiàn)的不良癥狀,定期對患者進行健康教育,給與患者良好的護理支持,有助于幫助患者術后快速恢復［8］。

本研究結果表明,實驗組患者并發(fā)癥發(fā)生率為5.56%,明顯低于對照組的47.06%,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。實驗組患者護理滿意度為94.44%,明顯高于對照組的58.82%,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；護理干預前,兩組患者日常生活能力評分比較,差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；護理干預 1個月后,兩組患者日常生活能力評分均明顯升高,且實驗組高于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。表明圍手術期連續(xù)性護理干預能夠幫助患者減少并發(fā)癥,提高患者護理滿意度,并可幫助患者更快適應術后日常生活。

綜上所述,圍手術期連續(xù)性護理干預從患者角度出發(fā),可有效提高患者護理滿意度,積極配合護理工作,減少術后并發(fā)癥的發(fā)生,有效提高患者日常生活能力,在以后胸腰椎壓縮性骨折患者的護理中值得推廣應用。