蘇琦 劉劍涵 劉常莉

心臟外科手術(shù)是一個時間長、過程復(fù)雜的手術(shù),在手術(shù)過程中醫(yī)護人員的職業(yè)技能及職業(yè)素養(yǎng)都會對手術(shù)效果產(chǎn)生影響,一旦醫(yī)護人員的技能不過關(guān)或在手術(shù)過程中出現(xiàn)了操作失誤,則會對患者造成嚴(yán)重的影響,甚至?xí)?dǎo)致患者失去生命［1］。在對心臟外科手術(shù)的患者進行護理時,存在著較多的危險因素,其中最主要的有化學(xué)性藥劑產(chǎn)生的傷害、手術(shù)器械產(chǎn)生的傷害、手術(shù)環(huán)境產(chǎn)生的傷害以及其他原因產(chǎn)生的傷害,在身體受傷害的同時部分患者以及醫(yī)護人員的心理也受到了一定程度的傷害［2］。所以在心臟外科手術(shù)患者的護理中,應(yīng)該針對存在的危險因素采取相應(yīng)的應(yīng)對措施,提高護理人員的危險防范意識及應(yīng)對技能,提高手術(shù)室護理的質(zhì)量［3］。本文對在本院進行心臟外科手術(shù)治療的患者進行研究,通過對照組與實驗組的對比分析心臟外科手術(shù)室護理的危險因素及對策,探究防范性護理的應(yīng)用價值?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017年8月～2018年7月在本院接受心臟外科手術(shù)患者96例作為研究對象,隨機分為對照組和實驗組,每組48例。對照組患者中男25例,女23例；年齡21～72歲,平均年齡(43.8±9.9)歲；手術(shù)類型：心臟移植5例,大血管手術(shù)8例,室間隔缺損修補手術(shù)12例,房間隔缺損修補手術(shù)15例,重癥瓣膜手術(shù)8例。實驗組患者中男28例,女20例；年齡23～74歲,平均年齡(45.6±9.5)歲；手術(shù)類型：心臟移植6例,大血管手術(shù)9例,室間隔缺損修補手術(shù)11例,房間隔缺損修補手術(shù)8例,重癥瓣膜手術(shù)14例。兩組患者性別、年齡以及手術(shù)類型等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 患者采用常規(guī)護理。主要是對患者進行入院時的指導(dǎo),引導(dǎo)患者進行術(shù)前的檢查并準(zhǔn)備手術(shù)需要的一系列設(shè)備及器械,對患者的用藥進行指導(dǎo),以及對有可能出現(xiàn)的并發(fā)癥進行預(yù)防,對已經(jīng)出現(xiàn)的并發(fā)癥進行處理,還要對患者進行心理護理,緩解患者因疾病產(chǎn)生的緊張、焦慮等負(fù)面的情緒,促進患者的康復(fù)［4］。

1.2.2 實驗組 實驗組分析患者進行護理時存在的危險因素,在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上加用防范性護理。主要包括以下幾個方面：①對手術(shù)室存在的危險因素詳細(xì)的了解。在對患者進行護理時,最重要的就是對手術(shù)室存在的危險因素進行排查,統(tǒng)計手術(shù)室護理過程中存在的危險因素的類型、原因［5］。主要的危險因素有化學(xué)性藥劑產(chǎn)生的傷害,有可能是使用的麻醉等藥劑的濃度不規(guī)范對患者的身體造成傷害,以及藥劑的處理方式錯誤導(dǎo)致藥劑的揮發(fā)對患者及醫(yī)護人員造成影響；手術(shù)器械產(chǎn)生的傷害主要是在手術(shù)過程中及前后時間段,由于醫(yī)護人員的失誤導(dǎo)致手術(shù)刀等器械對患者的身體造成傷口；手術(shù)環(huán)境產(chǎn)生的傷害主要是手術(shù)室中藥劑的揮發(fā)產(chǎn)生的廢氣會被患者吸入,以及存在的噪音對患者及醫(yī)護人員產(chǎn)生妨礙,影響手術(shù)的進程及效果。這些危險因素存在的原因主要是護理人員的操作失誤導(dǎo)致的。②針對手術(shù)室存在的危險因素,采用防范性護理。要對護理人員進行一定的技能培訓(xùn),提高護理人員的危險防范意識及應(yīng)對危險的技能。在應(yīng)對手術(shù)器械產(chǎn)生的傷害時,護理人員應(yīng)該對手術(shù)應(yīng)用的手術(shù)刀等器械進行規(guī)范性的消毒處理,在保證手術(shù)進程的基礎(chǔ)上保持護理工作的細(xì)心態(tài)度［6］。在應(yīng)對化學(xué)性藥劑產(chǎn)生的傷害時,護理人員應(yīng)該將手術(shù)應(yīng)用到的麻醉、消毒等藥劑的濃度保持在規(guī)范的范圍,在使用后將藥劑進行妥善的處理,避免藥劑的濃度過高或者過低以及藥劑的揮發(fā)吸入患者的體內(nèi)對患者產(chǎn)生危害。在應(yīng)對手術(shù)環(huán)境產(chǎn)生的傷害時,護理人員應(yīng)該對手術(shù)室環(huán)境進行合理的控制,避免手術(shù)室中存在噪音、廢氣,保持手術(shù)室環(huán)境的安靜以及清潔。手術(shù)室的器械、化學(xué)藥劑以及環(huán)境不僅會對患者造成傷害,還會對醫(yī)護人員造成傷害,所以醫(yī)護人員在對患者進行護理時要在手術(shù)過程中注意防范,避免手術(shù)器械的使用、化學(xué)藥劑的揮發(fā)以及噪音等因素對護理人員的身體造成傷害［7］。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者護理滿意度、并發(fā)癥發(fā)生情況。對患者發(fā)放醫(yī)院自制的護理滿意情況調(diào)查表,統(tǒng)計患者對護理的滿意情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護理滿意度比較 實驗組患者護理滿意度為95.80%(46/48),高于對照組的83.30%(40/48),差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較 對照組患者中發(fā)生并發(fā)癥10例,并發(fā)癥發(fā)生率為20.80%；實驗組患者中發(fā)生并發(fā)癥3例,并發(fā)癥發(fā)生率為6.25%。實驗組患者并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

心臟外科手術(shù)護理對護理人員的專業(yè)技能的要求非常高,一旦操作失誤即使是非常小的失誤也可能會對患者的身體及心理造成傷害,并有可能導(dǎo)致患者產(chǎn)生并發(fā)癥,威脅患者的生命安全,所以相關(guān)的護理人員應(yīng)該在進行護理時秉承著認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度進行護理,要依據(jù)規(guī)范性操作進行護理操作,最大程度地提高護理效果。在進行心臟外科手術(shù)室護理時還存在著其他的危險因素,如手術(shù)室的環(huán)境、環(huán)境中的麻醉劑等藥物廢氣以及噪音,不僅會對患者的身體造成傷害,影響手術(shù)效果,還會對護理人員的身體造成傷害［8］。所以,在對心臟外科手術(shù)室護理時要對存在的危險因素進行全面深入的探究,并在此基礎(chǔ)上采取有針對性的防范護理,促進患者的康復(fù)。

本研究結(jié)果顯示：實驗組患者護理滿意度為95.80% (46/48),高于對照組的83.30%(40/48),差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。對照組患者中發(fā)生并發(fā)癥10例,并發(fā)癥發(fā)生率為20.80%；實驗組患者中發(fā)生并發(fā)癥3例,并發(fā)癥發(fā)生率為6.25%。實驗組患者并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述,在對心臟外科手術(shù)患者進行護理時,存在著較多的危險因素,采用防范性護理可以有效提高患者的護理滿意度,同時還可以降低并發(fā)癥發(fā)生率,有較好的應(yīng)用價值,可以在臨床中推廣使用。