王俊亞

隨著老齡化社會(huì)的到來,腦梗死和老年癡呆癥發(fā)生率逐年升高,是老年人常見的兩種疾病?；加欣夏臧V呆癥的患者智力下降緩慢,并逐漸失去生存能力,患者的局部組織血液循環(huán)異常,導(dǎo)致缺氧和營養(yǎng)不良,容易出現(xiàn)壓瘡。而壓瘡的發(fā)生是由于身體的長(zhǎng)期壓迫和血液循環(huán)不暢所致,如果不及時(shí)采取有效的治療,嚴(yán)重者可危害患者的生命安全［1］。本研究探討高齡腦梗死后遺癥及老年癡呆癥患者壓瘡的護(hù)理體會(huì),現(xiàn)具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2016年4月～2018年1月收治的70例高齡腦梗死后遺癥及老年癡呆癥患者作為研究對(duì)象,按照隨機(jī)數(shù)字表法分為壓瘡護(hù)理干預(yù)組和對(duì)照組,每組35例。壓瘡護(hù)理干預(yù)組患者中,男23例,女12例；年齡72～83歲,平均年齡(78.34±2.82)歲；后遺癥：偏癱25例,語言功能障礙15例,其他11例；老年癡呆發(fā)病時(shí)間最短1年,最長(zhǎng)5.9年,平均發(fā)病時(shí)間(2.73±1.24)年；體重最輕51 kg,最重82 kg,平均體重(61.56±7.35)kg。對(duì)照組患者中,男24例,女11例；年齡72～82歲,平均年齡(78.71±2.56)歲；后遺癥：偏癱26例,語言功能障礙15例,其他11例；老年癡呆發(fā)病時(shí)間最短1年,最長(zhǎng)6.0年,平均發(fā)病時(shí)間(2.71±1.22)年；體重最輕50 kg,最重82 kg,平均體重(61.71±7.11)kg。兩組患者的性別、年齡、后遺癥、老年癡呆發(fā)病時(shí)間及體重等一般資料比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者采用遵醫(yī)護(hù)理,壓瘡護(hù)理干預(yù)組患者采用壓瘡護(hù)理干預(yù),具體內(nèi)容如下。

1.2.1 減輕局部壓力 將氣墊放置在患者的壓迫部位,并每小時(shí)適當(dāng)移動(dòng)1次,以減少患者身體部位的壓迫時(shí)間,改善血液循環(huán),定期對(duì)患者肢體按摩。盡量減少對(duì)患者皮膚的刺激,如排泄物及時(shí)清除,保持衣物、床單柔軟,保持皮膚清潔干燥等。

1.2.2 傷口護(hù)理 對(duì)于已經(jīng)發(fā)生炎癥反應(yīng)的壓瘡應(yīng)用生理鹽水清洗后涂抹防腐肌膏。

1.2.3 飲食干預(yù) 調(diào)整患者的飲食結(jié)構(gòu),給予高蛋白、高維生素的食物,改善其營養(yǎng)狀況,促進(jìn)患者營養(yǎng)吸收,改善其皮膚彈性和自身免疫功能等。

1.2.4 健康教育指導(dǎo) 針對(duì)患者及其家屬,護(hù)理人員應(yīng)給予有針對(duì)性的健康教育指導(dǎo),以減輕患者焦慮、抑郁、緊張等不良情緒,促使其認(rèn)知水平得到提高［2］。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者的護(hù)理滿意度；壓瘡產(chǎn)生機(jī)制認(rèn)知及壓瘡預(yù)防認(rèn)知評(píng)分(評(píng)分越高代表患者對(duì)壓瘡產(chǎn)生機(jī)制及壓瘡預(yù)防的認(rèn)知越全面)；護(hù)理前后認(rèn)知功能及生活質(zhì)量評(píng)分(分?jǐn)?shù)越高代表患者認(rèn)知功能越全面,生活質(zhì)量越高)；壓瘡發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理滿意度比較 壓瘡護(hù)理干預(yù)組患者的護(hù)理滿意度為100.00%,明顯高于對(duì)照組的80.00%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者護(hù)理前后認(rèn)知功能及生活質(zhì)量評(píng)分比較 對(duì) 照組患者護(hù)理前認(rèn)知功能、社會(huì)功能生活質(zhì)量、物質(zhì)文化生活質(zhì)量、生理健康生活質(zhì)量評(píng)分分別為(27.05±1.35)、(61.23±5.71)、(61.22±5.68)分、(61.18±1.42)分,護(hù) 理 后認(rèn)知功能、社會(huì)功能生活質(zhì)量、物質(zhì)文化生活質(zhì)量、生理健康生活質(zhì)量評(píng)分分別為(28.05±1.23)、(83.11±1.28)、(83.02±1.42)、(83.25±1.56)分；壓瘡護(hù)理干預(yù)組患者護(hù)理前認(rèn)知功能、社會(huì)功能生活質(zhì)量、物質(zhì)文化生活質(zhì)量、生理健康生活質(zhì)量評(píng)分分別為(27.12±1.35)、(61.21±5.75)、(61.28±5.62)、(61.65±1.91)分,護(hù)理后認(rèn)知功能、社會(huì)功能生活質(zhì)量、物質(zhì)文化生活質(zhì)量、生理健康生活質(zhì)量評(píng)分分別 為(29.21±1.25)、(94.42±2.21)、(95.22±2.02)、(96.22±0.05)分。兩組患者護(hù)理前認(rèn)知功能、社會(huì)功能生活質(zhì)量、物質(zhì)文化生活質(zhì)量、生理健康生活質(zhì)量評(píng)分比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。兩組患者護(hù)理后上述指標(biāo)均明顯高于護(hù)理前,且壓瘡護(hù)理干預(yù)組患者護(hù)理后上述指標(biāo)均明顯高于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.3 兩組患者壓瘡產(chǎn)生機(jī)制認(rèn)知、壓瘡預(yù)防認(rèn)知評(píng)分比較 壓瘡護(hù)理干預(yù)組患者壓瘡產(chǎn)生機(jī)制認(rèn)知、壓瘡預(yù)防認(rèn)知評(píng)分分別為(94.24±3.44)、(96.22±3.23)分,均明顯高于對(duì)照組的(82.35±2.24)、(86.41±3.51)分,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.4 兩組患者壓瘡發(fā)生情況比較 壓瘡護(hù)理干預(yù)組患者壓瘡發(fā)生率為2.86%(1/35),明顯低于對(duì)照組的28.57%(10/35),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

目前,我國已進(jìn)入老齡化社會(huì)。老年腦梗死和阿爾茨海默病的后遺癥發(fā)病率逐年上升。由于喪失日常生活能力,這些老年患者容易遭受局部血液循環(huán)問題,壓瘡的發(fā)生率很高。加上老年人自身免疫力水平低,運(yùn)動(dòng)量少,血液循環(huán)不暢,營養(yǎng)不良,容易出現(xiàn)壓瘡,而壓瘡可嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量［3,4］。

腦梗死后遺癥和老年癡呆癥患者由于長(zhǎng)期臥床休息等原因,容易發(fā)生壓瘡,壓力性潰瘍較多的主要原因是患者無法調(diào)整其位置,長(zhǎng)期壓迫局部組織導(dǎo)致血液循環(huán)不良,臨床護(hù)理的難點(diǎn)在于大多數(shù)患者不能配合自我護(hù)理干預(yù),需要給予有效護(hù)理。通過壓瘡護(hù)理干預(yù)可以顯著降低壓瘡發(fā)生率和醫(yī)院感染率,對(duì)提高護(hù)理質(zhì)量和滿意度具有重要的臨床價(jià)值［5-7］。

本研究中,對(duì)照組患者采用遵醫(yī)護(hù)理,壓瘡護(hù)理干預(yù)組采用壓瘡護(hù)理干預(yù)。結(jié)果顯示,壓瘡護(hù)理干預(yù)組患者的護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組,壓瘡發(fā)生率明顯低于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。壓瘡護(hù)理干預(yù)組患者護(hù)理后認(rèn)知功能、社會(huì)功能生活質(zhì)量、物質(zhì)文化生活質(zhì)量、生理健康生活質(zhì)量評(píng)分、壓瘡產(chǎn)生機(jī)制認(rèn)知、壓瘡預(yù)防認(rèn)知評(píng)分均明顯高于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述,高齡腦梗死后遺癥及老年癡呆癥患者實(shí)施壓瘡護(hù)理干預(yù)的效果確切,值得臨床推廣。