田甜

慢性腎小球腎炎具體指的是經(jīng)不同病因?qū)е碌牟煌±眍愋偷脑l(fā)性腎小球疾病,也就是慢性腎炎［1］。這一疾病發(fā)病比較隱匿,病程較長,病情進展速度慢,初期無明顯臨床癥狀,預(yù)后不佳,臨床治療難度較大［2］。隨著中醫(yī)在臨床應(yīng)用的逐漸廣泛,效果也得到了證實,本研究以本院2017年4月～ 2018年4月收治的80例脾腎氣虛型慢性腎小球腎炎患者作為研究對象,具體分析中醫(yī)方法用于治療中的效果,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2017年4月～2018年4月收治的80例脾腎氣虛型慢性腎小球腎炎患者作為研究對象,所有患者在參與研究前6個月均未接受類似藥物治療,排除伴有精神障礙的患者。將患者按照治療方法的不同分為觀察組和對照組,每組40例。觀察組患者中,男20例,女20例；平均年齡(52.28±15.36)歲；對照組患者中,男18例,女22例；平均年齡(52.59±15.14)歲。兩組患者的性別及年齡等一般資料比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對照組患者采取西醫(yī)治療,進行血壓控制,給予利尿、抗凝、糖皮質(zhì)激素、電解質(zhì)平衡及酸堿平衡控制、保胃、補鈣等治療,持續(xù)治療2個月。觀察組患者采取中醫(yī)治療,選擇健脾益腎湯,藥方組成：益智仁10 g,黨參15 g,山茱萸10 g,菟絲子10 g,砂仁10 g,黃芪20 g,薏苡仁10 g,茯苓12 g,桑寄生8 g,白術(shù)10 g,小薊10 g,山藥6 g,甘草6 g。水煎服,分早晚2次服用,1劑/d,持續(xù)治療2個月。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準

1.3.1 癥狀積分 比較兩組患者治療前后癥狀積分。癥狀包括乏力、腰背酸痛、食欲不佳、面色發(fā)黃、水腫,每項癥狀根據(jù)嚴重程度分為3級,0級為無癥狀,1級為輕微癥狀,2級為中度癥狀,3級為重度癥狀,相應(yīng)記為0～3分,總分0～15分,得分越高表示癥狀越嚴重。

1.3.2 相關(guān)腎功能指標(biāo) 在治療前后分別測定兩組患者相關(guān)腎功能指標(biāo),包括Scr、24 h UPQ、BUN、UAER。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后癥狀積分比較 觀察組治療前癥狀積分為(10.23±1.85)分,治療后癥狀積分為(4.16±0.37)分；對照組治療前癥狀積分為(10.54±1.87)分,治療后癥狀積分為(6.98±0.58)分。兩組患者治療前癥狀積分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。兩組患者治療后癥狀積分均明顯低于治療前,且觀察組治療后癥狀積分明顯低于對照組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者治療前后相關(guān)腎功能指標(biāo)比較 觀察組治療前24 h UPQ、Scr、UAER、BUN分別為(152.63±30.59)mg、(92.66±7.38)μmol/L、(90.44±17.76)μg/min、(8.12±1.62)mmol/L； 對照組治療前24 h UPQ、Scr、UAER、BUN分別為(151.75±31.67)mg、(91.76±7.43)μmol/L、(91.35±16.82)μg/min、(8.24±1.71)mmol/L。兩組患者治療前各項腎功能指標(biāo)比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。觀察組治療后24 h UPQ、Scr、UAER、BUN分別為(89.69±25.76)mg、(78.35±6.69)μmol/L、(40.48±15.92)μg/min、(5.26±1.28)mmol/L,對 照 組 治 療 后24 h UPQ、Scr、UAER、BUN分 別 為(142.58±26.63)mg、(86.34±6.18)μmol/L、(85.36±17.42)μg/min、(6.98±1.30)mmol/L。兩組患者治療后各項腎功能指標(biāo)均明顯低于治療前,且觀察組各項腎功能指標(biāo)均明顯低于對照組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

慢性腎小球腎炎臨床表現(xiàn)主要包括血尿、蛋白尿、高度水腫、高血壓、腎功能減退等,病情逐漸進展可能引起腎衰竭,對患者生命安全形成威脅。中醫(yī)認為脾腎氣虛、邪毒瘀腎、腎臟受損是導(dǎo)致慢性腎炎的主要原因,脾腎氣虛型是慢性腎炎的主要分型,臨床對于慢性腎炎還尚未發(fā)現(xiàn)特效治療藥物,通常是通過對癥治療對病情進展形成有效控制［3］。西醫(yī)應(yīng)用免疫抑制劑、糖皮質(zhì)激素能夠有效控制患者病情,不過因為免疫抑制劑是一類細胞毒素藥物,雖然可以對病情起到有效控制,但也會不可逆性地損傷正常細胞,且臨床發(fā)現(xiàn)免疫抑制劑應(yīng)用后的遠期效果不夠滿意［4］。持續(xù)應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療會出現(xiàn)明顯骨質(zhì)疏松、消化道等不良反應(yīng),如果患者為小兒,甚至可能對其生長發(fā)育形成影響［5］。

中醫(yī)認為治療慢性腎炎的目的在于扶正固本、補虛祛實、益脾補腎。本研究中觀察組患者應(yīng)用中醫(yī)健脾益腎湯進行治療,藥方中的菟絲子、砂仁的主要功效為益腎固澀精氣,白術(shù)、山藥、黃芪及薏苡仁主要功效為益氣健脾,桑寄生有助于補腎強腰祛濕,小薊、薏苡仁有助于滲利水濕,益智仁有助于利水行血消腫。各種藥材綜合應(yīng)用能夠發(fā)揮良好的補腎壯陽、健脾除濕、補腎益脾效果［6-8］。本研究結(jié)果顯示,觀察組治療后癥狀積分為(4.16±0.37)分,明顯低于對照組的(6.98±0.58)分,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組治療后24 h UPQ、Scr、UAER、BUN分別為(89.69±25.76)mg、(78.35±6.69)μmol/L、(40.48±15.92)μg/min、(5.26±1.28)mmol/L,均明顯低于對照組的(142.58±26.63)mg、(86.34±6.18)μmol/L、(85.36±17.42)μg/min、(6.98±1.30)mmol/L,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述,中醫(yī)治療脾腎氣虛型慢性腎小球腎炎患者能夠顯著緩解其臨床癥狀,同時有效改善患者的腎功能,值得臨床推廣。