曹明宇 王建 高小亮（通訊作者）

（新疆醫(yī)科大學(xué)第六附屬醫(yī)院關(guān)節(jié)外二科 新疆 烏魯木齊 830054）

四肢骨折在臨床上是一種常見骨折類型，具有較高發(fā)病率，患者骨折四周存在機(jī)體畸形、功能缺失、紅腫、青紫等癥狀，嚴(yán)重?fù)p害了患者的軟組織[1]。本研究中對照組與實(shí)驗(yàn)組患者分別給予常規(guī)換藥與負(fù)壓封閉引流術(shù)治療，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取118例于2016年12月-2018年12月來我院就診的四肢骨折合并嚴(yán)重軟組織損傷患者，其中女性與男性患者人數(shù)分別為55例、63例，年齡最小為24歲，最大為71歲，（48.63±6.38）歲是平均年齡。所有患者均符合醫(yī)院的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，兩組患者在一般資料比較上無顯著差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對照組患者給予常規(guī)換藥治療，在清創(chuàng)之后按照醫(yī)囑給患者換藥，將引流條及引流管置入其中，使用紗布與棉墊進(jìn)行包扎。實(shí)驗(yàn)組患者給予負(fù)壓封閉引流術(shù)治療，常規(guī)清創(chuàng)后裁剪聚乙烯醇海藻泡沫材料，確保其與創(chuàng)面相符合，必要時(shí)可以進(jìn)行多塊泡沫材料的憑借。在引流管內(nèi)置入多側(cè)孔型硬質(zhì)硅膠材料，保證引流管周邊敷料在兩厘米范圍內(nèi)。使用醫(yī)用酒精清理創(chuàng)緣皮膚，使用生物半透明粘貼薄膜封閉處理創(chuàng)面，確保覆蓋面積超過健康組織二至三厘米，應(yīng)用疊瓦法粘貼泡沫材料。術(shù)后四十八小時(shí)之內(nèi)進(jìn)行持續(xù)負(fù)壓吸引，封閉顯示較為理想之后在十天后更換材料或者揭開材料，出現(xiàn)引流受阻的情況需要及時(shí)進(jìn)行清理并予以更換。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

患者治療后創(chuàng)面愈合不需要更換敷料為顯效；患者治療后創(chuàng)面顯著改善且分泌物減少需要換藥為有效；患者治療后創(chuàng)面蔓延且分泌物較多，植皮顯示壞死為無效。總有效為顯效與有效之和。觀察并記錄兩組患者治療后的患處愈合時(shí)間、換藥次數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。計(jì)數(shù)資料采用百分率（%）表示。

2.結(jié)果

對照組患者治療總有效率為79.66%，治療顯效為27例（45.76%），有效為20例（33.90%），無效為12例（20.34%），實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率為96.61%，治療顯效為32例（54.24%），有效為25例（42.37%），無效為2例（3.39%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

對照組患者治療后患處愈合時(shí)間、換藥次數(shù)（4.03±0.21）d、（6.41±1.35）次，實(shí)驗(yàn)組患者治療后患處愈合時(shí)間、換藥次數(shù)（1.06±0.16）d、（1.69±0.43）次，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

3.討論

四肢骨折合并嚴(yán)重軟組織創(chuàng)傷患者在臨床治療中因?yàn)閯?chuàng)面污染嚴(yán)重，會影響患者創(chuàng)面引流，從而造成感染及骨髓炎，對患者愈合產(chǎn)生不利影響。加上影響了骨折位置血運(yùn)，延長了骨愈合時(shí)間，導(dǎo)致骨不連等多種并發(fā)癥的出現(xiàn)[2-3]。負(fù)壓封閉引流術(shù)能夠進(jìn)行淺表創(chuàng)面的處理與深部引流處理，將創(chuàng)面或者腔隙中的壞死組織及分泌物給予徹底去除，具有較好治療效果[4]。同時(shí)該治療方法能夠高效清理創(chuàng)面，對預(yù)防創(chuàng)面感染起到積極預(yù)防效果，清除創(chuàng)面分泌液，緩解患者疼痛并促進(jìn)肉芽新生[5]。本研究中實(shí)驗(yàn)組患者治療后患處愈合時(shí)間、換藥次數(shù)與對照組結(jié)果比較均顯著較優(yōu)，實(shí)驗(yàn)組患者臨床治療有效率高達(dá)96.61%，與對照組（79.66%）結(jié)果比較顯著較高。綜上所述，在四肢骨折合并嚴(yán)重軟組織損傷患者治療中應(yīng)用負(fù)壓封閉引流術(shù)治療具有確切療效，安全性較高，有助于患者治愈時(shí)間的顯著縮短，值得推廣應(yīng)用。