王玉琴 沈燕雯

（上海市徐匯區(qū)楓林街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 上海 200030）

居民健康需求和中醫(yī)護理內(nèi)容一致，并且中醫(yī)護理有“簡、廉、便、驗”的特點[1]。易于被居民所接受。中醫(yī)護理學(xué)為中醫(yī)藥學(xué)的組成部分有重要作用，它是以中醫(yī)學(xué)理論為指導(dǎo)，結(jié)合康復(fù)養(yǎng)生、預(yù)防等措施，用傳統(tǒng)技術(shù)，來保護人們健康的學(xué)科[2]。本文結(jié)合社區(qū)護士和居民對中醫(yī)護理的需求、認知及應(yīng)用進行綜述，并對以后中醫(yī)護理和發(fā)展提出策略，讓中醫(yī)護理能夠更好為居民服務(wù)，提高居民的生活質(zhì)量。

1.社區(qū)居民對中醫(yī)護理在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的認知需求和應(yīng)用

《皇帝內(nèi)經(jīng)》中“治未病”的思想，強調(diào)“防范于未然”，中醫(yī)“治未病”主要是指“未病先防、既病防變、病后防復(fù)”這三大原則，以“治未病”思想為依據(jù)，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作中實施三級預(yù)防。卓晟珺[3]根據(jù)“治未病”理論，通過開展不同的健康教育形式，可以提高對中醫(yī)護理的認知。李瑋等[4]調(diào)查顯示，中醫(yī)護理在社區(qū)居民中的需求存在年齡差異，且認知率較低，為46.8%，主要需求的項目：飲食、情志、社區(qū)緊急救護，中藥用藥護理和中醫(yī)護理。陳正英等[5]采用問卷的形式對西部地區(qū)281例農(nóng)村老年人調(diào)查示，西部老年人中對中醫(yī)護理不了解者占115例（40.9%），對中醫(yī)護理了解程度成為首位需求因素。李明今等[6]對居家中的慢性病人、老年人、康復(fù)期病人、殘疾人利用中醫(yī)養(yǎng)生知識對其進行辯證、實施干預(yù)，按摩法因其簡便易行，備受喜愛。秦紅等[7]回顧性性分析顯示居家養(yǎng)老模式下術(shù)后康復(fù)患者、高位截癱患者對情志護理、針灸、按摩等需求高。其中情志護理可以對老年高血壓病人健康有顯著效果[8]。不同年齡段對中醫(yī)護理需求也不相同，特別是以家庭訪視為中心的服務(wù)形式最受歡迎，占56.5%[9]。鄧群好等[10]對患有慢性病的空巢老年人進行持續(xù)性家庭訪視，得出結(jié)論長期進行家庭訪視的老年人高血壓、血糖和糖化血紅蛋白等客觀指標(biāo)能夠得到有效控制，治療的依從性及不良行為也有很大改善。中醫(yī)護理干預(yù)有利于提高老年高血壓控制率，采用中醫(yī)護理技術(shù)如食療、太極拳、足浴、耳穴等干預(yù)指導(dǎo)，配合定期的健康教育、家庭訪視，患者的自我管理能力得到顯著提高[11]。

2 社區(qū)護士對中醫(yī)護理在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的認知需求及現(xiàn)狀

目前在社區(qū)護士中開展對中醫(yī)護理的認知需求主要調(diào)查內(nèi)容有對中醫(yī)護理知識的了解程度、態(tài)度，以及應(yīng)用中醫(yī)護理技術(shù)情況和對中醫(yī)護理的需求。黃雪燕等[12]認為社區(qū)護士在中醫(yī)護理知識、技能方面的能力有待提升，對培訓(xùn)的需求強烈，應(yīng)根據(jù)需求開展中醫(yī)護理知識及技術(shù)培訓(xùn)，滿足社區(qū)居民不同層次的需求。岳樹錦等[13]采用自行設(shè)計的問卷調(diào)查顯示，社區(qū)護士中醫(yī)相關(guān)知識薄弱，對繼續(xù)教育有很高的需求，大部分護士都采用過中醫(yī)方法來保持自身健康。陸旭亞等[1]進行問卷調(diào)查顯示，社區(qū)護士對中醫(yī)養(yǎng)生保健的認知和需求度最高，而對中醫(yī)基礎(chǔ)知識需求度最低。

3.中醫(yī)護理在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的發(fā)展

3.1 加強對中醫(yī)護理的宣傳

中醫(yī)護理的執(zhí)行與中醫(yī)醫(yī)師開具的相關(guān)醫(yī)囑有直接關(guān)系，鼓勵中西醫(yī)相互學(xué)習(xí)，如利用互聯(lián)網(wǎng)開展中醫(yī)護理APP，在微博、微信公眾號、小程序等開設(shè)相關(guān)主題，使中醫(yī)護理“未病先防”的理念及“簡、便、廉、驗”的操作特點與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的“六位一體”相融合，最大程度讓社區(qū)居民感受到中醫(yī)護理的功效性和實用性。

3.2 提高社區(qū)護士中醫(yī)護理知識及能力

現(xiàn)階段在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展的護士培訓(xùn)大多數(shù)為西醫(yī)護理，中醫(yī)護理的培訓(xùn)相對較少，可以邀請高等院校的教師、中醫(yī)?？谱o理人員進行中醫(yī)護理知識的講授。

3.3 完善中醫(yī)護理教學(xué)改革

張曉璇等探索顯示，現(xiàn)階段總體理論知識不扎實，臨床應(yīng)用較少，根據(jù)不同的崗位、不同的職業(yè)級別培養(yǎng)?？浦嗅t(yī)護理專業(yè)護士核心能力也是中醫(yī)護理生存及發(fā)展的必須之路。

4.小結(jié)

綜上所述，當(dāng)前社區(qū)護士和居民對中醫(yī)護理認識普遍低，但對中醫(yī)護理需求高和態(tài)度較積極。

所以對中醫(yī)護理強有力宣傳，通過各種途徑提高社區(qū)護士中醫(yī)護理綜合能力，完善中醫(yī)護理教學(xué)力度，促進我國中醫(yī)護理的不斷發(fā)展。