林嵐

乳腺多發(fā)性腫瘤一般是良性病變,在臨床中較為常見,根據(jù)其特性,手術(shù)切除是最佳治療方案選擇。傳統(tǒng)術(shù)式缺陷明顯,不僅對人體造成較大創(chuàng)傷,而且術(shù)后恢復(fù)相對緩慢,疼痛感明顯,影響患者乳房美觀,患者難以接受［1］。近年來,微創(chuàng)手術(shù)成為主流術(shù)式,并且Mammotoem系統(tǒng)在乳腺多發(fā)性腫瘤中得到充分應(yīng)用,并取得理想效果［2］。本院在乳腺多發(fā)性腫瘤中采用乳腺微創(chuàng)旋切術(shù),現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年1月～2017年12月在本院接受手術(shù)治療的54例乳腺多發(fā)性腫瘤患者為研究對象,根據(jù)入院先后將其分為觀察組和對照組,每組27例。其中,對照組年齡22～54歲,平均年齡(36.5±5.9)歲；腫塊數(shù)量2～7塊,平均腫塊數(shù)量(4.2±1.1)塊。觀察組年齡21～57歲,平均年齡(36.9±6.8)歲；腫塊數(shù)量2～8塊,平均腫塊數(shù)量(4.4±1.3)塊。兩組年齡、腫塊數(shù)量等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采用傳統(tǒng)手術(shù)方式。切開患者乳房,取出乳房內(nèi)腫塊,并進行縫合。

1.2.2 觀察組 采用乳腺微創(chuàng)旋切術(shù)。使用Mammotoem系統(tǒng)(美國強生公司)和11 G旋切刀,患者采用仰臥位,并用高頻探頭確定患者棘突。進行局部浸潤麻醉,在穿刺點作3 mm 切口,在超聲指導(dǎo)下,從乳腺后間隙將微創(chuàng)旋切刀穿至腫塊后方,適當(dāng)調(diào)整后進行腫塊切除,檢查是否存在殘留。給予抗生素抗感染,并用無菌紗布包扎。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者的手術(shù)時間、VAS評分(分值0～10分,隨著分值升高,說明疼痛感越強烈)及臨床療效。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)［3］顯效：腫塊完全被切除,術(shù)后乳房對稱,外觀和皮膚正常；有效：腫塊完全被切除,術(shù)后乳房基本對稱,外觀和皮膚略差于正常人；無效：腫塊存在殘留,術(shù)后乳房對稱性較差,外觀和皮膚異常?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)時間和VAS評分比較 觀察組手術(shù)時間(21.81±5.44)min明顯短于對照組的(36.49±6.83)min,VAS評分(2.68±0.72)分明顯低于對照組的(4.17±1.06)分,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(t=8.736、6.042,P＜0.05)。

2.2 兩組患者治療效果比較 觀察組顯效16例、有效10例、無效1例；對照組顯效10例、有效10例、無效7例。觀察組總有效率為96.30%,明顯高于對照組的74.07%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=5.283,P＜0.05)。

3 討論

乳腺多發(fā)性腫瘤在青年女性中發(fā)病率較高,具體致病因素尚不知曉,但據(jù)專家推測,可能與高糖、高脂飲食有直接聯(lián)系,而且雌孕激素水平異常及遺傳因素也會有一定影 響［4］。目前,該病仍以手術(shù)治療為主。傳統(tǒng)手術(shù)方式能快捷定位腫瘤并將其切除,但在皮膚留下的瘢痕影響乳腺外形,且對于多發(fā)性乳腺纖維瘤往往無法只用一個切口就達到顯露全部腫瘤的效果?？紤]到這一原因,乳腺微創(chuàng)旋切術(shù)成為臨床常用術(shù)式,該手術(shù)中,通過術(shù)前彩超定位、標(biāo)記腫瘤位置,沿乳暈周圍圓形描記線切開皮膚,皮下剝離范圍至離乳頭最遠纖維瘤處。按術(shù)前描記點逐一摘除腫瘤,嚴(yán)密止血后逐層縫合切口。該手術(shù)充分發(fā)揮“微創(chuàng)理念”,僅需作幾毫米切口,便可以完成手術(shù),很大程度上降低了術(shù)后切口感染發(fā)生率。而且因為創(chuàng)傷小和術(shù)后恢復(fù)快的特點,在完成手術(shù)后,如果患者對于雙乳對稱性、皮膚等有所不滿,也方便進行矯正手術(shù),以達到患者需求。

乳腺多發(fā)性腫瘤危害性一般,通過手術(shù)切除腫塊,即可以達到較好的治療效果。據(jù)相關(guān)文獻研究顯示［5］,手術(shù)是臨床上治療乳腺多發(fā)性腫瘤的主要方法,傳統(tǒng)手術(shù)方法創(chuàng)傷較大,而且由于切口較大的原因,導(dǎo)致術(shù)后并發(fā)癥相對較高,而且不利于切口愈合,導(dǎo)致患者在短時間內(nèi)無法恢復(fù)正常；乳腺微創(chuàng)旋切術(shù)是新型微創(chuàng)手術(shù),主要采用Mammotoem系統(tǒng),可以減少手術(shù)創(chuàng)傷,加快手術(shù)康復(fù),且不會影響女性乳房外觀。

本文研究表明：觀察組手術(shù)時間(21.81±5.44)min明顯短于對照組的(36.49±6.83)min,VAS評分(2.68±0.72)分明顯低于對照組的(4.17±1.06)分,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)?？梢娙橄傥?chuàng)旋切術(shù)因操作簡便,而且術(shù)后創(chuàng)傷小,不會造成過多疼痛。觀察組總有效率為96.30%,明顯高于對照組的74.07%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=5.283,P＜0.05)。乳腺微創(chuàng)旋切術(shù)盡可能保持女性乳房原狀,便于患者接受,而且不會出現(xiàn)過多應(yīng)激性,促進患者術(shù)后康復(fù)。與相關(guān)研究結(jié)果相符［6-8］。

綜上所述,在乳腺多發(fā)性腫瘤中采用乳腺微創(chuàng)旋切術(shù)可以快速完成手術(shù),降低患者疼痛感,且療效顯著,可在臨床上進行推廣使用。但本次研究所納入研究對象較少,若想進一步驗證實驗結(jié)果,還需擴大實驗對象數(shù)量及納入范圍,并且進行深層次實驗,從而得到理想實驗結(jié)果。