鄭 攀

(河南中醫(yī)藥大學(xué)，河南 鄭州 450046)

方劑學(xué)是研究治法與方劑組方原理、配伍規(guī)律及其臨證運(yùn)用的一門學(xué)科。方劑學(xué)教學(xué)的主要任務(wù)是通過一定數(shù)量方劑的講授，引導(dǎo)學(xué)生掌握組方原理與配伍法則，培養(yǎng)學(xué)生分析、運(yùn)用方劑，以及據(jù)證求“變”組方的能力[1]。然而，傳統(tǒng)的方劑學(xué)教學(xué)方式都是“課堂講授和期末考試”，這種教學(xué)方式機(jī)械呆板，難以調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。隨著中國(guó)教育改革的不斷深入，學(xué)生的主體性不斷加強(qiáng)，從傳統(tǒng)的教學(xué)模式中“以教師為中心”轉(zhuǎn)為“以學(xué)生為中心”的教學(xué)模式就顯得尤為必要[2]。為進(jìn)一步樹立“以學(xué)生為中心”的現(xiàn)代教育理念，推進(jìn)教育教學(xué)研究與改革，培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)、終身學(xué)習(xí)能力，筆者將課堂教學(xué)(課前提問、階段測(cè)驗(yàn)、期末考試)、微課學(xué)習(xí)(觀看視頻、階段測(cè)驗(yàn)、問題討論)、測(cè)評(píng)結(jié)合的多維教學(xué)模式運(yùn)用于方劑學(xué)教學(xué)，取得了較好的教學(xué)效果?，F(xiàn)將具體方法介紹如下，以就教于同道。

1 “以學(xué)生為中心”是轉(zhuǎn)變教育思想的關(guān)鍵環(huán)節(jié)

在中國(guó)和西方體現(xiàn)“以學(xué)生為中心”理念的教育、教學(xué)思想古已有之[3]。我國(guó)古代教育家、思想家孔子“學(xué)而不思則罔，思而不學(xué)則殆”(《論語(yǔ)》)的教育思想就是提倡讓學(xué)生“讀書”聯(lián)合“思考”的讀書及學(xué)習(xí)方法；而 “溫故而知新”則是十分有效的學(xué)習(xí)方法，可謂孔子對(duì)我國(guó)教育事業(yè)的一大貢獻(xiàn)。這些讓學(xué)生讀書、思考、溫故、知新的教育方法孕育著現(xiàn)代教育思想的萌芽。1952年美國(guó)人本主義心理學(xué)家卡爾·羅杰斯首次提出“以學(xué)生為中心”的教育理念，并得以迅速發(fā)展，現(xiàn)已成為西方國(guó)家教育界的主流教育理念及教學(xué)模式?！耙詫W(xué)生為中心”不是“自由主義”，而是指在教育教學(xué)過程中，教師應(yīng)該更加關(guān)注如何精心設(shè)計(jì)和研究教學(xué)，充分考慮學(xué)生的發(fā)展水平和已有的知識(shí)經(jīng)驗(yàn)，用合適的方法將適宜的知識(shí)傳授給學(xué)生[4]。此引導(dǎo)“以學(xué)生為中心”方劑學(xué)多維教學(xué)模式方案的實(shí)施。

2 “以學(xué)生為中心”方劑學(xué)多維教學(xué)模式的實(shí)施方法

2.1 方劑學(xué)教學(xué)學(xué)情分析

方劑學(xué)授課對(duì)象為中醫(yī)、中西醫(yī)臨床專業(yè)二年級(jí)學(xué)生，其思維較活躍，課堂氣氛較好，大多數(shù)學(xué)生在教師引導(dǎo)下能夠積極參與課堂教學(xué)互動(dòng)及網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)互動(dòng)。在學(xué)習(xí)本課程前，學(xué)生已經(jīng)學(xué)習(xí)了中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)診斷學(xué)、中藥學(xué)，熟悉了學(xué)習(xí)方劑學(xué)的基本方法，能夠把握重點(diǎn)內(nèi)容，牢記基本概念，此有助于培養(yǎng)學(xué)生中醫(yī)辨證分析能力。

2.2 多維教學(xué)模式的運(yùn)用

2.2.1 教學(xué)方法并施

①問題式教學(xué)。以問題的方式設(shè)立情景，導(dǎo)入新課。以補(bǔ)益劑為例，通過一些病例，引出問題，如：什么是補(bǔ)益劑？虛損病證包括哪些？哪些人適合服用補(bǔ)益方劑？以激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)補(bǔ)益劑的興趣。②啟發(fā)式教學(xué)。促使學(xué)生回顧已學(xué)知識(shí)，如：為什么補(bǔ)血的四物湯要配伍活血祛瘀藥？為什么腎氣丸中配伍附子、桂枝？并與本章內(nèi)容有機(jī)聯(lián)系，從而深入理解氣、血、陰、陽(yáng)的臨床常見證候，以便學(xué)習(xí)相應(yīng)的代表方劑。

2.2.2 突出重點(diǎn)難點(diǎn)

及時(shí)強(qiáng)調(diào)課程的重點(diǎn)概念和主要內(nèi)容，每節(jié)課開始前可以提問或簡(jiǎn)述上節(jié)課的重點(diǎn)，使學(xué)生學(xué)習(xí)有的放矢；每節(jié)課結(jié)尾處總結(jié)式地簡(jiǎn)要強(qiáng)調(diào)本節(jié)重點(diǎn)，促使學(xué)生加強(qiáng)基本知識(shí)點(diǎn)和難點(diǎn)的理解與運(yùn)用，通過列舉病案實(shí)例和臨床醫(yī)案分析等手段，加深學(xué)生對(duì)方劑實(shí)用性的感性認(rèn)識(shí)，激發(fā)學(xué)習(xí)的熱情。

2.2.3 融會(huì)貫通知識(shí)點(diǎn)

加強(qiáng)本課程前后章節(jié)的內(nèi)在聯(lián)系，可隨堂及時(shí)提問和復(fù)習(xí)，以了解學(xué)生對(duì)已學(xué)知識(shí)的掌握程度和對(duì)將學(xué)知識(shí)的預(yù)習(xí)情況；同時(shí)注重跨學(xué)科的知識(shí)聯(lián)系。

2.3 豐富多樣的課堂討論

通過互動(dòng)式教學(xué)，提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，變被動(dòng)聽課為主動(dòng)學(xué)習(xí)，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。具體實(shí)施分兩個(gè)方面。

2.3.1 課上互動(dòng)

①回顧式提問法。提問“氣為血之帥，血為氣之母的含義”“陰陽(yáng)互根、互用的概念”，啟發(fā)學(xué)生思考，以強(qiáng)調(diào)方劑與中醫(yī)基礎(chǔ)各科的聯(lián)系。

②病案舉例法。在講解補(bǔ)氣、補(bǔ)血、補(bǔ)陰、補(bǔ)陽(yáng)的代表方時(shí)，引入相關(guān)的案例，如：講解四君子湯時(shí)引入小兒厭食癥案例，講解四物湯時(shí)引入月經(jīng)不調(diào)的案例，講解歸脾丸時(shí)引入不寐的案例，講解炙甘草湯時(shí)引入心悸的案例。由此引發(fā)學(xué)生討論，加強(qiáng)方劑與臨床的聯(lián)系。

③圖片展示法。在講解證候時(shí)，結(jié)合圖片，讓學(xué)生更直觀地理解方劑的主治證候，通過討論讓學(xué)生積極參與，以增強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)的能動(dòng)性。

④對(duì)比法。通過類方對(duì)比，如通過比較四君子湯與異功散、六君子湯、香砂六君子湯的組成、主治、方義的異同，加深對(duì)本方的認(rèn)識(shí)，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效率。

2.3.2 課下互動(dòng)

利用網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)互動(dòng)、討論病案，課下加強(qiáng)與學(xué)生的交流和溝通，及時(shí)了解學(xué)生學(xué)習(xí)的情況，提供多種師生交流的途徑，如微信、qq留言、網(wǎng)絡(luò)教學(xué)討論區(qū)板塊等方式，盡量多利用課下時(shí)間解決同學(xué)們的疑惑。

2.4 網(wǎng)絡(luò)微課堂教學(xué)

利用我校網(wǎng)絡(luò)教學(xué)輔助平臺(tái)和愛課程在線精品課程《方劑學(xué)》為依托進(jìn)行線上學(xué)習(xí)。①網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)：作為課堂教學(xué)資源的補(bǔ)充，將課程講稿、課程大綱、教學(xué)課件、教學(xué)視頻、課堂輔助教學(xué)資料對(duì)學(xué)生進(jìn)行開放，幫助學(xué)生鞏固課堂知識(shí)[5]。②愛課程網(wǎng)站：在線精品課程《方劑學(xué)》分課件區(qū)、測(cè)試與作業(yè)區(qū)、答疑討論區(qū)3個(gè)板塊。課件區(qū)以李冀、連建偉主編的全國(guó)中醫(yī)藥高等教育“十三五”規(guī)劃教材《方劑學(xué)》(第十版)為藍(lán)本，按照教學(xué)大綱五年制中醫(yī)相關(guān)專業(yè)一類方掌握100首、二類方熟悉40首、三類方了解20首的要求，從方源、組成、主治證候、證治機(jī)理、方解、臨床應(yīng)用、加減變化等角度錄制并上傳視頻；測(cè)試與作業(yè)區(qū)主要讓學(xué)生在觀看、學(xué)習(xí)每一章的視頻后自測(cè)，檢驗(yàn)學(xué)習(xí)成果，同時(shí)便于老師及時(shí)發(fā)布作業(yè)；答疑討論區(qū)主要是給學(xué)生提供一個(gè)師生交流互動(dòng)的平臺(tái)。

2.5 多維綜合測(cè)評(píng)方法

傳統(tǒng)的教學(xué)模式考核評(píng)價(jià)辦法常以期末考試作為評(píng)價(jià)學(xué)生成績(jī)的依據(jù)，這種考核往往容易形成“高分低能”的現(xiàn)象，學(xué)生動(dòng)手能力、自主學(xué)習(xí)能力不強(qiáng)。因此，筆者開展了課堂教學(xué)(課前提問、階段測(cè)驗(yàn)、期末考試)、微課學(xué)習(xí)(觀看視頻、階段測(cè)驗(yàn)、問題討論)、測(cè)評(píng)結(jié)合的多維教學(xué)模式探索。學(xué)生成績(jī)由形成性成績(jī)和期末考試成績(jī)兩個(gè)部分構(gòu)成：形成性成績(jī)占總成績(jī)的30%，其中微課學(xué)習(xí)(階段測(cè)驗(yàn)和問題討論)占20%、課堂教學(xué)(課前提問和階段測(cè)驗(yàn))占10%；期末考試占總成績(jī)70%。通過3個(gè)學(xué)期的實(shí)施，學(xué)生反饋良好。

2.5.1 課堂教學(xué)測(cè)評(píng)方法

①課前提問：課前讓學(xué)生從大綱要求掌握的100首一類方劑中抽取5首背誦方歌，根據(jù)學(xué)生背誦方歌準(zhǔn)確率酌定分值，滿分為5分。背誦5首為優(yōu)秀，背誦4首為良好，背誦3首為合格，背誦3首以下為不合格。②階段測(cè)驗(yàn)：為了檢驗(yàn)案例式教學(xué)的成果，在學(xué)期期中老師會(huì)給學(xué)生布置1個(gè)病案，讓學(xué)生通過查閱資料、小組討論的方式完成病案，并記錄分?jǐn)?shù)，最高以5分記入總成績(jī)，以激發(fā)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力。

2.5.2 微課學(xué)習(xí)測(cè)評(píng)方法

①觀看視頻：結(jié)合教學(xué)大綱完成指定課程的視頻觀看，并在課堂上隨機(jī)抽查學(xué)生，通過提問視頻內(nèi)容的方式督促學(xué)生學(xué)習(xí)。

②階段測(cè)驗(yàn)：在完成某一章內(nèi)容學(xué)習(xí)之后，要求學(xué)生在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成測(cè)試和作業(yè)，根據(jù)計(jì)分標(biāo)準(zhǔn)，分優(yōu)秀、合格、不合格3個(gè)檔，期末總分最高折合成10分計(jì)入總成績(jī)。

③問題討論：老師在愛課程網(wǎng)站上發(fā)布討論題目，讓學(xué)生以回帖的形式參與教師引導(dǎo)的討論，按照學(xué)生參與程度和回答問題的準(zhǔn)確度測(cè)定分值，最高10分計(jì)入總成績(jī)。

3 小 結(jié)

為了實(shí)現(xiàn)“以教師為中心”向“以學(xué)生為中心”教育理念的轉(zhuǎn)變，筆者通過方劑學(xué)多維教學(xué)模式的探索和多樣化測(cè)評(píng)方式的實(shí)施，激發(fā)了學(xué)生對(duì)《方劑學(xué)》的愛好和學(xué)習(xí)興趣。