宋曉彤，張鴻哲，祝永馳， 李慧敏，李心沁

(1.山東中醫(yī)藥大學(xué) 針灸推拿學(xué)院，山東 濟(jì)南 250355；2.山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 針灸科，山東 濟(jì)南 250014)

1 病例介紹

徐×，男，51歲，2018年7月12日于山東省中醫(yī)院針灸科就診。主訴：右側(cè)胸脅部疼痛，出現(xiàn)紅斑水泡3 d?，F(xiàn)病史：患者3 d 前不明原因出現(xiàn)右側(cè)胸脅部疼痛，以4/5/6肋疼痛為主，活動(dòng)受限，相應(yīng)區(qū)及背部沿肋行線散在5片～7片皮疹紅斑，小水皰凸起于皮膚，無(wú)破損。外敷皮炎平軟膏后不緩解遂來(lái)就診。納可，眠差，因患處疼痛難以入睡，二便可。舌暗紅苔薄黃，脈弦。既往史：無(wú)高血壓、糖尿病等病史，無(wú)家族遺傳病史。西醫(yī)診斷：帶狀皰疹；中醫(yī)診斷：“纏腰火丹”“蛇串瘡”。

2 治療方法

為患者選擇合適的體位，使患者暴露患處，用75 %的酒精小心消毒患處及周圍皮膚。取95 %酒精棉球，擠去多余酒精，視病灶大小裁剪棉球并拉成菲薄半透明棉絲狀。止血鉗夾住絲綿一角輕輕放在皮疹上，一手握住止血鉗，然后點(diǎn)燃棉花，使火棉于患處燒灼一兩秒,迅速使用止血鉗將燃燒的棉花取下。用相同的方法再次治療其余患處。囑患者每3 d前來(lái)復(fù)診。

第1次治療后，患者主訴疼痛感明顯減輕，紅斑淺淡，水皰干涸結(jié)痂，且未再出現(xiàn)新長(zhǎng)皮疹及水皰，6 d后病損留有少量結(jié)痂，紅斑消失。10 d后復(fù)診，已痊愈。全程行火棉灸法治療3次，共10 d。水皰消失，皮疹全部減退，未遺留疼痛感，符合帶狀皰疹療效評(píng)定治愈標(biāo)準(zhǔn)。

按語(yǔ)：帶狀皰疹為臨床多發(fā)病，其是由水痘-帶狀皰疹病毒進(jìn)入皮膚的感覺(jué)神經(jīng)末梢，患者自覺(jué)神經(jīng)痛或皮膚灼熱觸痛，多表現(xiàn)為皮膚潮紅繼而發(fā)展至出現(xiàn)大小不一的丘疹，呈簇狀，后續(xù)可迅速變?yōu)樗挘蛊鹩谄つw且水皰緊張，皰內(nèi)液體呈透明狀，水皰周圍紅疹[1]。成簇的水皰聚集一處或數(shù)處，密集成簇的水皰之間的皮膚正常，成簇的水皰沿神經(jīng)走向，呈帶狀排列分布，好發(fā)于身體一側(cè)，多位于肋間神經(jīng)、頸神經(jīng)、三叉神經(jīng)和腰骶部神經(jīng)支配的區(qū)域皮膚[2]。皮損及水皰等消失后，仍可遺留自發(fā)性疼痛，或出現(xiàn)皮膚痛覺(jué)敏感或神經(jīng)痛等癥狀。疼痛不僅僅使患者情緒煩躁，且寢食難安，生活質(zhì)量很低。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，帶狀皰疹又稱蛇串瘡、蜘蛛丹、纏腰火丹，火帶瘡等。在古代醫(yī)籍中，深入且系統(tǒng)的對(duì)本病病因病機(jī)的探討仍較匱乏，各家學(xué)說(shuō)紛紜。現(xiàn)普遍認(rèn)為其發(fā)病機(jī)制毒邪與肝火、濕熱搏結(jié)，阻于經(jīng)絡(luò)，氣血不通所致[3]。

現(xiàn)臨床治療方式多種，主要有西醫(yī)的抗病毒治療，病程一般2周～3周，水皰干涸、結(jié)痂脫落緩慢，且偶見(jiàn)有遺留的紅斑或色素沉著，或神經(jīng)疼痛持續(xù)數(shù)月或更久。中醫(yī)治療中有針灸、刺絡(luò)放血等優(yōu)秀治療方法，而本例患者運(yùn)用火棉灸法，實(shí)質(zhì)上為益火以化濕，驅(qū)散其病氣糾結(jié)之地，以火治火，揭其蓋，推其窗，開(kāi)其門，引邪熱外出，行“發(fā)”之義[4]，《景岳全書》云:“凡大結(jié)大滯者,最不易散,必欲散之,非借火力不能速也?！奔∧w出疹、疼痛，傳統(tǒng)意義上必瀉火解毒、清熱除濕，火棉灸法，以火以化濕，宣透邪毒使其隨火氣之外泄[5],消腫止痛,解毒生肌之作用，促使皰疹結(jié)疤，且治療過(guò)程中，痛感不劇烈，皰疹吸收快。同時(shí)采用火的熱力，對(duì)于患處所傳遞熱能，可以使患處的毛細(xì)血管擴(kuò)張，暢通氣血，即西醫(yī)學(xué)上所講由熱能擴(kuò)張毛細(xì)血管，加速細(xì)胞再生和修復(fù)，降低神經(jīng)末梢的興奮性[6]，達(dá)到止痛的目的。

火棉灸法在改善癥狀、減輕疼痛，縮短病程、減少病愈后期遺留的神經(jīng)痛、觸覺(jué)異常等方面優(yōu)于單純的西醫(yī)治療,且火棉灸法耗損小，費(fèi)用低，操作過(guò)程簡(jiǎn)單，且無(wú)不良反應(yīng)，易于被廣大患者接受，有很強(qiáng)的實(shí)用性。