宋小雪，黃金鳳，田明*，劉楊，賈永囡，鄭超

(1.黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)，黑龍江 哈爾濱 150040；2.黑龍江護(hù)理高等專科學(xué)校，黑龍江 哈爾濱 150080)

大柴胡湯出自于東漢醫(yī)家張仲景所撰寫的《傷寒雜病論》，其配方組成為柴胡半斤、黃芩三兩、芍藥三兩、半夏半升(洗)、生姜五兩(切)、枳實(shí)四枚(炙)、大棗十二枚(擘)、大黃二兩。煎煮方法為將以上八味藥，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎，溫服一升，日三服[1]。該處方為小柴胡湯除去人參和甘草，加大黃、枳實(shí)、芍藥，即為大柴胡湯。為表里雙解之劑，具有和解少陽(yáng)，內(nèi)瀉熱結(jié)的作用[2-3]?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究表明大柴胡湯具有保肝、利膽、抗炎的作用，臨床多用于膽囊炎、急性胰腺炎、十二指腸潰瘍等病證[4]，現(xiàn)將其藥理及臨床應(yīng)用研究進(jìn)展總結(jié)綜述如下。

1 藥理作用研究

1.1 保肝作用

肝臟不但是人體中最大的消化器官，還是人體中一個(gè)重要的解毒器官，肝就像一個(gè)中央銀行，負(fù)責(zé)管理身體三大貨幣(氣、血、水)流通。情緒、睡眠、飲食甚至藥物等，均會(huì)影響肝的疏泄功能。根據(jù)現(xiàn)代研究表明，大柴胡湯具有明顯的保肝作用，余水平等[5]在MRP2蛋白在加味大柴胡湯對(duì)肝硬化大鼠肝臟纖維化的影響的研究中，將72只大鼠隨機(jī)分為三組，C組大鼠予以MMDB(2 mL,2次/d)灌胃，B組及A組大鼠予以生理鹽水2 mL灌胃，2次/d。分別于造模后的4周內(nèi)分別對(duì)大鼠進(jìn)行靜脈抽血測(cè)定肝功能，結(jié)果表明大柴胡湯可有效的調(diào)節(jié)改善肝硬化大鼠的多藥耐藥相關(guān)蛋白-2的表達(dá)，并對(duì)肝臟纖維化起到一定的延緩作用，從而減輕對(duì)肝臟的損傷。常一川等[6]在大柴胡湯對(duì)高脂高膽固醇大鼠TNF-α、IL-6表達(dá)水平的影響的研究中，將45只幼齡大鼠隨機(jī)分為對(duì)照組、造模組及大柴胡湯組，對(duì)照組采用蒸餾水進(jìn)行灌胃，造模組及大柴胡湯組喂以高脂肪的飼料進(jìn)行造模10天，第11天采用濃度為0.3 g/mL的大柴胡湯進(jìn)行灌胃，采用免疫組化法檢測(cè)各組大鼠心肌組織內(nèi)TNF-α、IL-6蛋白的表達(dá)，結(jié)果表明高脂高膽固醇的大鼠會(huì)釋放出大量的TNF-α、IL-6細(xì)胞因子，大柴胡湯可有效的降低大鼠體內(nèi)的TNF-α、IL-6蛋白的表達(dá)，對(duì)高脂高膽固醇此類疾病有一定的預(yù)防及控制的作用。漢利等[7]在大柴胡湯加減方對(duì)肝功能和凝血機(jī)制的作用研究中，將50只大鼠隨機(jī)分為3組，大柴胡湯組在造模前兩天分別予以10 mL/(kg·d)，對(duì)照組分別采用0.9%氯化鈉進(jìn)行灌胃觀察。觀察3組大鼠病理組織、肝功能、凝血功能等指標(biāo)的情況，發(fā)現(xiàn)大柴胡湯灌胃后的大鼠，肝功能明顯改善，且對(duì)凝血機(jī)制起到保護(hù)的作用。

1.2 利膽作用

膽病是六腑病候之一。出《靈樞·邪氣臟府病形》。因肝氣有余、濕熱蘊(yùn)膽、膽氣虛怯或猝受驚恐所致。肝氣與七情有密切關(guān)系，故膽病多有脅痛及精神神志方面癥狀。膽內(nèi)藏清汁而主疏泄，所以膽液被阻，不得泄越，每致發(fā)黃。膽病有寒熱虛實(shí)之分。安新等[8]在中藥柴胡湯抑制膽石形成的實(shí)驗(yàn)研究中，以大鼠造模為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，給予中藥柴胡湯進(jìn)行治療，結(jié)果表明大柴胡湯能明顯的提高體內(nèi)膽汁的含量，既能有效的預(yù)防膽結(jié)石的生成，且有效的抑制體內(nèi)膽結(jié)石性病理膽汁的含量，可加速膽結(jié)石從體內(nèi)中排出。王三明等[9]在加味大柴胡湯對(duì)阻塞性黃疸大鼠血漿內(nèi)毒素的影響的研究中，以健康的SD鼠為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，制作急性阻塞性黃疸大鼠模型,分為假手術(shù)組、膽總管結(jié)扎與生理鹽水組、膽總管結(jié)扎與大柴胡湯組，術(shù)后6 h后每只大鼠給予加味大柴胡湯2 mL灌胃,每天2次。選取不同時(shí)間點(diǎn)剖殺大鼠取肝組織及門靜脈血,作病理檢查，檢測(cè)內(nèi)毒素含量，結(jié)果表明大柴胡湯對(duì)黃疸型大鼠的肝功能起到保護(hù)的作用，對(duì)體內(nèi)脂質(zhì)的過(guò)氧化起到抑制的作用，提高機(jī)體的自身抗病能力，可緩解內(nèi)毒素對(duì)體內(nèi)的影響。

1.3 抗炎作用

具有血管系統(tǒng)的活體組織對(duì)損傷因子所發(fā)生的防御反應(yīng)即為炎癥。通常情況下，炎癥是有益的，是人體的自動(dòng)的防御反應(yīng)，但是有的時(shí)候，炎癥也是有害的，例如對(duì)人體自身組織的攻擊、發(fā)生在透明組織的炎癥等等。大柴胡湯中多種藥材可起到明顯的抗炎作用，在多個(gè)試驗(yàn)研究中對(duì)炎癥都起到抑制的作用。馮輝[10]在生長(zhǎng)抑素聯(lián)合大柴胡湯對(duì)重癥急性胰腺炎大鼠的作用的研究中，以大鼠為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，建立重癥急性胰腺炎大鼠模型，研究生長(zhǎng)抑制素和大柴胡湯聯(lián)合對(duì)急性重癥胰腺炎的作用和作用機(jī)制。將50只大鼠隨機(jī)分為假手術(shù)組、模型組、抑制劑組、大柴胡湯組與聯(lián)合組，結(jié)果發(fā)現(xiàn)生長(zhǎng)抑素聯(lián)合大柴胡湯并用可以減輕大鼠的急性重癥胰腺炎，其機(jī)制可能與抑制NF-κB信號(hào)通路以及ICAM-1和IL-1表達(dá)有關(guān)。徐迎濤等[11]在加味大柴胡湯治療膽囊炎的實(shí)驗(yàn)研究中，以豚鼠為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，分為加味大柴胡湯低、中、高劑量(3.83,7.67,15.33 g/kg)組及消炎利膽片(0.25 g/kg)組，利用鹽酸林可霉素皮下注射，建立膽囊炎模型，表明給藥大柴胡湯后，可明顯增加患有膽囊炎動(dòng)物的膽汁量，且使血漿中的白細(xì)胞含量以及膽囊組織中的TNF-αmRNA表達(dá)的作用減弱，從而起到對(duì)抗膽囊炎的作用。許小凡等[12]大柴胡湯調(diào)控TGF-β/Smad信號(hào)通路對(duì)DBTC聯(lián)合乙醇誘發(fā)小鼠胰腺纖維化的防治作用的研究中，以小鼠為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，將96只小鼠隨機(jī)分為3組，每組32只，分別為空白組、慢性胰腺炎組及治療組，利用對(duì)二丁基二氯化錫(DBTC)聯(lián)合10%乙醇對(duì)小鼠進(jìn)行造模處理，治療組采用大柴胡湯進(jìn)行治療，分別在1、2、4、8周后分批處死小鼠，觀察小鼠胰腺組織的形態(tài)學(xué)變化及透明質(zhì)酸、血清淀粉酶的變化，以及相關(guān)蛋白的表達(dá)，結(jié)果表明大柴胡湯可以通過(guò)抑制TGF-β/Smad信號(hào)通路活化,調(diào)節(jié)MMP-1/TIMP-1的平衡,發(fā)揮防治慢性胰腺炎胰腺纖維化的作用。

1.4 降糖作用

大柴胡湯可明顯減輕胰島素抵抗，同時(shí)能改善與肝的疏泄功能有關(guān)的抑郁焦慮等情志障礙，與胃的降濁功能有關(guān)的胃排空功能和肝胃郁熱證所表現(xiàn)的臨床癥狀。為了進(jìn)一步深入研究這些治療作用的微觀機(jī)制，柳紅芳[13]在加味加味大柴胡顆粒對(duì)2型糖尿病胰島素抵抗影響的臨床和實(shí)驗(yàn)研究中，選用2型糖尿病胰島素抵抗的動(dòng)物模型OLETF大鼠和低胰島素濃度的糖尿病動(dòng)物模型STZ糖尿病大鼠，從導(dǎo)致胰島素抵抗的受體前水平和受體水平觀察了與肝胃功能及胰島素抵抗有關(guān)的一些客觀指標(biāo)。結(jié)果發(fā)現(xiàn)加味大柴胡顆粒對(duì)肝胃郁熱型2型糖尿病IR具有很好的治療作用其作用機(jī)理是多靶點(diǎn)多環(huán)節(jié)的表現(xiàn)在能改善與肝胃功能有關(guān)的導(dǎo)致IR受體前水平和受體水平的指標(biāo)上。

1.5 降血脂作用

由于生活條件改善，飲食結(jié)構(gòu)的改變,高熱量的攝入增加,高血脂的人數(shù)也增多。王鳳榮等[14]在大柴胡湯對(duì)家兔實(shí)驗(yàn)性動(dòng)脈粥樣硬化的形成及PHGPX的影響中，以家兔為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，分為對(duì)照組、西藥組及模型組，AS模型組給予每日1%膽固醇飼料100 g,中藥組：在模型組的基礎(chǔ)上另加大柴胡湯20 mL(生藥量8.8 g)，每日1次進(jìn)行灌胃,西藥組在模型組基礎(chǔ)上另加每日10 mg辛伐他汀。結(jié)果發(fā)現(xiàn)大柴胡湯組的血脂情況、動(dòng)脈粥樣硬化斑塊厚度等均優(yōu)于對(duì)照組及西藥組，可見大柴胡湯具有降血脂，對(duì)抗動(dòng)脈粥樣硬化的作用。鄭嫻等[15]在大柴胡湯對(duì)動(dòng)脈粥樣硬化家兔血脂及炎性因子表達(dá)的影響研究中，將50只家兔隨機(jī)分為五組，喂以家兔高脂飼料6周，建立動(dòng)脈粥樣硬化模型，空白組和模型組給予生理鹽水20 mL，預(yù)防組給予大柴胡湯20 mL(生藥量約為7.5 g)，11周后檢測(cè)家兔的血脂及蛋白含量等指標(biāo)，結(jié)果表明大柴胡湯可明顯的降低血脂，抑制家兔IL-8的表達(dá)，降低炎癥的發(fā)生，從而起到延緩動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的形成。大柴胡湯可以調(diào)節(jié)血液的流變、改善血液黏稠度、還能對(duì)多個(gè)血脂指標(biāo)有不同程度的改善，療效明確，較小的毒副作用。

動(dòng)物實(shí)驗(yàn)、臨床單用大柴胡湯或聯(lián)合其他藥物均可明顯改善高脂血癥血脂指標(biāo)，包括降低膽固醇、甘油三酯及高密度脂蛋白等，對(duì)高脂血癥引發(fā)的腦梗死、冠心病、急性胰腺炎、膽石癥、代謝綜合征、脂肪肝、高尿酸血癥等大柴胡湯均有顯著療效。目前的研究中多為大柴胡湯加減的臨床應(yīng)用，對(duì)原方的藥量等研究不足，且缺乏藥代動(dòng)力學(xué)研究。應(yīng)加強(qiáng)對(duì)原方研究，提供更多循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，為以大柴胡湯原方做為基礎(chǔ)方的新藥研究奠定基礎(chǔ)，為高脂血癥的治療提供新思路、新方法，使大柴胡湯更為科學(xué)的應(yīng)用于高脂血癥的治療[16]。

2 臨床應(yīng)用研究

2.1 用于脂肪肝及黃疸型肝炎

肝臟是人體內(nèi)的主要代謝器官，負(fù)責(zé)人體內(nèi)的分泌蛋白及儲(chǔ)存肝糖等重要職責(zé)，但現(xiàn)代發(fā)現(xiàn)脂肪肝及黃疸型肝炎的發(fā)病率極高。盛祥梅[17]在超聲對(duì)大柴胡湯治療脂肪肝56例的臨床觀察中，采用隨機(jī)抽簽的方式，抽取56例脂肪肝患者納入到研究范圍中，將56例患者按入院時(shí)間順序分為對(duì)照組28例及治療組28例，對(duì)照組將給予血脂康進(jìn)行治療，治療組采取大柴胡湯進(jìn)行治療，結(jié)果表明治療組的總有效率達(dá)到92.86%比對(duì)照組高出78.57%。對(duì)患有脂肪肝疾病的患者以大柴胡湯，可有效的改善患者的血液流變及血脂代謝，超聲可顯示，肝上的組織纖維化及脂肪的積累量有效降低，患者的疾病程度逐漸減輕，且有趨于正常的趨勢(shì)。

2.2 用于膽石癥、膽囊炎

現(xiàn)代人不規(guī)律的飲食習(xí)慣導(dǎo)致膽囊炎或膽結(jié)石病高發(fā)，疾病發(fā)作時(shí)以右上腹疼痛為特征。王艷萍等[18]在淺析大柴胡湯加減治療膽囊炎、膽石癥臨床療效的研究中，選取膽囊炎和膽石癥患者70例作為研究對(duì)象，將患者分成改良組和常規(guī)組，每組均有35例患者。常規(guī)組采用西醫(yī)治療，改良組采用大柴胡湯加減治療，對(duì)兩組患者的治療情況進(jìn)行比較分析。治療后，常規(guī)組患者的治療有效率為57.1%，改良組患者的治療有效率為97.1%，組間數(shù)據(jù)對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。常規(guī)組的滿意度為62.9%，改良組為97.1%，組間數(shù)據(jù)對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)果表明相比于西醫(yī)治療，膽囊炎和膽石癥患者接受大柴胡湯加減治療的效果顯著，安全性較高。趙倍萱[19]在大柴胡湯加減治療慢性膽囊炎68例療效觀察研究中，門診收治的慢性膽囊炎患者68例病歷資料，男39例，女29例，年齡28～65歲，給予大柴胡湯加減進(jìn)行治療，日1劑，水煎服，3次服用，在經(jīng)過(guò)4個(gè)療程的治療后，治療慢性膽囊炎的有效率可高達(dá)98%左右，且發(fā)現(xiàn)在治愈慢性膽囊炎方面，中醫(yī)的治療效果明顯優(yōu)于純西醫(yī)治療。鄧玉紅等[20]加味大柴胡湯治療急性膽囊炎(膽腑郁熱證)的臨床研究中，將患者86例隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組各43例，對(duì)照組給予常規(guī)西醫(yī)治療，觀察組在常規(guī)西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上給予加味大柴胡湯治療，所有患者均治療4周。治療4周后，觀察組總有效率為93.02%，明顯高于對(duì)照組的79.07%(P<0.05)。表明加味大柴胡湯可有效改善急性膽囊炎患者癥狀，提高臨床療效。

2.3 肺炎

肺炎是指終末氣道,肺泡和肺間質(zhì)的炎癥,可由疾病微生物、理化因素,免疫損傷、過(guò)敏及藥物所致。王珩等[21]在大柴胡湯治療卒中相關(guān)肺炎臨床觀察的研究中，將62例SAP實(shí)熱證患者，隨機(jī)分為治療組及對(duì)照組，兩組均利用抗栓、營(yíng)養(yǎng)腦細(xì)胞和抗生素進(jìn)行治療，總療程為7～14 d，治療組在基礎(chǔ)治療之上口服或鼻吸大柴胡湯，每天1劑，早晚兩次分服，2周為1個(gè)療程，比較兩組各指標(biāo)變化。結(jié)果表明大柴胡湯對(duì)治療實(shí)熱證卒中后相關(guān)的肺炎有顯著效果，并能降低患者的死亡率。李晶潔等[22]在大柴胡湯合桂枝茯苓丸治療重癥肺炎30例臨床觀察的研究中，將60例重癥肺炎患者隨機(jī)分為對(duì)照組及治療組，每組30例，對(duì)照組進(jìn)行正常的西醫(yī)常規(guī)治療，治療組在此基礎(chǔ)上用大柴胡湯和桂枝茯苓丸進(jìn)行治療，14 d為1個(gè)療程，比較兩組的效果。結(jié)果表明治療組的總有效率達(dá)96.67%，而對(duì)照組的有效率為93.33%，說(shuō)明大柴胡湯合并用桂枝茯苓丸可輔助治療重癥肺炎，起到顯著效果。

2.4 用于糖尿病及合并癥

糖尿病是臨床上常見的內(nèi)分泌失調(diào)的疾病之一，也是現(xiàn)代人常見病之一。施進(jìn)寶等[23]等在大柴胡湯治療糖尿病前期肝胃郁熱證的臨床觀察的研究中，將臨床診斷為肝胃郁熱證糖尿病前期的患者隨機(jī)分對(duì)照組30例和治療組30例，治療組給予大柴胡湯進(jìn)行治療，而對(duì)照組給予二甲雙胍進(jìn)行治療，結(jié)果表明大柴胡湯可有效的控制糖尿病及減少并發(fā)癥的產(chǎn)生，且前期的治療效果優(yōu)于二甲雙胍。張曉暉[24]在大柴胡湯治療2型糖尿病的臨床觀察的研究中，從2型糖尿病患者中抽取120例符合研究要求的患者作為研究樣本，采用隨機(jī)數(shù)學(xué)法將其分為兩組(對(duì)照組與治療組)，其中對(duì)照組患者采用常規(guī)西藥治療方法，治療組患者在其基礎(chǔ)上給予大柴胡湯治療，對(duì)比兩組患者治療效果。結(jié)果治療組患者治療后餐后血糖與空腹血糖均低于對(duì)照組患者(P<0.05);治療組患者治療后身體質(zhì)量指數(shù)(BMI)、血清總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)均低于對(duì)照組患者(P<0.05)。表明采用大柴胡湯對(duì)2型糖尿病患者進(jìn)行治療，具有緩解患者癥狀，改善患者血糖、血脂等指數(shù)的效果，值得在臨床范圍推廣。魏瑾然[25]在大柴胡湯保留灌腸聯(lián)合胰島素泵治療對(duì)糖尿病酮癥酸中毒并發(fā)急性胰腺炎的療效觀察的研究中選擇糖尿病酮癥酸中毒并發(fā)急性胰腺炎患者98例，將其隨機(jī)分為治療組及對(duì)照組，各49例。將兩組患者同時(shí)利用生長(zhǎng)素抑素輸液泵對(duì)胰島素的分泌進(jìn)行抑制，利用質(zhì)子泵抑制劑抑酸治療，同時(shí)進(jìn)行禁止飲用水、補(bǔ)液等常規(guī)治療，除此之外，治療組給予大柴胡湯保留灌腸和胰島素泵聯(lián)合治療的方案，對(duì)照組單獨(dú)給予胰島素泵治療，比較兩組患者臨床的療效。結(jié)果發(fā)現(xiàn)治療組的有效率可達(dá)到96.0%，對(duì)照組有效率為81.6%，大柴胡湯保留灌腸與胰島素泵治療糖尿病酮癥酸中毒并發(fā)急性胰腺炎患者具有較好的臨床效果，并發(fā)癥少，安全性較高。李楠楊[26]在用大柴胡湯對(duì)糖尿病前期患者進(jìn)行治療的效果分析研究中，將116例糖尿病前期患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組58例，每組均用二甲雙胍進(jìn)行治療，此外，觀察組給予大柴胡湯進(jìn)行治療，比較治療前后的空腹及餐后2 h的血糖水平及中醫(yī)證候積分。結(jié)果表明觀察組的血糖控制率明顯高于對(duì)照組，用大柴胡湯可有效控制糖尿病前期患者的病情發(fā)展，預(yù)防病情發(fā)展為糖尿病。

2.5 用于高血脂癥

高脂血癥是動(dòng)脈硬化的危險(xiǎn)因素之一,治療高脂血癥的最終目的是抑制動(dòng)脈硬化進(jìn)一步發(fā)展,從而防止心紋痛、急性心肌梗塞的發(fā)生。從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)角度看,大柴胡湯有降血脂的作用,大黃的有效成分為大黃素、蘆薈大黃素、大黃酸、大黃素甲醚、大黃酚及鞣質(zhì)等,故本方既能抗菌又有降低膽固醉及甘油三醋的作用。柴胡性味苦涼,入肝膽經(jīng),主心腹腸胃中結(jié)氣,飲食積聚,寒熱邪氣。柴胡的有效成分主要是揮發(fā)油、柴胡醇酸、柴胡皂甙等,其中柴胡皂貳有利膽和降低血壓的作用。

胡青懿等在大柴胡湯降血脂作用的臨床觀察的研究中，對(duì)54名高血脂患者以大柴胡湯進(jìn)行治療，服藥后血清總膽固醇降至6.22～6.73 mmol/L為輕度改善,降至6.22～5.18 mmol/L為中度改善,結(jié)果:54例中,中度和輕度改普者占61%,其中2例出現(xiàn)腹瀉腹脹、食欲減退等不良反應(yīng)[27]。

2.6 用于其他疾病

除上述臨床應(yīng)用外，大柴胡湯還有許多其他臨床應(yīng)用，如徐先濤等[28]在大柴胡湯治療痔瘡腫痛出血療效觀察中，選取患有痔瘡的患者68例，隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組各34例，對(duì)照組采用常規(guī)西藥進(jìn)行治療，治療組采用大柴胡湯進(jìn)行治療，水煎煮為300 mL，每天1劑，早晚飯后服用。觀察兩組患者的治療情況，治療組的總有效率高達(dá)94.12%，而對(duì)照組有效率為73.52%，且治療組患者在肛門疼痛、便血、肛門瘙癢等方面的治愈率均明顯高于對(duì)照組，表明大柴胡湯在治療痔瘡及腫痛出血等方面有較好的效果，值得在臨床上廣泛應(yīng)用。李琴園[29]在加味大柴胡湯保留灌腸治療小兒感冒表熱里實(shí)證的臨床觀察研究中，將66例患有感冒表熱里實(shí)證的患者隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組各33例，治療組用加味大柴胡湯進(jìn)行灌腸治療，對(duì)照組采用小兒豉翹清熱顆?？诜M(jìn)行治療。進(jìn)行為期3 d的治療后，監(jiān)察治療前后的體溫及其他指標(biāo)的變化。兩組患者均有明顯好轉(zhuǎn)，但治療組在退熱等明顯優(yōu)于對(duì)照組，加味大柴胡湯保留灌腸治療小兒感冒表熱里實(shí)證，在臨床上有顯著的療效，且克服了小兒用藥難的問題。楊廣文[30]在大柴胡湯配合針灸治療實(shí)性肥胖30例的效果觀察的研究中，采用大柴胡湯配合針灸治療30例肥胖患者，觀察其療效，結(jié)果15例患者痊愈，13例有效，僅有2例無(wú)效，總有效率高達(dá)93.3%，表明大柴胡湯配合針灸治療有一定的效果，可以推廣使用。

3 總結(jié)

張仲景設(shè)大柴胡湯組成有二，一方有大黃，一方無(wú)大黃。但是，從臨床應(yīng)用來(lái)看都加用大黃，王叔和批注“加大黃二兩，若不加，恐不為大柴胡湯”已被歷代醫(yī)家認(rèn)可。中醫(yī)臨床辨證論治，本方是主治少陽(yáng)陽(yáng)明熱證的基礎(chǔ)方。少陽(yáng)膽熱內(nèi)擾，陽(yáng)明郁熱內(nèi)結(jié)，濁熱逆亂上下是其病變證機(jī)，中醫(yī)臨床癥見：胸脅苦滿，脘腹拘急，或嘔吐、下利、心煩、口苦、舌質(zhì)紅、苔黃、脈數(shù)或緊。所以本方多用于治療西醫(yī)臨床中的膽囊炎、膽結(jié)石、急性胰腺線炎、肝炎等消化系統(tǒng)疾病。主要符合其主治病變證機(jī)，也可加減應(yīng)用其它腸梗阻、糖尿病、脂肪肝等疾病。一般療程在3～20 d不等，用藥劑量基本上都遵從原方。在基礎(chǔ)研究方面，大柴胡湯保肝、利膽、抗炎、抗凝血、調(diào)節(jié)脂代謝、調(diào)節(jié)免疫的作用及作用機(jī)制研究都有一定的進(jìn)展。同時(shí)也驗(yàn)證了大柴胡湯的臨床作用。但是關(guān)于大柴胡湯的煎煮制備、用法用量等方面的研究報(bào)導(dǎo)較少，應(yīng)通過(guò)多查閱古代書籍對(duì)煎煮方法及用法用量進(jìn)行確定。